李 偉，朱丹丹，王學(xué)軍

關(guān)于如何完善醫(yī)療設(shè)備報廢工作信息化管理的探討

李 偉，朱丹丹，王學(xué)軍

分析了醫(yī)療設(shè)備報廢工作的管理現(xiàn)狀，闡述了醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)中的報廢處置管理。通過應(yīng)用設(shè)備報廢申請、報廢技術(shù)鑒定與評估、報廢處置、殘值利用四大模塊，解決了醫(yī)療設(shè)備信息化系統(tǒng)中報廢工作不完善問題，使得醫(yī)療設(shè)備報廢管理工作更加規(guī)范化，實現(xiàn)設(shè)備最優(yōu)價值，推動醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作科學(xué)有序地發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備；報廢處置；信息化管理

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院用于臨床診斷和治療的重要工具，有著舉足輕重的地位。隨著高、精、尖醫(yī)學(xué)技術(shù)及生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療領(lǐng)域中快速地發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷推陳出新，加速了醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代[1]。每年各家醫(yī)院報廢的設(shè)備均在幾十臺甚至上百臺[2]。新設(shè)備的應(yīng)用，舊設(shè)備的淘汰，成為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門的一項重要工作[3]，應(yīng)引起足夠的重視。醫(yī)療設(shè)備報廢管理工作是醫(yī)療設(shè)備管理的組成部分，也是一項政策性、程序性非常強(qiáng)的工作。目前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)中，設(shè)備的報廢淘汰只是簡單地反映為經(jīng)審批同意固定資產(chǎn)減少的賬務(wù)處理，而沒有將醫(yī)療設(shè)備報廢從申請→鑒定→報批→審批→處置及再利用等各環(huán)節(jié)在信息化管理系統(tǒng)中完整地體現(xiàn)。因此，完善醫(yī)療設(shè)備報廢信息化管理，使其更加程序化、制度化、規(guī)范化，就必須對設(shè)備報廢的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行實時監(jiān)管，只有這樣才能使報廢工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，既符合國家和地方的相關(guān)政策法規(guī)要求，又避免造成國有資產(chǎn)的流失[2]。

1 醫(yī)療設(shè)備報廢的管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院各部門對醫(yī)療設(shè)備報廢管理工作不夠重視

醫(yī)療設(shè)備的報廢管理工作從使用部門到管理部門都未得到有效重視。設(shè)備的管理既可以理解為物的管理，也可以理解為人的管理。目前，各大醫(yī)院一直存在著“重購置，輕管理”的現(xiàn)實，尤其是對設(shè)備報廢的管理，更是認(rèn)識不足，認(rèn)為報廢設(shè)備沒有必要作為工作重點(diǎn)，導(dǎo)致設(shè)備報廢管理工作不嚴(yán)密，缺乏程序性、科學(xué)性操作。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的報廢工作未實現(xiàn)精細(xì)化信息管理

隨著信息化技術(shù)的不斷應(yīng)用，醫(yī)院信息化管理水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運(yùn)用，實現(xiàn)了對信息數(shù)據(jù)的收集、加工、處理和分析，使得醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平有了很大程度提高。固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中重要的組成部分，實現(xiàn)了對資產(chǎn)的增減及調(diào)配全過程信息管理。不僅減少了管理人員的工作量，還提高了工作效率。目前，醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)中，未實現(xiàn)報廢工作精細(xì)化信息管理。設(shè)備的報廢處置管理只反映資產(chǎn)減少的賬務(wù)處理功能，沒有對設(shè)備報廢處置全過程進(jìn)行精細(xì)化信息管理，無法得到有效監(jiān)督，從而形成了國有資產(chǎn)流失的漏洞。

2 如何完善醫(yī)療設(shè)備報廢工作信息化管理系統(tǒng)

完善醫(yī)療設(shè)備報廢信息化管理，使相關(guān)部門掌握醫(yī)療設(shè)備報廢的全部信息，可以在設(shè)備報廢信息化管理系統(tǒng)中增加以下四大模塊。

