華川644600四川省宜賓縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

硝酸甘油與單硝酸異山梨酯治療心力衰竭的療效對比

華川
644600四川省宜賓縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

目的：評價硝酸甘油與單硝酸異山梨酯治療心力衰竭的臨床療效。方法：將110例心力衰竭患者隨機分成兩組，分別予硝酸甘油和單硝酸異山梨酯治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：硝酸甘油組顯效率76.36％，單硝酸異山梨酯組顯效率52.73％。結(jié)論：硝酸甘油組短期臨床療效明顯高于單硝酸異山梨酯組。

硝酸甘油；單硝酸異山梨酯；心力衰竭；療效

我院收治110例心力衰竭患者，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

將110例心力衰竭患者(NYHA心功能3級以上，血BNP＞500 pg/mL，年齡和性別無明顯差異，同時治療基礎(chǔ)疾病)隨機分為兩組，在給予洋地黃及利尿劑的基礎(chǔ)上，一組靜脈給予硝酸甘油，1次/d(據(jù)血壓調(diào)整用量)，一組靜脈給予單硝酸異山梨酯，1次/d(據(jù)血壓調(diào)整用量)，因個體耐受量不同，兩組患者用藥劑量因人而異，連續(xù)用5d。以NYHA心功能分級較前下降1級以上，同時血BNP(FIA8000免疫定量分析儀)下降＞30％作為顯效指標(biāo)。臨床一般情況比較，一般指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具有可比性，見表1。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，計數(shù)資料用頻數(shù)或％表示，計量資料組間差異的顯著性檢驗用t檢驗或秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后血BNP的比較，見表2。

兩組有效率比較：治療5d后，兩組患者中硝酸甘油治療組顯效率達(dá)76.36％，單硝酸異山梨酯組顯效率52.73％，硝酸甘油組顯效率明顯高于單硝酸異山酯組。見表3。

表1 臨床一般情況比較(x±s)

表2 兩組治療前后血BNP的比較(x±s，pg/m L)

表3 兩組有效率比較(例)

討論

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮功能下降，射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫。硝酸酯類藥物使容量血管擴張，能降低心室舒張末壓、心臟前負(fù)荷及容量，是治療心力衰竭必不可少的關(guān)鍵藥物。硝酸甘油和單硝酸異山梨酯均為硝酸酯類藥物，其藥理作用及其機制相似，都是治療心力衰竭患者的常用藥。

從上述臨床資料可以證實，硝酸甘油靜脈作用強大，起效快；單硝酸異山梨酯靜脈作用較弱，起效時間較慢，在短期內(nèi)用藥，硝酸甘油療效明顯高于單硝酸異山梨酯。因此，在糾正心力衰竭患者(特別是急性心力衰竭患者)的治療中，提倡首選硝酸甘油。

Curative effect com parison ofnitroglycerin and isosorbidemononitrate in the treatmentofheart failure

Hua Chuan
DepartmentofCardiology，Yibin County People's HospitalofSichuan Province 644600

Objective：To evaluate the clinical curative effectofnitroglycerin and isosorbidemononitrate in the treatmentofheart failure.Methods：110 patientswith heart failurewere random ly divided into two groups.They were respectively given nitroglycerin and isosorbidemononitrate treatment.The curative effectsof patients in twogroupswere compared.Results：The obviouseffect rate of the nitroglycerin group was 76.36％.The obvious effect rate of the isosorbidemononitrate group was 52.73％.Conclusion：The short-term clinical curative effectof the nitroglycerin group issignificantly higher than thatof the isosorbidemononitrategroup.

Nitroglycerin；Isosorbidemononitrate；Heart failure；Curative effect

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.10