伍彩發(fā)勞思文何曉凌

1.廣東省云浮市計劃生育服務中心，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東云浮527300

云浮市流動人口生殖健康現(xiàn)狀及影響因素調查

伍彩發(fā)1勞思文2何曉凌1

1.廣東省云浮市計劃生育服務中心，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東云浮527300

目的 分析云浮市流動人口的生殖健康現(xiàn)狀和影響因素。 方法 采用定量和定性研究相結合的調查方法。采取整體抽樣的方法隨機抽取2000名流動人口，進行問卷調查及個人深入訪談。 結果 調查對象文化程度以初中為主，占65.5%；避孕相關知識正確率54.5%：不同年齡、婚姻狀況、文化程度、工作行業(yè)、收入的差異是流動人口了解避孕知識的影響因素（P＜0.01）；獲得生殖避孕知識的主要途徑分別是電影、電視、錄像、廣播、書報雜志和講座。結論 經(jīng)濟收入低、初中及以下文化程度者、未婚的流動人口對生殖避孕知識了解較少，是需要重點教育人群。

流動人口；生殖健康；影響因素；調查

2012年全國流動人口約為2.34億人[1]，占全國人口總數(shù)的17%。人口規(guī)模流動遷移是我國城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段最顯著的人口現(xiàn)象，已經(jīng)成為推動社會結構變動、利益格局調整、社會組織體系變化的重要因素。流動人口是經(jīng)濟發(fā)展不可或缺的一支重要力量，在城鎮(zhèn)化進程中發(fā)揮了重要作用。由于流動人口文化水平不高，缺乏健康知識和技能，致使該群成為傳染?。ɡ绨滩?、性?。?、生殖健康等問題的高風險人群[2-3]。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用整體抽樣的方法隨機抽取2000名流動人口進行問卷調查，同時對其中在本市人民醫(yī)院門診就診的1000名流動人口進行個人深入訪談，由3名醫(yī)院或者計劃生育站的醫(yī)生進行知情訪談。調查對象納入標準：（1）年滿18～49周歲；（2）跨縣（市、區(qū)）流入云浮市的流動人口；（3）在流入地居住3個月以上。所有研究對象均知情且自愿參加。

1.2方法

采用定量和定性研究相結合的調查方法。定量主要包括問卷調查，自行設計的調查問卷，內容包括人口學特征、生殖健康服務需求、避孕相關知識得分情況。定性調查主要是訪談，內容為獲得生殖健康知識的方式、定期舉行生殖健康講座的看法和內容、參加孕前優(yōu)生檢查情況等。

1.3統(tǒng)計學分析

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫通過雙人雙錄入和邏輯檢錯，然后用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。單因素分析采用x2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1人口學特征

男902人，女1098人，80后的占50.6%；調查對象文化程度以初中為主，占65.5%，其次為高中/中專占23.4%，小學、大專及以上分別占2.2%、8.9%；職業(yè)：建筑行業(yè)20.2%、賓館飯店23.5%、技術工人/工廠35.2%、集貿市場19.2%；婚姻狀況：未婚39.3%，已婚60.7%。

2.2生殖健康服務需求現(xiàn)狀

流動人口生殖健康服務需求分別是預防婦女生殖道感染的知識和服務占60.5%，預防艾滋病的基本知識占58.2%，各種避孕藥具可能的副作用占50.3%，各種避孕節(jié)育方法特點占40.0%，男性生殖健康的基本知識占32.5%，非意愿妊娠預防及處理占30.5%，計劃生育技術服務基本項目的免費政策29.8%，避孕節(jié)育手術的隨訪服務占28.5%。

表1　生殖避孕相關知識得分情況[n（%）]

表2　影響流動人口生殖避孕相關知識的單因素分析[n（%）]

2.3避孕相關知識得分情況

調查中避孕相關知識正確率最高分別是每次使用避孕套前應該排出套中的氣泡為82.4%、避孕套既能避孕又能預防生殖道感染75.3%。知識得分以百分制表示，結果為1090人合格，合格率為54.5%。結果表明，流動人口還不能掌握有關生殖健康的基本知識。單因素分析結果顯示：年齡、婚姻、文化程度、工作行業(yè)、收入是影響流動人口生殖避孕相關知識的因素（均P＜0.01），與性別無關（P＞0.05）。詳見表1～2。

