記者 / 凌燕

久齡家園，打造沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院

記者 / 凌燕

上海人口老齡化程度高嗎？

老齡化的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，通常將人口分成三個(gè)年齡段，0-14歲為少兒人口，15-59歲的為勞動(dòng)年齡人口，60歲以上的為老年人口。當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的60歲及以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?%，該國(guó)家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。根據(jù)2014年上海市老年人口統(tǒng)計(jì)，截至2014年12月31日，上海60歲及以上老年人口413.98萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.8%；比上年增加了26.36萬(wàn)人，增長(zhǎng)6.8%；占總?cè)丝诒戎卦黾恿?.7個(gè)百分點(diǎn)。普陀區(qū)區(qū)現(xiàn)有戶籍人口89.26萬(wàn)人，至2014年底，60歲及以上的戶籍老年人口有27.69萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?1.02%，老年人口比重在全市位列第五位?？梢娖胀訁^(qū)老齡化的程度之高，正進(jìn)入老齡化的加速階段。這種狀況既反映了普陀區(qū)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的迫切性，同時(shí)也加大了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的難度。

普陀區(qū)“久齡家園”指的是什么？

“久齡”寓意長(zhǎng)壽，“家園”指具有家庭式溫馨、安全、便利的小區(qū)環(huán)境?！熬谬g家園”全稱是“久齡家園”宜居(適老型)社區(qū)。是以黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷、老人受益為建設(shè)宗旨，通過(guò)發(fā)揮小區(qū)居委、小區(qū)業(yè)委會(huì)、小區(qū)物業(yè)、社會(huì)組織、共建單位以及家庭和個(gè)人的參與等多方位的作用，為老年人提供豐富的公共社會(huì)資源和適宜的人文社區(qū)環(huán)境，營(yíng)造尊重包容老年人的氛圍，讓老年人享有健康和便捷的老年生活。重點(diǎn)打造“五大平臺(tái)”，即：以社區(qū)照料為基礎(chǔ)，構(gòu)筑老年人的生活平臺(tái)；以社區(qū)文化活動(dòng)為載體，打造老年人的文化平臺(tái)；以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，搭建老年人的健康平臺(tái)；以法律保障為支撐，構(gòu)建老年人的社區(qū)維權(quán)平臺(tái)；以社會(huì)融入為目的，構(gòu)建老年人的社區(qū)參與平臺(tái)。

什么是“一網(wǎng)九圈百站”？

這是“久齡家園”為老服務(wù)立體網(wǎng)絡(luò)的具體做法。所謂“一網(wǎng)”，指的就是在區(qū)級(jí)層面建立“久齡家園”關(guān)愛服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，依托社會(huì)力量，借助科技，開通服務(wù)專線62229090，并與市民服務(wù)熱線12345和市社區(qū)服務(wù)熱線962200等市民熱線電話整合，以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的平臺(tái)服務(wù)，對(duì)全區(qū)老年人開展關(guān)愛服務(wù)。

所謂“九圈”，指的是九個(gè)為老服務(wù)圈。發(fā)揮街道、鎮(zhèn)原有的場(chǎng)地資源，并新建綜合為老服務(wù)平臺(tái)，加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的力度，以完善為老服務(wù)的資源共享。比如街道、鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心、老年日間照料服務(wù)中心，在原有為老服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，完善豐富生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救援等服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)與“一網(wǎng)”服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，將服務(wù)項(xiàng)目從“六助”增加到“十助”，從而為不同需求的老人提供多樣化、個(gè)性化的低償、有償服務(wù)。

所謂“百站”，指的是為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務(wù)支撐的為老服務(wù)站。借助“一網(wǎng)”、“九圈”服務(wù)資源，為老人們提供政府的、社會(huì)的、居民的、企業(yè)的多樣化服務(wù)項(xiàng)目。自2013年先后在曹楊街道梅嶺園、杏梅園、桂巷三個(gè)居民區(qū)試點(diǎn)至今，已有25個(gè)站點(diǎn)，2015年還將不斷建設(shè)發(fā)展。

為老服務(wù)中，老年人的需求集中在哪幾個(gè)方面？

普陀區(qū)老齡服務(wù)事業(yè)中心經(jīng)過(guò)調(diào)研，當(dāng)下老年人的需求主要集中在生活護(hù)理、助餐服務(wù)、家政服務(wù)、助浴服務(wù)、助行服務(wù)、法律援助、相談以及助醫(yī)服務(wù)十個(gè)方面的需求。大多數(shù)的老年人認(rèn)為目前的生活質(zhì)量一般，社區(qū)居住環(huán)境一般，他們對(duì)定期健康檢查、定期上門護(hù)理、希望社工常來(lái)看望自己、提供法律咨詢?cè)渲刑峁┘艺?wù)的需求比較大。