2.1 醫(yī)療設(shè)備報廢申請模塊

醫(yī)療設(shè)備報廢申請模塊主要包括臨床設(shè)備報廢標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備報廢信息記錄2種內(nèi)容。

2.1.1 醫(yī)療設(shè)備報廢標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療設(shè)備報廢必有原因，報廢得當(dāng)與否，不僅體現(xiàn)了設(shè)備是否充分利用，而且也體現(xiàn)設(shè)備的實用價值和經(jīng)濟(jì)效益[4]。因此，明確報廢鑒定標(biāo)準(zhǔn)是做好醫(yī)療設(shè)備報廢工作的重要前提。醫(yī)療設(shè)備的報廢標(biāo)準(zhǔn)與估計耐用壽命有著密切的關(guān)系[5]。設(shè)備估計耐用壽命包括物理耐用壽命和經(jīng)濟(jì)耐用壽命。物理耐用壽命是從其物質(zhì)形態(tài)上看其使用年限[1]。常見的醫(yī)療設(shè)備報廢原因包括：儀器設(shè)備經(jīng)過長期使用達(dá)到或超過規(guī)定的折舊期限（一般為5～10 a）；儀器設(shè)備的零部件與結(jié)構(gòu)已經(jīng)嚴(yán)重老化，其安全性、準(zhǔn)確性、可靠性和性能等指標(biāo)經(jīng)過維修檢測已達(dá)不到基本使用要求；雖然設(shè)備還能繼續(xù)使用，但是由于技術(shù)落后，性能較差，無法滿足使用科室的基本需求等[6]。以上標(biāo)準(zhǔn)均屬于自然淘汰報廢。經(jīng)濟(jì)耐用壽命是由高效、先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)等觀念決定的[1]，常見的醫(yī)療設(shè)備報廢原因包括：現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備已被效率更高的設(shè)備所取代；隨著就醫(yī)需求及服務(wù)規(guī)模的擴(kuò)充，現(xiàn)有設(shè)備由更大服務(wù)能力的設(shè)備取代，繼續(xù)使用現(xiàn)有設(shè)備將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不佳[5]；個別設(shè)備雖未達(dá)到規(guī)定折舊年限，但由于維修費(fèi)用過高（超過設(shè)備原值的70%），繼續(xù)使用會增大經(jīng)濟(jì)核算成本等。除上述2種基本鑒定標(biāo)準(zhǔn)外，還有因為操作人員使用不當(dāng)，管理不善造成設(shè)備無法繼續(xù)使用；嚴(yán)重污染環(huán)境或不能安全運(yùn)轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康；經(jīng)計量檢測或應(yīng)用質(zhì)量檢測不合格，由工程師維修后仍然達(dá)不到使用要求；特殊設(shè)備強(qiáng)制報廢；城市規(guī)劃或醫(yī)院建設(shè)需要拆遷的設(shè)備；盤虧、呆賬及非正常損失的設(shè)備；國家規(guī)定需要進(jìn)行處置的其他情形等。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合設(shè)備實際使用情況進(jìn)行報廢技術(shù)鑒定。

2.1.2 報廢設(shè)備信息記錄

申請報廢醫(yī)療設(shè)備的使用科室，根據(jù)固定資產(chǎn)科室分戶賬內(nèi)容，填制“醫(yī)療設(shè)備報廢申請單”，詳細(xì)內(nèi)容包括：申請科室、申請日期、設(shè)備品名、規(guī)格型號、主要附件、購置日期、數(shù)量、單價、總金額、儀器編碼、設(shè)備條形碼、申請報廢理由等。其中，申請報廢理由應(yīng)由責(zé)任工程師根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的物理耐用壽命和經(jīng)濟(jì)耐用壽命以及特殊原因等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填報，填報的相關(guān)信息必須真實、準(zhǔn)確。

