戚鳳君遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 撫順 113008

黛力新聯(lián)合降壓藥對(duì)高血壓伴焦慮抑郁患者的療效觀察

戚鳳君
遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 撫順 113008

黛力新；高血壓；焦慮；抑郁；降壓藥

高血壓疾病是中老年人常見疾病，心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中起重要作用，而明顯的焦慮、抑郁情緒是高血壓發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，焦慮、抑郁情緒不僅影響降壓藥物的療效，還影響高血壓患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，大大降低了患者的生活質(zhì)量［1-2］。本文探討黛力新聯(lián)合降壓藥物對(duì)高血壓伴焦慮、抑郁患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-01—2014-01在我院接受治療的高血壓患者200例，均存在焦慮、抑郁心理障礙。男120例，女80例；年齡49～79歲，平均（65.45±0.37）歲。診斷主要依據(jù)《中國高血壓防治指南》［3］。200例患者根據(jù)不同的治療方案隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。2組患者在病情、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在器質(zhì)性病變，為繼發(fā)性高血壓診斷者；（2）藥物過敏者；（3）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者；（4）年齡＞80歲者；（5）未明確焦慮、抑郁診斷者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予降壓藥物治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。觀察組在此基礎(chǔ)上與黛力新聯(lián)合治療，1片/次，1次/d，溫水口服。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量提高以焦慮、抑郁改善≥50%為有效，＜50%為無效。高血壓降壓標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：舒張壓下降超過10mmHg且已降至正?；蛳陆党^20mm-Hg；有效：舒張壓下降未達(dá)到10mmHg但已降至正?；蛳陆?0～20mmHg；無效：舒張壓下降＜10mmHg或達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后舒張壓改善情況 對(duì)照組舒張壓改善情況較觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝6.03，P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療后舒張壓改善情況對(duì)比 （±s，mmHg）

表1 2組治療后舒張壓改善情況對(duì)比 （±s，mmHg）

組別 用藥前舒張期血壓用藥后舒張期血壓舒張壓改善情況觀察組106.1±10.1 84.1±12.6 22.0±10.5對(duì)照組106.3±13.1 93.3±11.3 13.0±10.6

2.2 2組治療后收縮壓改善情況 對(duì)照組收縮壓改善情況較觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝5.36，P＜0.01）。見表2。2.3 生活質(zhì)量改善情況 觀察組患者生活質(zhì)量提高明顯多于對(duì)照組，未明顯提高明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝33.33，P＜0.01）。見表3。

表2 2組治療后收縮壓改善情況對(duì)比 （±s，mmHg）

表2 2組治療后收縮壓改善情況對(duì)比 （±s，mmHg）

組別 用藥前收縮期血壓用藥后收縮期血壓收縮壓改善情況觀察組156.1±10.1 140.1±12.6 16.0±10.5對(duì)照組156.3±13.1 148.3±11.3 8.0±10.6

表3 2組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

高血壓是一種以動(dòng)脈血持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管綜合征，降壓藥物的合理聯(lián)用可增強(qiáng)降壓療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。文獻(xiàn)［5］報(bào)道，明顯焦慮或憤怒情緒及發(fā)怒后控制情緒的發(fā)泄，均可增加高血壓發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)度。因焦慮或憤怒時(shí)腎上腺素濃度增高，而憤怒情緒外露時(shí)，去甲腎上腺素濃度增高，二者均可引起外周阻力增加，血壓升高，影響降壓治療的效果。同時(shí)不良的心理因素還能導(dǎo)致患者自助神經(jīng)紊亂，更加大了治療的難度。

黛力新是三環(huán)類抗焦慮抑郁的復(fù)合制劑，是精神科常用藥物。該藥常用于治療抑郁癥與神經(jīng)衰弱癥，能有效改善患者的焦慮、抑郁情況，有效減少患者的心理因素對(duì)血壓的負(fù)面影響［6］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黛力新聯(lián)合降壓藥物治療高血壓伴焦慮、抑郁患者后降壓效果明顯高于單純應(yīng)用降壓藥組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮抑郁癥狀得到改善。說明抗焦慮抑郁治療能使伴焦慮抑郁的高血壓患者過度緊張的生理活動(dòng)降下來，克服負(fù)面不良情緒的影響，在改善焦慮抑郁等情緒障礙的同時(shí)，明顯提高了降壓效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王福軍，向紅菊，石翔.黛力新對(duì)高血壓病伴焦慮抑郁患者治療效果的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（18）：566-567.

［2］劉江生，馬琛明，涂良珍，等.“中國心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問卷”常模的測(cè)定［J］.心血管復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（2）：105-112.

［3］蔣美媛.黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁的效果觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（9）：1 199-1 201.

［4］龍本棟，區(qū)麗明，陳劍，等.原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙現(xiàn)狀調(diào)查［J］.臨床心身疾病雜志，2010，16（2）：114-145；148.

［5］孫全格，童文玲，黃文，等.降壓聯(lián)合抗焦慮藥物治療女性更年期高血壓患者78例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（13）：77-78.

［6］王福軍，向紅菊，石翔.黛力新對(duì)高血壓病伴焦慮抑郁患者治療效果的影響『J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（18）：566-567.

（收稿2014-05-20）

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1673-5110（2015）03-0102-02