黃藤當(dāng)歸合劑合中藥熏蒸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛42例

李慧

(湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，洪湖 433200)

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛；黃藤當(dāng)歸合劑；中藥熏蒸

收稿日期(2015-01-12)

2013年2月～2014年2月筆者運(yùn)用黃藤當(dāng)歸合劑合中藥熏蒸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛42例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

收集2013年2月～2014年2月我院風(fēng)濕病科住院患者72例，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，其中男性15例，女性27例；年齡30～65歲，平均年齡42.5歲；病程1～20年，平均6.3年。對照組30例，其中男性11例，女性19例；年齡28～60歲，平均年齡41.3歲；病程0.5～18年，平均6.3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議(昆明)修訂的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有風(fēng)濕寒邪侵襲史；②癥狀：有關(guān)節(jié)或肌肉酸楚，麻木，疼痛甚至劇痛，活動困難，遇冷或天氣變化病情加重；③體征：受累關(guān)節(jié)活動受限，但活動后減輕，多數(shù)病例只痛不腫，少數(shù)病例在關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹(無紅腫發(fā)熱)；④實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR大多正常，少數(shù)稍快；ASO、RF、CRP皆正常；⑤X線檢查：除少數(shù)病例可見軟組織腫脹外，一般無骨質(zhì)改變。

治療方法

治療組：①采用我院制劑室提供的自制藥品黃藤當(dāng)歸合劑口服。方由雷公藤、生川烏、生草烏、地楓皮、羌活、當(dāng)歸、杜仲、木瓜、桂枝、紅花、川牛膝等藥物組成。每次10 mL，日3次，口服。②中藥熏蒸，由羌活、桂枝、威靈仙、秦艽、艾葉、川牛膝、防風(fēng)、透骨草等組成，將藥物裝入紗布袋，加水煎煮開后放入中藥熏蒸機(jī)內(nèi)，藥氣通過輸氣管道進(jìn)入治療熏蒸艙，患者以立姿進(jìn)入熏蒸艙內(nèi)，每次15～20 min，日1次。

對照組：采用正清風(fēng)痛寧片(白云正清制藥有限公司生產(chǎn))，每次2片，每日3次，口服。

兩組均以用藥15 d為1個療程，2個療程后觀察兩組療效。

觀察指標(biāo)：①關(guān)節(jié)疼痛程度評分標(biāo)準(zhǔn)[1]。視覺模擬評分法(VAS)：0分，無痛；1～3分，輕度疼痛，不影響工作；4～6分中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～9分，重度疼痛，影響工作和生活；10分，劇痛。②實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：觀察ESR、ASO、CRP及肝腎功能治療前后的變化。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：按照第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議(昆明)修訂的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛療效標(biāo)準(zhǔn)。近期治愈：經(jīng)治療后受累關(guān)節(jié)、肌肉疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，ESR恢復(fù)正常。顯效：受累關(guān)節(jié)、肌肉疼痛基本消失或明顯減輕，ESR恢復(fù)正常。有效：受累關(guān)節(jié)、肌肉疼痛有所減輕。無效：經(jīng)連續(xù)治療1～2個療程以上(15 d為1個療程)受累關(guān)節(jié)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

結(jié)果：兩組臨床療效比較見表1。

表1　治療組與對照組臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

兩組治療前后疼痛評分比較，見表2。

表2　治療組與對照組治療前后疼痛評分比較( ±s，分)

注：與本組治療前比較，**P<0.01

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化：治療組42例中ESR增高者7例，恢復(fù)正常5例，恢復(fù)正常率71.4%；對照組30例中ESR增高者5例，恢復(fù)正常2例，恢復(fù)正常率40%。兩組患者治療前ASO、RF、CRP、肝腎功能皆正常，治療后均無異常改變。

不良反應(yīng)：治療組無不良反應(yīng)。對照組有2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后癥狀消失。

討論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是因人體感受風(fēng)、寒、濕而引起的一種以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛以及功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病，好發(fā)于青壯年。其臨床特點(diǎn)以關(guān)節(jié)肌肉冷痛，遇寒加重，得熱則舒，且畏寒怕冷，關(guān)節(jié)功能障礙。屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，屬“痛痹”?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……其寒氣勝者為痛痹”。寒為陰邪，其性凝滯主收引，主疼痛。氣血經(jīng)脈為寒邪阻遏，不通則痛，故關(guān)節(jié)冷痛；遇寒則凝滯加重故痛甚；得熱寒凝漸散，氣血稍暢故痛減。濕為陰邪，重濁黏滯，阻礙氣機(jī)，故肢體重著，病情纏綿難愈。因此以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主，內(nèi)外兼治為原則，內(nèi)服黃藤當(dāng)歸合劑配合中藥熏蒸治療。黃藤當(dāng)歸合劑中雷公藤又名黃藤,具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛之功，有顯著的抗炎作用[2]；川烏、草烏合用，散寒止痛效果強(qiáng)，其所含多種烏頭堿，有消炎鎮(zhèn)痛作用；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；桂枝溫通經(jīng)脈止痛；紅花辛散溫通，活血通絡(luò)；木瓜祛濕除痹，舒筋活絡(luò)；地楓皮祛風(fēng)除濕,行氣止痛；羌活散寒祛濕,利關(guān)節(jié)；杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；川牛膝強(qiáng)筋骨通經(jīng)絡(luò)且引藥下行。

中藥熏蒸方中桂枝、威靈仙、艾葉溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；羌活、防風(fēng)、秦艽等祛風(fēng)除濕；川牛膝活血通絡(luò)強(qiáng)筋骨。諸藥合用，內(nèi)外兼治，標(biāo)本兼顧，熏蒸肢節(jié)，直達(dá)病所，達(dá)到祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)治療組療效優(yōu)于對照組，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]明玉華.痛風(fēng)寧飲和外敷痛膏治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2008,30(8)：46.

[2]李瑞琳.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治問答[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1994：118.