徐 濤，王 鵬

PB840呼吸機(jī)復(fù)合故障及單一故障維修3例

徐 濤，王 鵬

0 引言

PB840呼吸機(jī)是美國(guó)泰科公司生產(chǎn)的一款性能穩(wěn)定、功能齊全的中高檔呼吸機(jī)，適用于各年齡段（兒童和成人）的危重和亞危重患者，可以滿足醫(yī)院的各種臨床需求。根據(jù)近3 a對(duì)全院呼吸機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)，在性能上對(duì)PB840呼吸機(jī)的整體評(píng)價(jià)和其他一線品牌呼吸機(jī)一樣，除了操作人員對(duì)儀器操作不太熟練帶來(lái)的應(yīng)用故障外，其他常見(jiàn)故障也主要集中在氧電池、空氣壓縮機(jī)、呼出端過(guò)濾器聯(lián)動(dòng)卡鎖、電源模塊上，而且表現(xiàn)出來(lái)的故障有單一故障，也有復(fù)合故障（2個(gè)或2個(gè)以上同時(shí)存在的故障）。下面對(duì)這2類故障舉以實(shí)例，以供同行參考。

1 檢修方法

在維修處理PB840呼吸機(jī)故障時(shí)主要有3種方法：（1）檢查法：根據(jù)呼吸機(jī)肺通氣原理結(jié)合呼吸機(jī)故障現(xiàn)象，逐一篩查故障源。（2）替代法：主要用于POWERSUPPLY（電源模塊）的故障判斷及維修。（3）程序自檢測(cè)試法：主要有快速自檢（short selftest，SST）和擴(kuò)展自檢（extended selftest，EST）2種。其中SST主要用于檢測(cè)患者管道是否存在不易察覺(jué)的漏氣及對(duì)患者管道進(jìn)行定標(biāo)和測(cè)量呼出過(guò)濾器的阻抗，而EST主要用于檢測(cè)系統(tǒng)的錯(cuò)誤，也可用于維修后的性能測(cè)試[1-2]。

2 注意事項(xiàng)

2.1 安全

在我國(guó)，限于社會(huì)發(fā)展水平及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)發(fā)展水平，醫(yī)院呼吸機(jī)滅菌消毒僅在外呼吸管道、呼出端過(guò)濾器、吸入端過(guò)濾器等滅菌層次上，還沒(méi)有完全做到呼吸機(jī)內(nèi)部管道消毒。目前國(guó)內(nèi)僅有幾家醫(yī)院引進(jìn)進(jìn)口的呼吸機(jī)內(nèi)部管道消毒設(shè)備，因?yàn)榘嘿F的經(jīng)濟(jì)成本，這種呼吸機(jī)內(nèi)部管道專用消毒設(shè)備還沒(méi)在國(guó)內(nèi)普及。因此我們?cè)诓鹦尥旰粑鼨C(jī)后一定要及時(shí)清洗手部。

2.2 經(jīng)濟(jì)成本

呼吸機(jī)精密的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包含了很多的壓力傳感器和流量傳感器，且價(jià)格不菲，因此在維修拆解呼吸機(jī)時(shí)一定要謹(jǐn)慎，避免一些不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

3 維修實(shí)例

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

（1）GUI（圖形用戶界面）顯示器頂端顯示紅色深度報(bào)警“↓O2”。

（2）空氣壓縮機(jī)復(fù)位開(kāi)關(guān)彈出。

3.1.2 故障分析與處理

結(jié)合2個(gè)故障現(xiàn)象，考慮其存在的非關(guān)聯(lián)性，初步判定為此次故障為復(fù)合故障。

（1）空氣壓縮機(jī)維修。

檢查氣源管道、電源線連接好后，閉合呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)，儀器工作不到1 min空壓機(jī)的復(fù)位開(kāi)關(guān)彈出，并報(bào)紅色深度警報(bào)“↓O2”。斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，閉合空氣壓縮機(jī)復(fù)位開(kāi)關(guān)，再次開(kāi)機(jī)調(diào)試，故障依舊。如此，開(kāi)機(jī)2遍，發(fā)現(xiàn)空氣壓縮機(jī)始終沒(méi)有啟動(dòng)起來(lái)。根據(jù)故障現(xiàn)象，初步推斷壓縮機(jī)故障是因?yàn)樽晕冶Ｗo(hù)引起的[3]。壓縮機(jī)安全保護(hù)分為過(guò)熱保護(hù)和過(guò)流保護(hù)。取下空壓機(jī)并拆開(kāi)其外殼，經(jīng)檢測(cè)空壓機(jī)的2個(gè)散熱風(fēng)扇性能良好，但散熱器和空壓機(jī)整個(gè)內(nèi)部積滿了灰塵。隨后對(duì)灰塵進(jìn)行了清理，并更換了空氣過(guò)濾器，手觸壓縮機(jī)冷卻后裝回空氣壓縮機(jī)，閉合呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)，故障依舊存在，遂排除了空壓機(jī)過(guò)熱保護(hù)。再次取下空壓機(jī)，打開(kāi)外殼，小心地取出壓縮機(jī)啟動(dòng)電容器，經(jīng)電容表測(cè)量原標(biāo)稱為容量12 μF、精度±5%、耐壓450 VAC的意大利產(chǎn)進(jìn)口電容器的實(shí)際電容量為3 μF。選用一個(gè)全新的容量為12 μF、精度±5%、耐壓450 VAC的國(guó)產(chǎn)CBB電容器（聚丙烯薄膜電容器）替代（用CBB電容器的原因是CBB電容器具有體積小、高絕緣、損耗極低、介質(zhì)吸收系數(shù)低的優(yōu)點(diǎn)），空氣壓縮機(jī)恢復(fù)正常工作。