“久齡家園”在針對(duì)老年人的需求上有哪些創(chuàng)新舉措？

建構(gòu)一個(gè)融生活平臺(tái)、文化平臺(tái)、健康平臺(tái)、社會(huì)參與平臺(tái)、維權(quán)突發(fā)事件解決平臺(tái)為一體的為老服務(wù)平臺(tái)。針對(duì)生活照料方面的服務(wù)，結(jié)合一“網(wǎng)”，聯(lián)動(dòng)“圈”和“站”，以社區(qū)照料為重點(diǎn)，面向社區(qū)全體老年人提供生活照料、康復(fù)醫(yī)療、體育健身、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等無(wú)償或低償服務(wù)。比如，發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)托老所，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的集中服務(wù)照料，發(fā)揮社區(qū)輻射功能，逐步完善社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)養(yǎng)老工作信息品臺(tái)建設(shè)，在社區(qū)構(gòu)筑由民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門及家政服務(wù)行業(yè)參與的覆蓋社區(qū)的老齡網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，并設(shè)立老年人緊急呼救系統(tǒng)，以變應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)事件。同時(shí)建立老年服務(wù)熱線，為老年人（殘疾人）提供電話咨詢、上門服務(wù)。以社區(qū)綜合服務(wù)中心為依托，開設(shè)了家電維修、家政服務(wù)、衛(wèi)生保潔、水電安裝、鮮花種植、法律服務(wù)、中介服務(wù)等多種業(yè)務(wù)項(xiàng)目，確保了老年人日常生活的安全和便利。

針對(duì)老年人教育文化方面的服務(wù)，“久齡家園”以社區(qū)文化活動(dòng)為主體，加強(qiáng)社區(qū)文化活動(dòng)建設(shè)，豐富老年人的精神生活。充分利用公共文化場(chǎng)所為老年人提供休閑娛樂(lè)的場(chǎng)所，如社區(qū)文化廣場(chǎng)、社區(qū)健身點(diǎn)、各養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)老年學(xué)校等文化體育設(shè)施，免費(fèi)或低償讓老年人使用。比如組建社區(qū)老年文化團(tuán)隊(duì)，定期開展老年人藝術(shù)節(jié)，老年人體育展演活動(dòng)等內(nèi)容豐富的文藝演出。發(fā)揮社區(qū)老年學(xué)校作用，結(jié)合社區(qū)講壇等，經(jīng)常舉辦有關(guān)心理健康教育、法律環(huán)保、交通安全等方面的知識(shí)講座和競(jìng)賽活動(dòng)。積極營(yíng)造社區(qū)文化活動(dòng)的濃厚氛圍，保障老年人的精神文化需求，以樂(lè)觀向上、健康文明的生活方式安度晚年。

以社區(qū)綜合服務(wù)為依托，確保老年人日常生活的安全和便利。

針對(duì)醫(yī)療健康方面的服務(wù)，“久齡家園”致力于社區(qū)醫(yī)療體系的建立和完善，在人、財(cái)、物上不斷加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的投入力度，每個(gè)社區(qū)可配備家庭醫(yī)生為老年人進(jìn)行健康檢查。充分利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有的網(wǎng)絡(luò)、管理、人員、設(shè)施和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，傳播老年人護(hù)理知識(shí)和技能，并開展對(duì)社區(qū)老年人的日間照顧和上門服務(wù)，提高老年人的生命質(zhì)量和健康水平。比如對(duì)60歲以上的老人、慢性病患者建卡建檔，特別針對(duì)患有慢性病的老年人，社區(qū)為他們制定個(gè)案網(wǎng)絡(luò)化管理方案。定期對(duì)社區(qū)老年人提供免費(fèi)的常規(guī)體檢、健康咨詢等服務(wù)，為行動(dòng)不便的社區(qū)老人提供上門服務(wù)。培養(yǎng)老年健康管理小組，鼓勵(lì)社會(huì)組織或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同的老年群體，從運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒、科學(xué)用藥等方面開展健康干預(yù)服務(wù)。

針對(duì)老年需求的精神慰藉服務(wù)，“久齡家園”建立老年發(fā)揮余熱的雙向服務(wù)平臺(tái)，形成社區(qū)為老年人服務(wù)，老年人也為社區(qū)提供力所能及的服務(wù)的雙向機(jī)制，通過(guò)詳細(xì)了解社區(qū)老年人才的基本情況、自身特長(zhǎng)，在老人身體條件允許下結(jié)合老年人的特點(diǎn)，整合利用和開發(fā)老年人力資源，引導(dǎo)老年人積極投入到街道、社區(qū)的文化、衛(wèi)生、治安、黨建等各項(xiàng)工作之中，鼓勵(lì)老有所為，滿足老人獲得尊重和社會(huì)參與的需求，激發(fā)責(zé)任感、使命感，增強(qiáng)其貢獻(xiàn)社會(huì)的內(nèi)在動(dòng)力。

