電針夾脊穴配合小針刀療法治療老年性腰痛62例

來明

(重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，404600)

老年性腰痛是老年人的常見病、多發(fā)病之一，其病程較長(zhǎng)，綿綿隱痛，反復(fù)發(fā)作，治之棘手。

筆者2011年以來采用電針夾脊穴結(jié)合小針刀療法治療老年性腰痛62例，收到一定臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組收治的老年性腰痛患者62例，其中男性21例，女性41例；年齡51～93歲；病程半個(gè)月至16年。并發(fā)胸腰椎壓縮性骨折23例，并發(fā)髖部骨折17例。另設(shè)對(duì)照組60例，年齡、病程、并發(fā)癥等與對(duì)照組沒差別(P>0.05)。

診斷要點(diǎn)：①急性腰痛?？砂橛型尾亢痛笸炔客矗韧床怀^膝關(guān)節(jié)。疼痛部位恒定?？人院痛驀娞绮粫?huì)加劇疼痛。②腰痛區(qū)上方2～3個(gè)棘突旁背俞穴壓痛明顯，無或有向臀部及下肢放射痛。直腿抬高試驗(yàn)陰性或可疑。③X線、CT可見不同程度的小關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)疏松、椎間盤間隙變窄等。

治療方法

1.治療組：①電針夾脊穴治療。取穴：患者取臥位，取胸腰椎夾脊穴。腰痛區(qū)相應(yīng)夾脊穴及上方2～3個(gè)棘突相應(yīng)夾脊穴，以及臟腑脊俞穴。具體操作如下：穴位常規(guī)消毒進(jìn)針，患者有針感后，針柄接G6805治療儀，上下各1組，電針30 min，取連續(xù)波，頻率200次/min左右。電流強(qiáng)度以患者耐受為度，每日1次，7次為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。②小針刀療法?；颊吒┡P位，暴露腰部，于病變腰椎節(jié)段,棘突連線旁開0.5～1.5 cm范圍內(nèi)找到陽性反應(yīng)點(diǎn)(壓痛點(diǎn)、硬結(jié))。若無明顯陽性反應(yīng)點(diǎn)則選取病變腰椎節(jié)段棘突間隙兩側(cè)各旁開約1.0 cm處為進(jìn)針點(diǎn),一般取2～8點(diǎn)。筆者選用漢章牌一次性Ⅰ型3號(hào)小針刀,按針刀閉合性手術(shù)的四步進(jìn)針規(guī)程[1]垂直刺入皮下,緩慢深入,切碎硬結(jié),切斷硬性條索,切開小關(guān)節(jié)囊,剝離松解粘連、緊張的軟組織,直達(dá)骨面,感刀下松動(dòng)即可出針。定位前要結(jié)合X線片注意腰椎有無側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)畸形,操作時(shí)掌握好針刀在組織內(nèi)的深度和角度,避免誤入椎管。局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。各點(diǎn)注入2%利多卡因+確炎舒松A混合液1～2 mL，待疼痛明顯消失后,在原針點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，針體垂直皮膚刺入達(dá)硬結(jié)處或骨面縱行疏通剝離。1周1次，3次為1個(gè)療程。

2.對(duì)照組：電針療法，取穴、方法同治療組。每日針1次，7次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治療后腰部疼痛癥狀消失，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療癥狀有顯著改善或臨床治愈1年又復(fù)發(fā)者；無效：治療前后無變化者。

結(jié)果見表1。

表1　治療組與對(duì)照組治療效果比較[例(%)]

由表1可知，治療組總有效率為98.4.%，對(duì)照組總有效率78.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

典型病例

患者某，女，78歲，2012年1月1日就診。主訴：雙側(cè)腰臀部疼痛5 d?；颊哂醒床∈?6年，時(shí)發(fā)時(shí)愈。昨日因久坐后起突發(fā)雙側(cè)腰臀部疼痛，不能行走。今日由家人抬至我處診治。查：腰部僵硬不能活動(dòng)。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎退行性變，L2～5椎間隙狹窄。診斷：老年性腰痛。治療同上。1次治療后疼痛緩解，2次治療后能夠行走，癥狀和體征基本消失。隨訪3個(gè)月療效穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)，得以痊愈。

體會(huì)

本組62例老年性腰痛患者采用小針刀綜合療法配合電針治療收到了理想的效果。針刀閉合松解術(shù)作用是通過針刀松解病變周圍的軟組織，對(duì)病變部位的疤痕、攣縮組織進(jìn)行有效的切割、松解和分離，使僵硬的脊柱恢復(fù)彈性, 從而改善和解除局部組織的粘連、攣縮、疤痕、堵塞等病理變化，消除肌緊張、肌痙攣，改善局部代謝，促進(jìn)炎性致痛物質(zhì)的消除，達(dá)到解痙止痛的目的[2]。電針治療能夠快速達(dá)到活血通絡(luò)、緩解疼痛目的。老年性腰痛不僅嚴(yán)重地影響了老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也在心理上給老年人帶來了傷害，一些患者產(chǎn)生了消極情緒，甚至發(fā)生長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)。與此同時(shí)，喪失運(yùn)動(dòng)功能的老人，必須由專人照料患者的生活起居，也給患者家屬帶來了極大麻煩。因此及時(shí)地采用一種經(jīng)濟(jì)有效的方法來綜合治療老年性腰腿痛，顯得尤為重要和迫切。該法價(jià)格低廉，療效可靠，易于推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:104-105.

[2]龐繼光.針刀醫(yī)學(xué)臨床與基礎(chǔ)[M].深圳：海天出版社，2006：396-400.

收稿日期(2014-12-03)