2.2 報廢技術(shù)鑒定和評估模塊

2.2.1 技術(shù)鑒定和評估功能

醫(yī)學(xué)工程處是主管醫(yī)療設(shè)備的職能部門。設(shè)備的安裝驗收、檢修、維護(hù)保養(yǎng)、報廢技術(shù)鑒定等都由專業(yè)工程師負(fù)責(zé)。報廢設(shè)備技術(shù)鑒定是一項技術(shù)性、原則性很強(qiáng)的工作，也是醫(yī)療設(shè)備科學(xué)化管理的重要環(huán)節(jié)[3]。使用科室申請報廢設(shè)備首先要由責(zé)任工程師對設(shè)備進(jìn)行報廢技術(shù)鑒定，依據(jù)報廢相關(guān)規(guī)定將報廢設(shè)備的使用狀況、維修保養(yǎng)費(fèi)用、零配件供應(yīng)情況等信息進(jìn)行整合并提出技術(shù)性建議。對于未達(dá)到物理耐用壽命提前報廢的設(shè)備還需要由技術(shù)鑒定小組（由3位以上專業(yè)技術(shù)工程人員組成）出具報廢鑒定意見，最后由醫(yī)學(xué)工程處主要負(fù)責(zé)人審核。

2.2.2 權(quán)限、審核和查詢功能

報廢設(shè)備技術(shù)鑒定審批應(yīng)根據(jù)信息化管理的多級權(quán)限控制設(shè)計操作功能。采用逐級授權(quán)方式，細(xì)化權(quán)限設(shè)置，實現(xiàn)權(quán)限動態(tài)配置，更加靈活高效地對系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限訪問控制。自定義不同工作人員的操作權(quán)限、菜單工作權(quán)限，以及相關(guān)的審批權(quán)限[7]。經(jīng)醫(yī)學(xué)工程處鑒定確需報廢的設(shè)備，單價或批次報廢設(shè)備總金額未超過20萬元，經(jīng)院長辦公會議研究通過由財務(wù)處上報主管部門（衛(wèi)生廳）審批，并到財政廳備案，審批同意方可進(jìn)行處置；對于報廢設(shè)備單價或批次報廢設(shè)備總金額超過20萬元以上（包含20萬元），由醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會上會研究討論通過后，由財務(wù)部門上報衛(wèi)生廳審核，審核通過后，再上報財政廳審核，經(jīng)審批同意方可進(jìn)行處置。目前，報廢審批過程歷時較長，申請科室對整個報廢審批信息進(jìn)度無從知曉，經(jīng)常咨詢資產(chǎn)管理部門及財務(wù)部門方可知道資產(chǎn)報廢的審批進(jìn)度。所以，增加報廢審批與審核進(jìn)度查詢功能，可以提高職能部門的辦事效率，也使相關(guān)信息得以公開透明。

2.2.3 醫(yī)療設(shè)備報廢流程圖

醫(yī)療設(shè)備報廢流程圖如圖1所示。

2.3 報廢處置模塊

設(shè)備管理科應(yīng)設(shè)專人管理報廢設(shè)備，對報廢設(shè)備回收情況進(jìn)行登記、編號、分類，力求使廢舊設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有作用，變廢為寶。經(jīng)審批同意報廢的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備管理科由專人回收，并在報廢申請單上簽字確認(rèn)后，交固定資產(chǎn)會計將設(shè)備信息進(jìn)行賬務(wù)處理。相關(guān)的技術(shù)鑒定資料和報批文件整理后交由檔案員進(jìn)行歸檔保管。報廢設(shè)備不能繼續(xù)利用的，可作為廢品公開處理，所得收入一律按“收支兩條線”進(jìn)行管理，不得擅自使用，由醫(yī)院的財務(wù)部門繳入自治區(qū)財政專戶，用于固定資產(chǎn)的更新。報廢設(shè)備中的零部件具有放射性有害物質(zhì)的，需管控好，不得擅自處理，應(yīng)會同衛(wèi)生防疫、環(huán)保等部門做好處置工作。在處置模塊中，分為可利用設(shè)備和不可利用設(shè)備2個部分。可利用報廢設(shè)備需詳細(xì)登記殘值利用去向，實現(xiàn)可追溯性，根據(jù)實際情況在不影響使用安全的前提下選擇性地再利用，具體再利用情況可到殘值利用模塊中進(jìn)行查詢；不可再利用的報廢設(shè)備需登記變賣的詳細(xì)情況，包括變賣的地點(diǎn)、時間、參加人員、數(shù)量（質(zhì)量）、金額、各種費(fèi)用支出及變賣收據(jù)的電子版，作為處置原始資料進(jìn)行留存。