針對(duì)老年需求的緊急援助服務(wù)，“久齡家園”在網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)，以孤寡老人為重點(diǎn)，以獨(dú)居老人為主體，有效開展“結(jié)對(duì)關(guān)愛”工作，為老年人提供精神慰藉和生活安全提示，做到結(jié)對(duì)率100%。有條件的小區(qū)，發(fā)揮科技助老產(chǎn)品的作用，結(jié)合110、120呼救系統(tǒng)，以網(wǎng)格區(qū)域?yàn)閱挝?，試點(diǎn)推廣居家安全監(jiān)測(cè)和呼救系統(tǒng)，為老年人提供緊急情況下的援助服務(wù)，以便應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)事件。

政府在養(yǎng)老服務(wù)中的角色如何定位？

在城市養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)上，政府的職能是起著主導(dǎo)作用的，它扮演著倡導(dǎo)者、指導(dǎo)者、支持者、協(xié)調(diào)者、管理者等多重角色，對(duì)城市養(yǎng)老服務(wù)的開展和實(shí)施有直接的影響作用。而且要進(jìn)一步研究和探討如何讓市場(chǎng)機(jī)制在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面充分發(fā)揮作用，保證政府與市場(chǎng)機(jī)制之間的合理分工與協(xié)調(diào)發(fā)展。具體包括：

第一，厘清政府和市場(chǎng)機(jī)制在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的功能，特別是老齡產(chǎn)業(yè)處于起步階段，老齡市場(chǎng)尚未成熟，社會(huì)組織還有待孵化和培養(yǎng)。如何發(fā)揮政府和市場(chǎng)機(jī)制的作用，發(fā)揮到怎樣的程度，政府與市場(chǎng)機(jī)制如何協(xié)調(diào)發(fā)展，兩者之間如何建立有效而合理的銜接機(jī)制等，這都是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一大課題。

第二，加快培育社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的載體。根據(jù)國(guó)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，有沒(méi)有建立起社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的載體是居民能否充分享受各種需求和服務(wù)的關(guān)鍵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要載體應(yīng)是相關(guān)的社會(huì)組織和自愿者，它既包括公益性的，又包括非公益性的。具體來(lái)說(shuō)，一些政府承擔(dān)的公共服務(wù)也可以由公益性的社會(huì)組織來(lái)承擔(dān)，而有市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的服務(wù)項(xiàng)目，可以由民非組織和企業(yè)來(lái)扮演主要角色，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策和機(jī)制，包括第三方評(píng)估機(jī)制來(lái)給予有效指導(dǎo)和嚴(yán)格的監(jiān)督。

第三，加強(qiáng)相關(guān)的志愿者隊(duì)伍建設(shè)。這是因?yàn)樯鐣?huì)組織在公共服務(wù)提供上需要志愿者的幫助與支持。志愿者是公共服務(wù)的主要提供者之一，沒(méi)有志愿者，社會(huì)組織是很難在公共服務(wù)領(lǐng)域中發(fā)揮積極的作用。普陀區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會(huì)組織、老年志愿者隊(duì)伍，必須要形成綜合協(xié)調(diào)的服務(wù)機(jī)制和統(tǒng)一評(píng)估激勵(lì)機(jī)制，以便為居民提供更優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)類的社會(huì)組織發(fā)展情況怎樣？

就普陀區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利民間社會(huì)組織，目前專業(yè)性強(qiáng)的、服務(wù)質(zhì)量高的、自身發(fā)展成熟的數(shù)量還不算多，有的還處于成長(zhǎng)期，在資金鏈、人才配備、經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)上還有待加強(qiáng)。

