劉永春 劉永華河北豐寧滿族自治縣天橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科 豐寧 068364

腦清通顆粒治療肝痰瘀型高血壓的療效觀察

劉永春 劉永華
河北豐寧滿族自治縣天橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科 豐寧 068364

肝痰瘀型；高血壓；腦清通顆粒

高血壓是臨床常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者的身體健康。中醫(yī)屬于“眩暈”和“頭痛”范疇，而肝痰瘀型高血壓是一種常見的中醫(yī)分型，臨床常給予西藥治療，效果并不很理想［1］。筆者結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗，對肝痰瘀型高血壓患者應用腦清通顆粒治療，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01—2013-12 80例肝痰瘀型高血壓患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組均40例。研究組男20例，女20例；年齡43～78歲，平均（55.2±6.3）歲。病程3～19a，平均（8.9±6.2）a。對照組男22例，女18例，年齡42～79歲，平均（56.7±5.8）歲；病程4～18a，平均（8.2±6.7）a。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 高血壓診斷標準：主要依據(jù)《1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南》中的臨床診斷標準［2］。

1.2.2 中醫(yī)肝熱痰瘀診斷標準：肝熱痰瘀診型高血壓患者主要依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的診斷標準［3］，符合以下幾個癥狀：①主要癥狀：伴眩暈和頭痛以及急躁易怒與胸悶等臨床癥狀；②次要癥狀：口干、口苦、心悸和失眠及面紅等；③舌象脈象：舌質(zhì)紅或紫黯，舌下脈絡迂曲，舌苔黃或厚，或伴瘀點、淤絲、瘀斑癥狀。

1.3 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療，硝苯地平緩釋片10.0mg口服，3次/d，加強抗血小板聚集治療，連續(xù)治療8周。研究組給予腦清通顆粒20.0g口服，3次/d，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標 觀察2組臨床療效、血壓變化、臨床癥狀積分與不良反應。

1.5 評定方法

1.5.1 臨床療效評估：主要依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的臨床療效標準，分為3個等級：①顯效：治療后患者DBP下降10.0mmHg以上，且達到正常范圍；②有效：治療后患者DBP下降不足10.0mmHg，但已達正常范圍；③無效：治療后患者DBP下降未達到上述情況，甚至升高。有效率＝（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5.2 臨床癥狀積分評估：主要依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的癥候分級標準［4］，分值0～42分，分值越高表示患者臨床癥狀越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采?。ā纒）表示，獨立樣本采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 2組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝7.341，P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后 2組血壓變化 治療前2組血壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后2組血壓較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療前后2組臨床癥狀積分比較 治療前2組臨床癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后2組臨床癥狀積分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應 2組治療過程中無不良反應，患者耐受力均較好。

表1 2組治療效果對比［n（%）］

表2 2組患者血壓變化對比 （±s，mmHg）

表2 2組患者血壓變化對比 （±s，mmHg）

組別 n 治療前 治療后SBP DBP SBP DBP 40 153.4±12.6 99.6±13.6 116.5±10.7 77.6±7.8對照組40 154.7±12.1 97.3±12.9 131.6±11.8 89.5±8.4 t值研究組0.136 0.201 5.241 4.363 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組治療前后臨床癥狀積分對比 （±s，分）

表3 2組治療前后臨床癥狀積分對比 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后40 10.7±3.5 5.8±1.8對照組 40 11.6±2.7 7.8±2.2 t值研究組0.247 6.174 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是臨床常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者的身體健康，發(fā)病機制目前尚未完全明顯，且研究顯示，與患者體質(zhì)量和飲酒狀況以及遺傳等方面具有緊密關聯(lián)［5］。臨床常采取西藥治療，但總體效果并不理想［6］。高血壓在中醫(yī)上屬于“眩暈”和“頭痛”范疇，中醫(yī)主要從患者整體出發(fā)，重視臟腑之間的生克制化規(guī)律，通過調(diào)節(jié)全身的活動功能，促進心、腦、腎等器官的病理改變恢復，使陰陽趨于平衡，血壓自然可得到控制［7-8］。

中醫(yī)學將高血壓患者分為不同的證候類型，依據(jù)不同的證候類型治療，達到辨證治療的目的。而肝痰瘀型高血壓是高血壓的常見類型，臨床具有較高的發(fā)病率。該病主要由肝陽上亢、氣血虧損和痰濁內(nèi)阻以及腎精不足導致，臨床應以清肝活血和清痰通絡為治療原則。本次研究顯示，臨床對于肝痰瘀型高血壓患者給予腦清通顆粒治療效果顯著，能夠較好控制患者血壓。同時，對改善患者臨床癥狀也具有明顯的優(yōu)勢。腦清通顆粒具有較好的清肝活血和清痰通絡的作用，直達病灶，從而提高臨床療效［9］。該藥中的草決明具有較好的清肝明目和潤腸通腑的作用［10］，丹參具有較好的活血涼血的作用，姜半夏具有較好的止嘔和清痰化濁效果，野菊花和豨簽草具有較強的清熱解毒和通經(jīng)活絡的效果，石菖蒲具有較強的醒腦開竅和祛痰化濁效果，川芎和赤藥及水蛭具有較強的活血化瘀、通絡效果，生山楂和神曲具有消濁降脂的效果。諸藥合用達到良好的清肝活血與清痰通絡的作用，從而提高臨床療效，且無不良反應，安全性高。

［1］李仕林，蘇虹，雷亞玲.李軍教授從痰瘀論治高血壓病的思路［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（4）：1-2.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：251.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則［M］.北京：中國醫(yī)學科技出版社，2002：126-134.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：1-20.

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［6］Hiuge-Shimizu A，Maeda N，Hirata A，et al.Dynamic changes of adiponectin and S100A8levels by the selective peroxisome proliferator-activated receptor-gamma agonist rivoglitazone［J］.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2011，31（4）：792-799.

［7］楊小雯.中醫(yī)辨證分型治療老年高血壓病的動態(tài)血壓觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，8（4）：47-49.

［8］黨震.李軍治療肝熱痰瘀型高血壓性冠心病經(jīng)驗［J］.河南中醫(yī)，2013，33（5）：670-671.

［9］Aquaroni Ricci N，Aratani MC，Caovilla HH，et al.Effects of conventional versus multimodal vestibular rehabilitation on functional capacity and balance control in older people with chronic dizziness from vestibular disorders：design of a randomized clinical trial［J］.Trials，2012，13（7）：246.

［10］周海哲，李軍.腦清通顆粒治療肝熱痰瘀型高血壓療效觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2014，7（4）：341-342.（收稿2014-04-23）

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1673-5110（2015）03-0099-02