2.4 殘值利用模塊

目前，醫(yī)療設(shè)備報廢信息化管理比較閉塞，只有申請科室和審批部門清楚，具體情況其他科室無從知曉。醫(yī)療設(shè)備報廢中可再利用設(shè)備信息應(yīng)在信息系統(tǒng)中進(jìn)行公開說明，鼓勵科室申請利用舊設(shè)備進(jìn)行科研、教學(xué)等輔助性工作。對于報廢設(shè)備可利用的配件，維修工程技術(shù)人員辦理相關(guān)拆卸手續(xù)后，仍為現(xiàn)用的同類設(shè)備提供配件使用，最大限度地實現(xiàn)舊物新利用。

圖1 醫(yī)療設(shè)備報廢流程圖

3 完善醫(yī)療設(shè)備報廢工作信息化管理的意義

3.1 提高了相關(guān)部門的思想認(rèn)識，增強(qiáng)工作責(zé)任心

通過完善醫(yī)療設(shè)備報廢信息系統(tǒng)工作，提高了設(shè)備使用部門和管理部門對報廢工作的重視程度，認(rèn)識到不能輕易報廢設(shè)備，加強(qiáng)設(shè)備的日常維修等檢查管理工作，發(fā)揮設(shè)備的最大效能。調(diào)動醫(yī)院管理人員的積極性，特別是技術(shù)工程師，使其在工作中發(fā)揮自己的技能，厲行節(jié)約。讓每一位參與報廢管理工作的員工，都能認(rèn)真地履行起自己的職責(zé)，確保報廢工作的每一個環(huán)節(jié)都能嚴(yán)格地落實[8]，實現(xiàn)設(shè)備價值的最優(yōu)化，保障醫(yī)院建設(shè)更好地發(fā)展。

3.2 體現(xiàn)了精細(xì)化科學(xué)信息管理模式，提升醫(yī)院管理水平

醫(yī)療設(shè)備報廢工作涉及國有資產(chǎn)保護(hù)、環(huán)境保護(hù)、市場秩序以及醫(yī)療安全等多個領(lǐng)域[9]，信息是手段，管理是關(guān)鍵。通過對醫(yī)療設(shè)備報廢信息化管理系統(tǒng)功能的不斷完善，將醫(yī)療設(shè)備報廢管理中零散、耗時及重復(fù)的瑣碎工作，串聯(lián)組織成為一套有序、高效的工作整體，有助于建立完整的管理制度，提高管理部門的工作效率，使醫(yī)療設(shè)備報廢管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、精細(xì)化[7]，相應(yīng)地提升了醫(yī)院的管理水平，杜絕資產(chǎn)浪費(fèi)與流失，確保國有資產(chǎn)的保值增值，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，更好地服務(wù)于患者。

[1]王克奇.醫(yī)療設(shè)備報廢的管理舉措[J].民營科技，2008（6）：123，126.

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（收稿：2014-12-22 修回：2015-04-10）

Informatized medical equipment scraping

LI Wei,ZHU Dan-dan,WANG Xue-jun
（Medical Equipment Management Department of Medical Engineering Division, Inner Mongolia People's Hospital,Hohhot 010017,China）

The present situation of medical equipment scraping management was analyzed.Medical equipment informatized management system had the medical equipment scraping management falling into four modules of application,identification and evaluation,scraping as well as disposal of scraped equipment,so that scraping could be standardized to promote medical equipment management.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（12）：140-142，152]

medical equipment;scraping and disposal;informatized management

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）12-0140-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.140

李 偉（1979—），女，會計師，主要從事醫(yī)療設(shè)備賬務(wù)管理方面的研究工作，E-mail：nmyyyxgcc@163.com。

010017呼和浩特，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處醫(yī)療設(shè)備管理科（李 偉，朱丹丹，王學(xué)軍）

王學(xué)軍，E-mail：sbcwxj@163.com