張和華，向 華，吳 旋，尹 軍

軍隊醫(yī)院醫(yī)療設備單一來源采購方式管理的探討

張和華，向 華，吳 旋，尹 軍

闡述了軍隊醫(yī)院醫(yī)療設備單一來源采購方式管理現(xiàn)狀，剖析了其不足，提出了加強該采購方式管理必須建立統(tǒng)一規(guī)范的采購實施細則和流程，經過醫(yī)院的實踐，指出了實施效果并根據實施效果提出了改進方向，以期降低風險、節(jié)省開支、防止腐敗。

軍隊醫(yī)院；醫(yī)療設備；單一來源采購；管理措施

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入以及科學技術水平的提高，醫(yī)療設備對臨床工作的保障和支撐作用越發(fā)明顯，醫(yī)療設備的科學、規(guī)范購置成為醫(yī)院管理的一項重要內容。軍隊醫(yī)院作為軍隊系統(tǒng)后勤保障社會化程度較高的單位之一，醫(yī)療設備的采購不僅要考慮到如何提升軍隊后勤保障能力，也要注重其經濟和社會效益。依據《軍隊物資采購管理規(guī)定》，軍隊醫(yī)療設備采購方式主要包括公開招標、邀請邀標、競爭性談判、詢價和單一來源采購。其中，單一來源采購是指采購人因特殊原因或客觀條件的限制，只能從特定供應商處實施采購的行為。正是由于該方式具有單一性，采購過程中往往使采購人處于極為不利的局面[1]。因此，加強單一來源采購管理對于醫(yī)院降低風險、節(jié)省開支以及防止腐敗等均具有重要意義。

1 現(xiàn)狀分析

近年來，軍隊物資采購標準化建設取得了長足進步。軍隊物資采購過程主要涉及預算編制、需求擬制、任務下達、采購實施、質量驗收、資金支付等6個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都有若干步驟，每個步驟都應該按規(guī)范操作，才能保證采購過程公平、公正、合法。其中，采購實施環(huán)節(jié)是采購過程的關鍵，這個環(huán)節(jié)首先應確定采購實施的方式。

目前，國家、軍隊采購規(guī)定中對于單一來源采購方式均有明確界定，符合下列情形之一的物資采購項目，可以采用單一來源方式：（1）只能從唯一供應商處獲得的；（2）發(fā)生了不可預見的緊急情況無法從其他供應商處采購的；（3）必須滿足原有物資采購項目一致性或者配套要求，需要繼續(xù)從原供應商處添購，且采購資金總額不超過原合同采購金額10%的。同時，規(guī)定采購機構或上級主管部門負責審定物資采購方式。

然而，由于缺乏相應的實施細則，各個醫(yī)院在實際操作過程中對于單一來源采購方式的論證過程不嚴謹、不公開，隨意性大，容易給采購單位增加采購風險或造成經濟損失，也容易滋生腐敗。據初步統(tǒng)計，部分醫(yī)院自主采購的醫(yī)療設備單一來源采購比例甚至超過10%，明顯高于醫(yī)療設備的客觀情況[2]。在2012年全軍物資采購管理工作會上，總部明確提出“全軍物資采購系統(tǒng)必須嚴格規(guī)范采購秩序，堅決叫停不符合條件的單一來源采購”。因此，建立統(tǒng)一規(guī)范的單一來源方式采購實施細則和流程勢在必行。

2 單一來源采購方式管理

為進一步完善單一來源采購管理實施細則，正確處理公平與效率之間的關系，規(guī)范單一來源采購的申報和審批手續(xù)，按照國家、軍隊相關管理規(guī)定，參照政府采購中的經驗并結合軍隊醫(yī)院的實際，我院制定了關于醫(yī)療設備實施單一來源采購方式的管理規(guī)定和流程。

在我院管理規(guī)定中，單一來源采購方式的認定是核心和關鍵。由于醫(yī)療設備具有專業(yè)性強、技術性能復雜等特性，通過簡單的認定往往容易造成偏差，為醫(yī)院采購帶來負面影響。因此，在規(guī)定中考慮從以下幾個方面綜合認定，盡最大可能掌握產品情況：（1）使用科室應從技術參數上進行認定，并由科室提出申請。（2）醫(yī)學工程科收到申請后，應根據產品類型組織相關領域專家進行論證，由專家認定后給出意見。（3）醫(yī)學工程科根據設備參數并結合專家意見，通過查詢醫(yī)療器械庫等方式進行認定，并給出認定結論。（4）通過網上公示的方式征求意見，做到公開透明。（5）相關情況上報醫(yī)院紀檢部門審核，防止認定過程不規(guī)范、不細致等問題的發(fā)生。通過多方面綜合認定之后，然后采用單一來源方式則更具合理性。具體流程如圖1所示。