2.4流動人口生殖避孕相關知識的多因素Logistic分析

為排除復合因素影響，以因變量Y為人口生殖避孕相關知識的掌握情況，自變量X選取單因素分析有意義的5個變量，使用條件后退法構建多因素Logistic回歸分析模型（入選標準為0.05，剔除標準為0.10）。自變量結果顯示，年齡、婚姻、工作行業(yè)為影響人口生殖避孕相關知識掌握情況的危險因素（OR均大于1，且P＜0.05），而較高的文化程度和較高的工資水平為影響人口生殖避孕相關知識掌握情況的保護性因素（OR均小于1，P＜0.05）。詳見表3。

2.5定性訪談情況

在本市人民醫(yī)院門診就診的1000名流動人口填好問卷，同時作深入訪談，獲得生殖健康知識主要途徑有電影、電視、錄像、廣播、書報雜志和講座，分別為占56.7%，53.9%和33.2%。未婚的流動女性喜歡通過互聯(lián)網(wǎng)獲得生殖健康知識的比例較高，為46.1%，已婚的流動女性偏好電影、電視、錄像、廣播和講座，書報和雜志是所有流動人口均喜歡的獲得生殖健康知識的方式。最希望講座的內容是避孕方法的使用及出現(xiàn)的副作用和預防生殖道感染的知識。參加孕前優(yōu)生健康檢查的意愿不高，占10.2%。需求最多的是與計劃生育技術人員、醫(yī)院的醫(yī)生面對面咨詢與計劃生育、避孕方法和生殖健康保健有關的知識。

表3　流動人口生殖避孕相關知識的多因素Logistic分析

3　討論

本調查中75.3%同意避孕套既能避孕又能預防生殖道感染，與黃健初等[4]報道82.32%的流動人口同意性生活中正確使用避孕套可以預防性病，可能與近年來開展流動人口公共服務均等化有關，流動人口對避孕套既能避孕又能預防生殖道感染、性病有較高的知曉率。本研究發(fā)現(xiàn)，流動人口生殖健康避孕相關知識正確率54.5%，鐘興明等[5]報道，流動人口對受孕知識知曉率不高，正確率僅占44.9%；與王倩等[6]報道流動人口避孕知識水平不高，所有問題回答正確率＜80%，說明生殖健康知識知曉率總體不高。區(qū)域之間發(fā)展不平衡，各地區(qū)處于經(jīng)濟發(fā)展的不同階段，公共服務政策也有差異。本研究顯示主要是口服避孕藥和緊急避孕藥使用方法不了解，對常用避孕措施的使用方法掌握較差，與紀紅蕾等[7]報道一致，建議政府部門建立可持續(xù)的有效的生殖健康教育。

調查對象對生殖健康服務需求依次為預防婦女生殖道感染的知識和服務、預防艾滋病的基本知識、各種避孕藥具可能的副作用，分別為60.5%、58.20%、50.3%。流動人口生殖健康利用率低：深圳市流動人口已婚婦女中，得到生殖健康檢查尚不足50%[8]。服務需求大與利用率低不一致。未婚去接受服務的比例低于已婚者[9]。我國當前的計劃生育以及生殖健康相關服務，主要針對已婚育齡人群。面對未婚人群，尤其是未婚青年流動人口的生殖健康服務存在不足。建議加強對未婚流動人口的生殖健康宣傳與教育，增進未婚流動人口安全生殖健康行為能力。在現(xiàn)有流動人口服務管理的工作內容中增加未婚青年生殖健康宣傳教育的專題內容。

流動人口獲得生殖健康知識主要有電影、電視、錄像、廣播、書報雜志和講座，與李玉艷等[10]報道，流動人口在居住地獲得避孕知識主要途徑是宣傳小冊子、影視廣播、書報雜志等基本一致。武俊青等[11]報道66.27%的流動人口希望舉辦健康講座，本地區(qū)希望舉辦講座的對象是33.2%，有一定數(shù)量的流動人口希望舉辦健康講座。最想講座的內容是避孕方法的使用及出現(xiàn)的副作用和預防生殖道感染的知識，與武俊青等[12]報道一致。結果表明，對流動人口來講有必要開展講座。