“久齡家園”的立體化網(wǎng)絡(luò)，一方面是建構(gòu)老年人全方位的服務(wù)的平臺(tái)，另一方面也是對(duì)為老服務(wù)的民間社會(huì)組織進(jìn)行孵化和扶持的一個(gè)平臺(tái)。同時(shí)還將成立一個(gè)專門的社會(huì)組織孵化基地，將社會(huì)資金提供方、項(xiàng)目服務(wù)方以及接受服務(wù)的社區(qū)居民，各方需求整合起來(lái)，發(fā)揮各自效能，從而形成有效的良性互動(dòng)。不僅吸引社會(huì)愛心企業(yè)、愛心人士積極參與，發(fā)揮資金的最大使用率，還能形成良好的企業(yè)與社會(huì)的互動(dòng)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)老齡服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展機(jī)制。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)社會(huì)組織進(jìn)行培訓(xùn)和服務(wù)，并形成一套完整有效的評(píng)估機(jī)制，包括政策評(píng)估和機(jī)構(gòu)評(píng)估。對(duì)于政策評(píng)估來(lái)說(shuō)，可實(shí)行中期評(píng)估和終期評(píng)估；對(duì)于機(jī)構(gòu)評(píng)估來(lái)說(shuō)，可定期或者不定期地對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

“久齡家園”下一步的建設(shè)重點(diǎn)是什么？

第一，堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的老齡工作方針，進(jìn)一步貫徹“全人群、全領(lǐng)域、全過(guò)程”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。根據(jù)不同老年人的物質(zhì)和精神的多樣化需求，設(shè)置不同層次的、個(gè)性化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)計(jì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神文化、心理指導(dǎo)、法律援助、臨終關(guān)懷、急救急助等各個(gè)領(lǐng)域，以及老年的不同生命時(shí)段。

第二，建立和完善“以政府為主導(dǎo)、政府和市場(chǎng)相結(jié)合”的社區(qū)居家資源供給格局，充分發(fā)揮市場(chǎng)在社區(qū)居家資源配置中的基礎(chǔ)性作用。“久齡家園”的居家養(yǎng)老模式，是以市場(chǎng)為第一層次，政府和市場(chǎng)結(jié)合為第二層次，完全政府提供為第三層次的多元化、多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。通過(guò)法律規(guī)范、政策引導(dǎo)、稅收優(yōu)惠、完善標(biāo)準(zhǔn)、建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，使得各種營(yíng)利性和非營(yíng)利性服務(wù)組織在社區(qū)居家發(fā)展中相得益彰。這樣，大量老年人通過(guò)市場(chǎng)購(gòu)買服務(wù)、特定（困難）群體通過(guò)政府購(gòu)買（服務(wù)），從而建立起一個(gè)滿足老年人高品質(zhì)生活、繁榮蓬勃的老年社區(qū)居家服務(wù)新體系。

第三，確保多層次的老年長(zhǎng)期照護(hù)保障體系的完善。為老年人建立一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，是“久齡家園”適宜居家型體系建設(shè)的核心之一。具體來(lái)說(shuō)，要進(jìn)一步做到四個(gè)層面的保障，即政府對(duì)生活困難老人承擔(dān)起應(yīng)有的托底責(zé)任，為一般老年人建立一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度，政府、社會(huì)和個(gè)人分別承擔(dān)合理的責(zé)任；鼓勵(lì)高收入老年人、高需求老年人和多種需求的老年人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，但政府為他們提供稅收優(yōu)惠政策；充分發(fā)揮個(gè)人與家庭成員的作用，尤其是在生活照料服務(wù)和精神危機(jī)方面充分調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性，政府和社會(huì)應(yīng)為家庭成員建立一個(gè)完善機(jī)制。

第四，建立統(tǒng)一的照護(hù)評(píng)估機(jī)制。經(jīng)普陀區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展中心的調(diào)查分析，目前老人最為擔(dān)心的還是自身健康狀況，有超過(guò)半數(shù)的老人擔(dān)心自己會(huì)生病，23.93%的老人擔(dān)心自己生活不能自理，12.56%的老人擔(dān)心自己遇到突發(fā)事件。因此，下一步需要整合護(hù)理院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)資源，以充分合理運(yùn)用有效的公共資源為思考角度，加強(qiáng)研究形成一套能為老年人提供統(tǒng)一照護(hù)的評(píng)估機(jī)制。■

記者手記：

養(yǎng)老服務(wù)僅依靠政府的投入早已難以滿足需求，傳統(tǒng)的一元化主體服務(wù)理念已被打破，如何推進(jìn)社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老，鼓勵(lì)社會(huì)各方面積極參與，是我們當(dāng)下的思考重點(diǎn)。普陀區(qū)構(gòu)建的“久齡家園”，依托一張社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，把政府的公共服務(wù)、社會(huì)的公益服務(wù)、居民的自我服務(wù)和企業(yè)的市場(chǎng)服務(wù)多方面資源整合了起來(lái)。普陀區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展中心的工作人員告訴記者：“我們要讓老人們?cè)诓浑x家、不離親人、不離熟悉環(huán)境的社區(qū)里，感受大家庭的溫暖和社會(huì)的關(guān)懷。”