3 實施情況與效果評價

在實施過程中，對于擬采用單一來源方式采購的醫(yī)療設備，使用科室首先應當填寫《單一來源采購申請表》，如圖2所示。要求科室填報時介紹設備用途、性能及主要技術參數，根據科室前期市場調查情況選擇單一來源采購類型，并應對具體理由進行說明。醫(yī)學工程科在收到申請后，首先應組織該專業(yè)領域專家小組進行論證，同時通過網上公告、查詢相關產品注冊情況以及征求其他單位采購情況等方式綜合論證，最終確認是否采用單一來源采購方式，整個過程由醫(yī)院紀委負責監(jiān)督實施并簽字確認。

本規(guī)定和流程實施以來，單一來源采購項目得以有效控制，占所有采購項目的比例明顯下降，有效控制在5%以下。避免了以往由于市場行情調查不充分、使用科室對設備參數要求過高以及廠家為限制競爭對手片面強調單一性等情況而實施單一來源采購的情況[3]。因此，在采購實施過程中，醫(yī)院處于更為主動的地位，降低了采購風險，節(jié)約了成本，有效防止了腐敗的發(fā)生，受到各級部門的一致肯定。

圖1 實施單一來源方式采購流程圖

4 總結與展望

盡管國家、軍隊對于采購方式的界定已經相當明確，但是由于軍隊系統(tǒng)缺乏相應的實施細則，導致部分醫(yī)院在實施單一來源等方式采購時由于論證不規(guī)范或不充分等原因，采購風險、成本增加，在采購過程中處于極為不利的地位。因此，建立科學、規(guī)范的單一來源采購實施細則和論證流程具有重要的現(xiàn)實意義。同時，經過我院的實踐，證實了通過具體管理細則來加強單一來源采購具有顯著效果。

圖2 單一來源采購申請表

當然，在具體實施過程中，仍然存在個別產品由于技術性、專業(yè)性太強不容易界定是否是單一來源的情況。因此，可以考慮從以下方面進行強化管理：（1）加強業(yè)務人員專業(yè)素質的培訓。（2）邀請多位專業(yè)對口且熟悉設備的專家進行論證[4-5]。（3）通過互聯(lián)網各個資源平臺對相關產品進行查詢等方式加強前期市場調查。（4）加強對外公示或邀請其他信譽度高的供應商參與產品調查和論證等[6-7]。同時，單一來源產品的采購還應充分了解設備市場行情、細化售后服務要求等，使得醫(yī)院處于主動并提高采購的質量和效益。

[1]李彬.規(guī)范政府單一來源采購的探討[J].財會研究，2012（7）：79-80.

[2]王作卿，楊寶華.試論軍隊醫(yī)院實行政府采購制度[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（1）：95-96.

[3]劉東會，高永忠，王波云，等.軍隊醫(yī)院物資管理“一五五”模式[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（5）：411-413.

[4]劉鑫濱.軍用物資采購供應商管理研究[J].中國政府采購，2011（10）：74-76.

[5]焦文平，袁曉紅，李衛(wèi)利，等.軍以下部隊物資采購制度改革淺探[J].軍事經濟研究，2006（11）：43-44.

[6]高永忠，劉東會，楊月明，等.提高軍隊醫(yī)院物資采購質量的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（11）：1 099-1 100.

[7]高永忠，劉東會，楊月明.軍隊醫(yī)院物資采購人員素質要求與培養(yǎng)[J].醫(yī)院管理論壇，2010，27（3）：47-48.

（收稿：2014-02-24 修回：2014-06-05）

Medical equipment procurement with single source in military hospital

ZHANG He-hua,XIANG Hua,WU Xuan,YIN Jun
（Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital, the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China）

The present situation and deficiencies of medical equipment procurement with single source in military hospital are introduced,and some measures are put forward for improvement by developing standardized acquisition flow and regulations.Trials in hospital show the effects and improvement direction of medical equipment procurement with single source.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（2）：144-145]

military hospital;medical equipment;procurement with single source;management measures

R318；R197.32

A

1003-8868（2015）02-0144-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.02.144

張和華（1982—），男，博士，工程師，主要從事醫(yī)療設備管理及醫(yī)療器械開發(fā)等方面的研究工作，E-mail：zhanghehua@vip.163.com。

400042重慶，第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學工程科（張和華，向 華，吳 旋，尹 軍）

尹 軍，E-mail：gaiety@126.com