杜 潔鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450006

綜合護理在腦梗死患者中的應用效果觀察

杜 潔
鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450006

腦梗死；綜合護理

腦梗死主要是由于腦部供血血管出現(xiàn)循環(huán)障礙，導致局部腦供血不足，是常見的腦血管疾病之一，病情變化較大，致殘率和致死率均較高，給家庭和社會造成較大負擔［1］。腦梗死病程較長，在積極治療的基礎上給予有效護理干預，對患者肢體功能恢復及減少后遺癥的發(fā)生具有重要意義［2］?，F(xiàn)階段綜合護理已經逐漸應用于腦梗死患者的臨床治療和護理中，取得較好效果。本文通過給予腦梗死患者綜合護理，探討有效護理干預在疾病康復中的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2013-10—2014-04我院收治的腦梗死患者112例，男70例，女52例；年齡40～75歲，平均（52.92±11.84）歲，均符合中華醫(yī)學會神經科學會制定的診斷標準［3］，并經CT和MRI確診，排除一過性缺血性發(fā)作、心肝腎等嚴重器質性病變、惡性腫瘤及有精神病史、意識障礙者，發(fā)病時間8～45h，平均（26.72±5.84）h。隨機分為觀察組（57例）和對照組（55例），2組性別、年齡、發(fā)病時間等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 2組患者入院后均根據病情進行病因治療和對癥治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。常規(guī)護理為遵照醫(yī)囑完成相關護理工作，保持呼吸道通暢，并密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔、肢體活動、皮膚、血尿、血便等變化，如出現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)生，并采取應對措施。綜合護理是在常規(guī)護理的基礎上給予體位護理、心理護理、功能恢復護理及健康教育等［4-5］。（1）體位護理：患者取平臥位，以增加腦部血液的供應，每2h變換體位1次，以保持患者關節(jié)活動度，防止關節(jié)攣縮，同時也可改善血液循環(huán)，防止壓瘡、呼吸道及泌尿道感染等發(fā)生。翻身時動作輕柔，盡量讓患者感到安全和舒適。（2）心理護理：從患者入院起，護理人員就要與患者及家屬建立和諧護患關系，耐心向患者解釋疾病和治療相關知識以及注意事項，提高對疾病的認知度，消除患者及家屬的緊張和焦躁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者及家屬能夠積極配合治療和護理工作。護理過程中，注意觀察患者的心理變化，多接近、安慰并鼓勵患者及其家屬，給予有效心理疏導，同時也可讓治愈患者現(xiàn)身說教，讓患者積極面對治療。（3）功能恢復護理：根據患者病情以及生命體征情況，給予患者功能恢復訓練，從被動活動肢體關節(jié)，按摩肌肉，促進血液循環(huán)，循序漸進進行床上主動訓練、站立訓練及行走訓練，并逐漸增加訓練的時間和次數(shù)，如果患者出現(xiàn)頭昏、頭痛等異常反應時，應立即暫停。（4）健康教育：根據患者病情及文化程度等不同，有針對性進行疾病介紹、治療方法等講解，以提高患者接受程度，出院前與患者及家屬共同制定康復計劃，指導出院后服藥、飲食、睡眠及運動等內容，并鼓勵患者積極在家中繼續(xù)康復訓練，同時叮囑及時復查。

1.3 觀察指標 所有患者于入院及出院時分別進行肢體功能（Fugl-Meyer評分）和日常生活活動能力（Brathel評分）評估，記錄2組患者出院時間、治愈和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用±s表示，2組比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，2組比較行χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 2組 Fugl-Meyer 和 Brathel 評分比較 2組患者治療前Fugl-Meyer和Brathel評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后2組Fugl-Meyer和Brathel評分均明顯升高，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組Fugl - Meyer和Brathel評分比較 （分，±s）

表1 2組Fugl - Meyer和Brathel評分比較 （分，±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05

組別n Fugl-Meyer評分 Brathel評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 30.59±8.59 49.52±11.28a38.28±10.17 58.21±13.28a對照組 55 30.82±8.63 38.24±10.74a38.51±10.25 48.59±12.41at值0.291 5.464 0.079 5.304 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組療效與并發(fā)癥比較 觀察組住院時間低于對照組，治愈率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組療效與并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3 討論

隨著生活節(jié)奏加速以及人口老齡化進程，腦梗死發(fā)病率逐漸上升，已成為威脅人們健康的常見疾病，腦梗死患者由于中樞神經系統(tǒng)損傷，積極的治療及有效護理干預對于腦功能恢復具有重要作用。傳統(tǒng)護理模式完全按醫(yī)囑進行護理工作，護理人員往往缺乏主動服務意識，已不能滿足患者的需求［6］。綜合護理是對患者施行全方位、全過程的護理干預模式，將護理內容細化分解，制定個性化護理方案，幫助護理人員按計劃進行系統(tǒng)工作，緩解患者緊張、焦躁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合康復治療，同時護理過程中給予有效的功能恢復訓練，有利于促進患者腦組織重組，提高運動和精神功能恢復，對生活質量的改善具有積極作用［7］。

本文2組治療后Fugl-Meyer和Brathel評分均明顯升高，觀察組Fugl-Meyer和Brathel評分明顯高于對照組，與以往研究［8］結果一致，說明腦梗死患者給予綜合護理干預可使護理流程更加規(guī)范，加強護理人員對腦梗死患者臨床護理干預的意識，有效提高護理質量，促進患者中樞神經功能恢復，有效調動腦組織和細胞發(fā)揮代償功能，使患者肢體功能和生活活動能力顯著改善［9］。同時，觀察組治愈率高于對照組，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，進一步說明綜合護理干預促進腦梗死患者神經功能恢復，切實可行的功能恢復訓練也縮短了患者病程，治療效果顯著［10］。綜合護理干預還可有效避免患者治療和護理期間出現(xiàn)并發(fā)癥，提高護理過程的安全性和有效性。

綜上所述，腦梗死患者給予綜合護理干預，可有效改善患者運動和神經功能，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是腦梗死護理的重要環(huán)節(jié)。

R473.74

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1673-5110（2015）03-0138-02