（2）“↓O2”報(bào)警故障的維修。

此類故障多為醫(yī)院氧氣源壓力偏低或氧氣體積分?jǐn)?shù)不純、氧電池失效或近似失效引起的。我院醫(yī)用氣體供應(yīng)為集中供氣，O2壓力為0.45～0.55 MPa，能滿足醫(yī)院呼吸機(jī)的供應(yīng)要求，因此首先考慮是氧電池問(wèn)題。在定標(biāo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)隨著實(shí)際氧氣體積分?jǐn)?shù)的參數(shù)設(shè)置變化，氧氣體積分?jǐn)?shù)的顯示變化相當(dāng)緩慢，即氧電極很不敏感，且達(dá)不到設(shè)置值，故判斷為氧電池失效。更換新的氧電池，氧定標(biāo)通過(guò)，呼吸機(jī)故障排除，機(jī)器恢復(fù)正常工作[4-5]。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

呼出端過(guò)濾器鎖不住，聯(lián)動(dòng)卡鎖被扳壞，呼吸機(jī)故障顯示“waiting for connected to patient”。

3.2.2 故障分析與處理

此類故障屬于機(jī)械類故障，多為使用人員在安裝消毒滅菌后的呼出端過(guò)濾器時(shí)，沒(méi)有安裝到位而強(qiáng)行扳下卡鎖，導(dǎo)致密封不嚴(yán)、呼吸回路漏氣、呼吸機(jī)不觸發(fā)，嚴(yán)重的有扳壞聯(lián)動(dòng)卡鎖的情況。小心地取下呼氣模塊，取出呼出端過(guò)濾器卡鎖，發(fā)現(xiàn)卡鎖有個(gè)金屬箍子磨壞，使聯(lián)動(dòng)銷(xiāo)子無(wú)法被卡鎖拉動(dòng)，致使密封呼出端過(guò)濾器的U型壓迫環(huán)無(wú)法密封呼出端過(guò)濾器。取直徑8 mm的空心銅管2 mm，嵌入聯(lián)動(dòng)扳鎖的圓孔槽內(nèi)（如圖1箭頭所示），裝回呼氣模塊，呼出端過(guò)濾器能被僅僅鎖牢，故障排除。

圖1 維修后的呼出端過(guò)濾器密封鎖

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

將呼吸機(jī)電源線接到設(shè)備帶電源插座上閉合呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)時(shí)，呼吸機(jī)側(cè)面的電源復(fù)位開(kāi)關(guān)彈出，外接電源指示燈不亮，呼吸機(jī)工作在備用電池供電狀態(tài)。

3.3.2 故障分析與處理

因強(qiáng)雷雨天氣造成我院突然停電，在停電幾分鐘后又突然來(lái)電，之后收到多個(gè)科室上報(bào)醫(yī)療設(shè)備故障，而ICU的PB840呼吸機(jī)是其中之一?？紤]是突然供電時(shí)電壓不穩(wěn)，而呼吸機(jī)使用人員在突然斷電后沒(méi)有及時(shí)關(guān)機(jī)，造成突然送電開(kāi)機(jī)時(shí)燒壞呼吸機(jī)的電源模塊。拆下電源模塊近聞?dòng)薪购?，遂證明了推斷。廠家報(bào)價(jià)電源模塊4萬(wàn)元，考慮到價(jià)格比較昂貴，我科決定先著手維修電源模塊。小心拆開(kāi)電源模塊（如圖2所示），根據(jù)電路板原理圖，分析電路時(shí)發(fā)現(xiàn)電源板的一處電子元件VR4燒焦，雖看不清楚該元件參數(shù)，但依據(jù)其在電路中的功能及形狀，不難推斷被燒壞的是一個(gè)過(guò)壓保護(hù)器件——壓敏電阻。經(jīng)過(guò)對(duì)此處的電路分析后，選取參數(shù)為10D471K的壓敏電阻配件（耐壓47×10=470 V）替代（如圖3箭頭所示），替代后裝回電源模塊，呼吸機(jī)恢復(fù)正常工作。

圖2 拆開(kāi)外殼的電源模塊

圖3 VR4壓敏電阻

4 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備屬于高精密儀器，尤其是生命支持類醫(yī)療設(shè)備，維修時(shí)必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎。對(duì)于儀器報(bào)警故障在維修前要先分析屬于單一故障還是復(fù)合故障，屬于應(yīng)用故障還是儀器故障；其次對(duì)于維修配件一定要在參數(shù)上嚴(yán)格把關(guān)，因?yàn)榕浼倪x配是否合理關(guān)系到維修質(zhì)量。如果選取的配件不合理，不僅無(wú)法修復(fù)設(shè)備，反而會(huì)增加故障的難度，甚至?xí)?dǎo)致不可修復(fù)的嚴(yán)重后果。

[1]張志臣，米婷婷，錢(qián)峰.呼吸機(jī)臨床操作快速解讀[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：38-50.

[2]李朝暉，徐君，邸宏濤，等.呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)中遇到的問(wèn)題分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（4）：157，162.

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[4]宋志芳.實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué)[M].上海：上海科技文獻(xiàn)出版社，2009.

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（收稿：2015-01-12 修回：2015-06-13）

R318.6；TH777

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1003-8868（2015）12-0146-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.146

830011烏魯木齊，解放軍474醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（徐 濤，王 鵬）