鄭曉紅

河南新密市中醫(yī)院 新密 452370

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中恢復(fù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值

鄭曉紅

河南新密市中醫(yī)院 新密 452370

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦卒中；恢復(fù)期；應(yīng)用價(jià)值

腦腦卒中是常見的、發(fā)病率較高的老年疾病，由于該病具有高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，對(duì)老年群體的生命健康造成極大威脅［1］。雖然我國治療腦卒中的技術(shù)不斷提升，但無法從根本上降低病死率，臨床還存在忽視預(yù)防、忽視康復(fù)的錯(cuò)誤護(hù)理傾向［2］。腦卒中恢復(fù)期主要指發(fā)病14d～6個(gè)月的時(shí)間段，該時(shí)段易過渡為后遺癥期，因此必須給予良好的治療和護(hù)理防止病情惡化［3］。本文隨機(jī)選取63例腦卒中恢復(fù)期患者，應(yīng)用不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013-04—2014-04收治的腦卒中恢復(fù)期患者63例，男37例，女26例；年齡42～77歲，平均（54.1±10.5）歲；發(fā)?。?個(gè)月28例，1～3個(gè)月23例，＞3 ～6個(gè)月12例。排除乙醇中毒史、意識(shí)障礙、藥物依賴、血管性癡呆等。63例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例觀察組33例，2組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練；觀察組患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，具體操作如下。

1.2.1 情志護(hù)理：患者的情志變化對(duì)腦卒中的發(fā)作、治療和護(hù)理都有密切關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整患者情志。不同程度的障礙，易導(dǎo)致病情加重甚至惡化。護(hù)理時(shí)應(yīng)主動(dòng)與患者交流溝通，建立和保持良好的護(hù)患關(guān)系。必要時(shí)進(jìn)行個(gè)別心理疏導(dǎo)，介紹生理常識(shí)，緩解患者的消極情緒，增強(qiáng)治療的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理：腦卒中發(fā)病的一個(gè)重要原因是飲食不潔或過食肥甘，因此需多食用清淡干寒的食物，促進(jìn)人體氣機(jī)的調(diào)理。陰虛患者應(yīng)給予小米、綠豆等甘涼食物；陽虛患者應(yīng)給予胡蘿卜、麥面等甘溫食物；便秘者應(yīng)給予蔬菜、水果等高纖維素食物；肝腎不足者應(yīng)給予黃瓜或白菜等蔬菜；消化不良型患者應(yīng)給予易消化的溫?zé)彳浭常澈笫凇?/p>

1.2.3 生活護(hù)理：（1）為患者營造安靜整潔的病房環(huán)境，開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮，患者休息時(shí)確保室內(nèi)濕度、溫度適宜，做好保暖工作；（2）為防止壓瘡和肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行必要的皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理；（3）患者若眼瞼閉合不全，需每日更換生理鹽水紗布，保持角膜濕潤；（4）給予男性小便失禁患者接尿器，定期清洗會(huì)陰部，預(yù)防感染；給予女性患者留置導(dǎo)尿，時(shí)間控制得當(dāng)，每日休息前清洗會(huì)陰部和沖洗膀胱，避免尿路感染。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練與語言訓(xùn)練：若患者病情已穩(wěn)定且神經(jīng)功能有所好轉(zhuǎn)，在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行早期功能鍛煉，并配合理療、針灸等。在按摩以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上逐步活動(dòng)患肢關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，大關(guān)節(jié)—小關(guān)節(jié)，近端關(guān)節(jié)—遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度慢慢擴(kuò)大，盡可能收縮癱瘓肌肉，恢復(fù)神經(jīng)功能；護(hù)理人員盡量放緩語速，口齒清晰，教患者辨識(shí)聲音、支配口型，由簡到繁練習(xí)發(fā)音，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)建立興奮灶［4］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：偏癱消失或基本消失，神經(jīng)

功能恢復(fù)，生活可以自理；（2）顯效：下肢功能明顯改善，肢體功能基本灰度，生活基本能自理，可單獨(dú)行走≥30m；（3）有效：下肢功能有好轉(zhuǎn)，但刷牙、梳頭、上肢功能無明顯變化；（4）無效：生活不能自理，病情無變化［5］。有效率＝（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率93.9％，對(duì)照組為76.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較［n（％）］

3 討論

飲食不節(jié)、人體正氣缺失以及五志過極會(huì)引起氣血、陰陽、臟腑失調(diào)，出現(xiàn)痰、虛、瘀、火等病理變化，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，腦卒中發(fā)作［6］。常規(guī)護(hù)理僅涉及初步的生理和心理護(hù)理，不能從根本上治愈腦卒中。而中醫(yī)康復(fù)護(hù)理屬于辨證施護(hù)，采用全面系統(tǒng)的情志護(hù)理、生活護(hù)理、二便護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，能起到陰平陽秘、強(qiáng)筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)、通達(dá)內(nèi)外氣血的作用［7］，加快患者肢體功能恢復(fù)，減輕關(guān)節(jié)攣縮，擴(kuò)張肌肉張力，促進(jìn)語言功能康復(fù)，降低致殘率和病死率，提高生活質(zhì)量和生活自理能力，同時(shí)能減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生［8］。臨床根據(jù)患者的病證的陰陽、虛實(shí)和寒熱屬性，在此基礎(chǔ)上再應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施。本文結(jié)果表明，在治療期間實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)腦卒中恢復(fù)期患者肢體功能的康復(fù)，降低致殘率，減輕疾病帶來的身心創(chuàng)傷，改善意識(shí)狀態(tài)，減少護(hù)患糾紛，提高患者的生存治療，值得推廣。

［1］羅榮芬.PDCA循環(huán)系統(tǒng)在腦卒中恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，11（2）：248-248.

［2］陳平治.腦卒中患者的中醫(yī)特色?？谱o(hù)理［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，4（1）：201-201.

［3］徐華.腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（35）：93-93.

［4］張建美，王曉玲，李鵬.腦卒中后遺癥的康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：217-218.

［5］王海珠.老年腦卒中患者恢復(fù)期的康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，15（33）：673-674.

［6］史曉.腦卒中恢復(fù)期患者42例中醫(yī)康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：215-216.

［7］李玉紅.腦腦卒中患者恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（4）：166-167.

［8］朱俊燕.腦卒中恢復(fù)期的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（21）：3314-3315.

（收稿2014-06-13）

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