不同年齡、婚姻狀況、文化程度、工作行業(yè)、收入的差異是流動人口了解避孕知識的影響因素（P＜0.01），經(jīng)濟收入低、初中及以下文化程度者、未婚的流動人口對生殖避孕知識不了解，是需要重點教育人群。可以多部門合作，開展多形式，內容豐富的生殖健康教育，普及生殖健康知識，開展相關培訓：制作并在用工單位向流動人口發(fā)放生殖健康知識宣傳手冊，滿足流動人口希望生殖健康服務隱蔽化、時間安排自由化的需求；衛(wèi)生計生部門和用工單位合作，在針對新員工的崗前培訓中，增加生殖健康教育和培訓內容；衛(wèi)生計生部門與用工單位、社區(qū)醫(yī)院合作，開辟專門的生殖健康咨詢服務渠道，可以采取設置熱線電話、短信平臺、電子郵箱、咨詢門診等具體形式，直接并針對性的生殖健康咨詢服務，幫助流動人口獲得較為完備的生殖健康知識。希望各級政府部門能轉變工作思路，在服務中進行管理，提供流動人口生殖健康水平，加強流動人口的生殖健康防治工作，保障流動人口生殖健康權利和需求，落實以人為本的科學發(fā)展觀。

[1] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會流動人口司.中國流動人口發(fā)展報告[M].北京：中國人口出版社，2013：187.

[2] 胡連鑫，陳燕燕.我國流動人口的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（1）：96-98.

[3] 覃佩蘭，張起文，陳蕊明，等.龍崗區(qū)流動人口艾滋病知識知曉情況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（6）：1112-1114.

[4] 黃健初，張力，彭晚蓮，等.廣東省流動人口生殖健康知識狀況及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學，2012，33（9）：1316-1319.

[5] 鐘興明，張迪，桑麗英，等.廣州市天河區(qū)流動人口生殖健康現(xiàn)狀調查[J].中國計劃生育和婦產科，2011，3（4）：8-11.

[6] 王倩，游麗琴，馮琪，等.深圳市流動人口避孕節(jié)育現(xiàn)狀及生殖健康服務需求調查[J].中國計劃生育學雜志，2009，17（2）：101-103.

[7] 紀紅蕾，趙瑞，武俊青，等.北京、上海、成都流動人口避孕節(jié)育知識及相關因素調查[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2014，33（2）：80-84.

[8] 謝立春，孫美華，曾序春.深圳市流動人口生殖健康服務的績效評價[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（2）：73-77.

[9] 孫盺霙，史宇暉，紀穎，等.天津、兩省青年流動人口生殖健康及避孕現(xiàn)狀調查[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（1）：22-25，33.

[10] 李玉艷，武俊青，周穎，等.流動人口在居住地獲得避孕知識及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（2）：94-98.

[11] 武俊青，李玉艷，葉江楓，等.上海市流動人口避孕節(jié)育知識的需求及影響因素調查[J].中國計劃生育學雜志，2009，20（2）：210-213.

[12] 武俊青，李亦然，趙洪鑫，等.流動人口在現(xiàn)居地獲取避孕節(jié)育知識的途徑和意愿及影響因素分析[J].中國計劃生育和婦產科，2014，6（1）：39-45.

Survey on the status and relative factors on reproductive health of floating population in Yunfu city

WU Caifa1LAO Siwen2HE Xiaoling1
1.Family Planning Service Center of Yunfu City, Yunfu 527300, China;2.The People's Hospital of Yunfu City, Yunfu 527300, China

Objective To analyze the status and relative factors of reproductive health on floating population in Yunfu city. Methods Using the survey method of combine quantitative and qualitative research. 2000 subjects of floating population were randomly selected in the overall sampling, they were investigated by structured question and in-depth interview. Results About 65.5% of the respondents were junior middle school culture level; the correct rate of reproduction contraception knowledge was 54.5%. Differences of age, marital status, education level, job sector, income were the influencing factors for the floating population to understanding contraceptive knowledge(P＜0.01). The film, TV, video, radio, books and magazines and lectures were the main method to get reproductive contraceptive knowledge. Conclusion Low income, junior high school and below educated, unmarried, this group floating groups know few about the reproductive health knowledge. So they are the emphasis to be accepted teaching.

Floating population; Reproductive healthy; Influencing factor; Survey

R169.1

B

2095-0616（2015）12-84-04

廣東省人口計生委資助項目（2012251）。

（2015-02-05）