走罐法治療小兒發(fā)熱的臨床研究※

通訊作者：衛(wèi)彥1張睿英2蘇蘇1呂凌3

小兒發(fā)熱是指體溫超過(guò)正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過(guò)程。雖然體溫的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，但發(fā)熱過(guò)高或長(zhǎng)期發(fā)熱可使機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能受累，從而影響小兒的身體健康[1]。西醫(yī)退熱藥的副作用大，中醫(yī)罐法治療本病操作簡(jiǎn)便，療效甚佳，便于臨床應(yīng)用。

一般資料

選取2014年1～8月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院兒科及針灸科就診的發(fā)熱兒童68例，隨機(jī)分為兩組。走罐組34例，男19例，女15例；年齡15～63個(gè)月，平均(28.67±6.57)個(gè)月；病程1～7 d，平均(2.33±0.25)d。藥物組34例，男17例，女17例；年齡12～60個(gè)月，平均(27.33±7.02)個(gè)月；病程1～6 d，平均(1.67±0.19)d。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒體溫正常的標(biāo)準(zhǔn)為肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃。若出現(xiàn)腋溫比口溫低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右，腋溫超過(guò)37.4℃，且體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上的情況，可診斷為發(fā)熱[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②體溫在38.5℃以上；③年齡在1～6歲(含1歲、6歲)；④性別不限；⑤患者監(jiān)護(hù)人同意參加試驗(yàn)并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于1歲或大于6歲者；②合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；③施術(shù)局部有破潰或感染者；④各種原因?qū)е虏荒芘浜现委熣?；⑤正在參加其他臨床試驗(yàn)者。

治療方法

走罐組：①主穴：背部督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線。②操作：患者取俯臥位，充分暴露背部，先于施罐部位涂上潤(rùn)滑劑或溫水，同時(shí)將罐口涂上油脂。用罐吸拔大椎穴后，一手握住罐體，略用力將罐沿著督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線反復(fù)推拉，至走罐部位皮膚紫紅為度，走罐時(shí)應(yīng)用力均勻，以防止火罐漏氣脫落。

藥物組：布洛芬混懸液，商品名迪爾諾，源自武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H110882244，劑量5.0 mg/kg體重。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全有效：治療后體溫降至37.3℃以下；明顯有效：治療后體溫降至37.9～37.3℃；輕度有效：治療后體溫降至38.4～38.0℃；無(wú)效：治療后體溫仍在38.5℃以上。

體溫：觀察兩組患兒治療后0.5、1、2、4、6 h體溫變化情況。

療效評(píng)價(jià)：見表1。兩種方法治療本病都有效，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組總有效率具有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明走罐組療效優(yōu)于藥物組。

表1　走罐組與藥物組患者療效評(píng)價(jià)比較表(例)

短期體溫變化：見表2。

表2　走罐組與藥物組患者短期體溫變化比較表( ± s，℃)

經(jīng)檢驗(yàn)，治療前兩組比較沒有顯著性差異，具有可比性。兩組治療前后各時(shí)段組內(nèi)比較，具有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明兩種方法治療本病均有效。兩組療后組間比較，0.5 h和1 h時(shí)兩組沒有顯著性差異，但下降趨勢(shì)走罐組好于藥物組；2 h時(shí)兩組比較具有顯著性差異，(P<0.05)，說(shuō)明走罐組短期的降溫效果明顯優(yōu)于藥物組。

遠(yuǎn)期體溫變化：見表3。經(jīng)檢驗(yàn)，4 h與6 h時(shí)走罐組的體溫未升高，較為穩(wěn)定，但藥物組的患兒體溫逐漸升高，與之前體溫具有可比性(P<0.05)；4 h與6 h時(shí)兩組患兒體溫比較具有顯著性差異，(P<0.05)，說(shuō)明走罐組的遠(yuǎn)期降溫療效優(yōu)于藥物組。

表3　走罐組與藥物組患者遠(yuǎn)期體溫變化比較表( ± s，℃)

討論

小兒發(fā)熱是臨床上較為常見的病癥，發(fā)病急，傳變快，癥狀重。在小兒發(fā)熱的治療過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)，布洛芬以解熱鎮(zhèn)痛為主要原則，發(fā)汗力量強(qiáng)，其即刻降溫作用較好，而且起效快，但是退熱效果不持久，一般在4～6 h左右會(huì)出現(xiàn)反彈。中醫(yī)罐療法應(yīng)用廣泛，療效顯著，走罐法主要泄陽(yáng)經(jīng)熱邪，具有較強(qiáng)的泄熱力量，療效持久，操作靈活，患者痛苦較小，不良反應(yīng)少，為一種純綠色療法，患兒及家長(zhǎng)易于接受，且療效優(yōu)于藥物組，便于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜春雁，杜洪哲.小兒發(fā)熱的治療概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(3):224-225.

[2]鐘加余.中醫(yī)治療181例小兒外感發(fā)熱的臨床療效與觀察[J].健康必讀雜志，2011，10：302-303.

收稿日期(2015-05-08)

·灌腸療法·