陳桂敏 李鴻彬450006河南省省直第三人民醫(yī)院消化科

奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察

陳桂敏 李鴻彬
450006河南省省直第三人民醫(yī)院消化科

目的：探討奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療中的臨床治療效果。方法：收治惡性腸梗阻患者48例，根據(jù)不同治療方案將其分為對照組和試驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)方法治療，試驗(yàn)組給予奧曲肽治療，比較兩組療效。結(jié)果：試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、X線立位腹平片時(shí)間均顯著低于對照組(P＜0.05)；治療后，試驗(yàn)組胃液引流量顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療中采用奧曲肽治療效果理想。

奧曲肽；惡性腸梗阻；非手術(shù)治療；治療效果

惡性腸梗阻是臨床上常見的疾病，它是消化道和婦科晚期癌癥患者中常見的并發(fā)癥，這種疾病發(fā)病率較高，其發(fā)生率10％～16％[1]。目前，臨床對于惡性腸梗阻尚缺乏理想的治療方法，更多的方法以手術(shù)治療為主，但是部分晚期腫瘤患者身體素質(zhì)較差，不適宜手術(shù)。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[2]，對于不能手術(shù)解除的惡性腸梗阻通過藥物治療能夠有效地改善患者癥狀，延長患者生存期，提高生存質(zhì)量。近年來，奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[3]。為了探討奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療中的臨床治療效果，2013年4月-2014年4月收治惡性腸梗阻非手術(shù)治療患者48例，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治惡性腸梗阻非手術(shù)治療患者48例，對其資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組24例，男14例，女10例，年齡37.5～75.9歲，平均(53.8±0.8)歲；對照組24例，男13例，女11例，年齡38.1～77.3歲，平均(55.8±1.6)歲。48例患者中，胃癌19例，結(jié)腸癌12例，卵巢癌10例，胰腺癌6例，宮頸癌1例?；颊邔χ委煼桨?、護(hù)理措施等有知情權(quán)。對兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)方法治療，進(jìn)行以下對癥處理：禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、全胃腸外營養(yǎng)以及常規(guī)抗生素。②試驗(yàn)組采用奧曲肽治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、體征等皮下注射0.1mL奧曲肽，3次/d，連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及胃腸減壓量變化情況，觀察兩組患者胃液引流量等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[例(％)]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用(x±s)表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本次研究中，試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間(3.08±1.19)d，腹脹緩解時(shí)間(4.43± 1.29)d，排氣恢復(fù)時(shí)間(5.19±1.23)d，X線立位腹平片時(shí)間(3.35±1.22)d，顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

本次研究中，兩組患者治療前胃液引流量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組治療后胃液引流量(201.33±52.39)mL/d，顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討論

惡性腸梗阻是臨床上常見的疾病，這種疾病在晚期腫瘤患者中發(fā)病率較高，部分患者由于身體等原因錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀顯著，如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，將嚴(yán)重威脅患者生命。近年來，奧曲肽在惡性腸梗阻患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本次研究中，試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、X線立位腹平片時(shí)間均顯著低于對照組(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿[4]。奧曲肽是臨床上使用較多的藥物，具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用，作用時(shí)間較強(qiáng)且持久，能夠?qū)ιL激素、胃酸、胰酶、促甲狀腺素、胰島素起到抑制作用，對內(nèi)臟血管具有選擇性的收縮作用，減少消化道內(nèi)臟的血流量，從而對水電解質(zhì)的吸收發(fā)揮改善作用，促進(jìn)消化液的吸收，從而能夠有效的改善患者癥狀，對腸梗阻臨床癥狀達(dá)到快速緩解的效果[5]。同時(shí)，奧曲肽對腫瘤細(xì)胞的生成具有一定的抑制作用。有研究表明腫瘤細(xì)胞表面存在SSTR受體，奧曲肽能夠與該受體結(jié)合，起到對cAMP信號通路的激活作用，對T淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮有效的抑制作用，對腫瘤具有抑制作用?；颊叻脢W曲肽能夠抑制細(xì)胞的凋亡以及血管內(nèi)皮生長因子水平，抑制腫瘤的生長。本次研究中，兩組患者治療前胃液引流量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組治療后胃液引流量(201.33±52.39)mL/d，顯著低于對照組(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿[6]。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(x±s，d)

表2 兩組胃液引流量比較(x±s，m L/d)

綜上所述，惡性腸梗阻患者非手術(shù)治療過程中采用奧曲肽治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床療效，值得推廣使用。

[1] 馬鳴花，霍介格.惡性腸梗阻的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急診，2011，20(2)：295-297. [2]夏月琴，焦愛民，朱紅梅.腫瘤患者并腸梗阻39例非手術(shù)治療體會(huì)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20(2)：390-393.

[3] 龐洪雙，李見菊，朱挺，等.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33 (6)：894-896.

[4]李治榮.胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療現(xiàn)狀及預(yù)后[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(12)：1848-1851.

[5] Krouse RS.Surgical palliation of bowel obstruction[J].Gastroenterol Clin North Am，2013，35：143-151.

[6]謝?；郏鞎?，張金玲.奧曲肽治療晚期卵巢癌所致腸梗阻的療效觀察[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16(2)：107-109.

App lication effectobservation of octreotide in the non-surgical treatmentof patientsw ithmalignant intestinalobstruction

Chen Guimin，LiHongbin
DepartmentofGastroenterology，the Provincial Third People's HospitalofHenan Province 450006

Objective：To explore the clinical treatment effect of octreotide in the non-surgical treatment of patients with malignant intestinal obstruction.Methods：48 patientswithmalignant intestinal obstruction were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the different treatment schemes.The control group was given conventionalmethod treatment，and the experimentalgroup was given octreotide treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The relief time of abdominal pain，bloating relief time，exhaust recovery time，X-ray orthostatic abdominal plain film time of the experimental group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).After treatment，the gastric drainage volume of the experimental group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The treatmenteffectofusing octreotide in the non-surgical treatmentofpatientswithmalignant intestinalobstruction is ideal.

Octreotide；Malignantintestinalobstruction；Non-surgical treatment；Treatmenteffect

book=26,ebook=28

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.16