張海霞，趙 敏，牟小娟，勾 彥

核素污染被服防護(hù)車的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

張海霞，趙 敏，牟小娟，勾 彥

0 引言

近年來(lái)核醫(yī)學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了迅速發(fā)展，廣泛用于臨床影像診斷、治療等方面。從以往核素體內(nèi)治療到目前的核素介入治療及核素基因治療，核素治療在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了很大進(jìn)步。而要做好核素治療必備的硬件條件之一就是建立核素治療專用病房，對(duì)病房的管理要求既要按照臨床科室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化管理，還要結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)特殊化管理。進(jìn)行大劑量放射性核素治療后，患者的分泌物和排泄物均具有放射性，住院期間使用過(guò)的被服均被放射性核素污染，終末處理時(shí)如按普通臨床科室只使用普通污物袋裝污染被服，會(huì)對(duì)進(jìn)行終末處置的工作人員造成輻射，同時(shí)未經(jīng)衰變的放射性污染被服在運(yùn)送和清洗過(guò)程中也會(huì)對(duì)其他相關(guān)科室工作人員造成輻射，還會(huì)造成環(huán)境污染。按照GBZ 120—2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[1]，對(duì)放射性廢物的處置、放射性污染的清除等各個(gè)方面應(yīng)采取有效措施，以保障工作人員和周圍人群的安全及環(huán)境保護(hù)。因此我科設(shè)計(jì)并應(yīng)用放射性核素污染被服防護(hù)車，對(duì)核素污染被服進(jìn)行有效管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)

1.1 防護(hù)車功能設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)一種醫(yī)療用輔助器械，用于防止核污染的防護(hù)車，能夠較好地避免其在對(duì)核素治療病房床單元進(jìn)行終末處置被服和轉(zhuǎn)運(yùn)被服過(guò)程中對(duì)相關(guān)工作人員和環(huán)境造成核輻射；同時(shí)，為避免核素交叉污染，防護(hù)車能作為衰變箱、收納箱使用，將污染的被服集中單獨(dú)放置衰變，以達(dá)到去除污染的目的[2]。其操作簡(jiǎn)便，既符合輻射防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，又符合預(yù)防醫(yī)院感染的要求。

1.2 防護(hù)車結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

外觀（如圖1（a）所示）：車架、設(shè)置在車架底部的前輪和后輪；用于控制后輪轉(zhuǎn)向的方向桿和與方向桿連接的方向盤；車架上固定設(shè)置有車廂；車廂的箱體和箱蓋均由鉛板制成。

驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)（如圖1（b）所示）：設(shè)置在車架上的電動(dòng)機(jī)、設(shè)置在前輪軸上的傳動(dòng)齒輪和設(shè)置在車架上的電瓶，電動(dòng)機(jī)與傳動(dòng)齒輪之間通過(guò)皮帶或鏈條傳動(dòng)，電瓶與電動(dòng)機(jī)之間通過(guò)導(dǎo)線電連接。

控制系統(tǒng)（如圖1（b）所示）：包括設(shè)置在車架上用于控制電動(dòng)機(jī)啟停、轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)動(dòng)方向的控制器以及設(shè)置在方向盤上的控制按鈕。組成車廂箱體和箱蓋的各鉛板外表均包裹設(shè)置有不銹鋼板。車架上還設(shè)置剎車制動(dòng)器。車廂上設(shè)置有防核輻射標(biāo)志[2]。

圖1 防護(hù)車示意圖

1.3 防護(hù)車原理設(shè)計(jì)

輻射防護(hù)的三原則：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽[3]。此防護(hù)車設(shè)計(jì)遵循了時(shí)間防護(hù)和屏蔽原則，整個(gè)操控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)使工作人員操作使用靈活方便，縮短了接受暴露的時(shí)間。屏蔽原則為利用鉛板、鋼板或水泥墻擋住輻射或降低輻射強(qiáng)度，鉛原子序數(shù)82，密度11.3 g/cm3，有很好的抗輻射、耐腐蝕性能。此防護(hù)車設(shè)計(jì)的箱體和箱蓋內(nèi)部均由鉛板制成，外部用不銹鋼包裹，利用鉛和不銹鋼作為屏蔽材料降低了輻射強(qiáng)度，以保護(hù)人員的安全。

2 應(yīng)用

2.1 工作人員個(gè)人操作準(zhǔn)備

工作服、口罩、手套、鞋套、隔離衣、鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等。

2.2 操作程序

基本穿戴：工作服、鞋套、口罩和手套→專業(yè)防護(hù)穿戴：鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡→穿隔離衣（防污染）→操控核素污染防護(hù)車進(jìn)入輻射隔離病房?jī)?nèi)→打開(kāi)防護(hù)車蓋→拆下病床上被服，放入防護(hù)車內(nèi)→將防護(hù)車推至固定區(qū)域→脫去鞋套、口罩和手套（按醫(yī)療廢物處置，如有核素污染，仍需衰變處置后再按普通醫(yī)療廢物處置）→記錄被服開(kāi)始衰變時(shí)間→衰變處置后送洗。

2.3 操作要點(diǎn)

工作人員要做好自身防護(hù)穿戴，正確熟練操作移動(dòng)防護(hù)車，減少暴露時(shí)間，認(rèn)真記錄污染被服開(kāi)始衰變時(shí)間，待衰變到輻射劑量達(dá)到安全范圍內(nèi)再將其送洗。

3 加強(qiáng)輻射防護(hù)培訓(xùn)，提高人員自我輻射防護(hù)的依從性

醫(yī)護(hù)人員能否按照輻射防護(hù)原則開(kāi)展工作，除制訂的操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章文件等“硬件”，更需要“安全第一”的工作態(tài)度，加強(qiáng)輻射安全文化素養(yǎng)教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員在輻射安全問(wèn)題的思維、意識(shí)、行為和安全觀念。我科利用每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)輻射防護(hù)知識(shí)和醫(yī)學(xué)輻射安全文化，達(dá)到人人知曉、人人參與、人人管理的效果[4]。

4 效果

該車可作為兩用，一是可作為防護(hù)車用，二是也可作為衰變箱使用，既符合輻射防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，也符合醫(yī)院內(nèi)防感染的要求。由于鉛板做成的整個(gè)車廂重，此種增加驅(qū)動(dòng)和操控的設(shè)計(jì)大大減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，操作使用輕松方便。

5 小結(jié)

核醫(yī)學(xué)利用核素進(jìn)行診斷和治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)揮著重要的臨床作用，而從事開(kāi)放型放射性核素工作人員要特別注意防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)和避免受到過(guò)量的外照射，以免造成自身的損傷。因此通過(guò)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、輻射防護(hù)用具的設(shè)計(jì)與應(yīng)用、工作流程的優(yōu)化等一系列管理措施，達(dá)到了輻射安全管理的目標(biāo)，推動(dòng)了輻射防護(hù)的有效管理。

[1] 全國(guó)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì).GBZ 120—2006 臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]張海霞.核素污染防護(hù)車：中國(guó)，ZL201320464019.2[P].2014-01-29.

[3]余永利，吳松年.輻射與健康[M].上海：上海教育出版社，2005：32-34.

[4]廖永華.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生輻射安全文化教育的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（9）：126-127.

（收稿：2014-12-13 修回：2015-05-11）

R318.6；R143

B

1003-8868（2015）12-0151-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.151

專 利：國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 201320464019.2）

400037重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（張海霞，趙 敏，牟小娟，勾 彥）