劉紅偉，林金端，鐘國權(quán)，李介華，藍(lán)永樂

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東清遠(yuǎn)511500)

清遠(yuǎn)市區(qū)12396例體檢職工紅細(xì)胞參數(shù)水平研究

劉紅偉，林金端，鐘國權(quán)，李介華，藍(lán)永樂

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東清遠(yuǎn)511500)

目的探討不同人群紅細(xì)胞參數(shù)的異同，為制定不同人群的紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間提供依據(jù)。方法調(diào)查健康體檢科職工和退休員工體檢檔案，篩選出12396例健康人群進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)檢測，檢測儀器采用邁瑞公司的BC-6800，按性別和年齡段進(jìn)行分組比較。結(jié)果男性組中，除老年組與其他兩組比較MCHC P＞0.05外，紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)在不同年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），隨年齡增長，RBC、HB、HCT均值有下降趨勢，MCV、MCH、RDW均值有上升趨勢；女性組中，除青年組與老年組MCV比較P＜0.05、青年組與中年組MCH和RDW比較P均＜0.05外，紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)在不同年齡組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。男性與女性組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），男性各項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)水平均值高于女性。結(jié)論制定紅細(xì)胞參數(shù)參考值范圍應(yīng)考慮性別因素，對于男性病人還應(yīng)考慮年齡因素。

紅細(xì)胞計數(shù)；平均紅細(xì)胞體積；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量；紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度；參數(shù)；參考區(qū)間

紅細(xì)胞參數(shù)包括紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞比積（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）共六個參數(shù)，是貧血鑒別診斷的指標(biāo)。有研究表明，不同地區(qū)人群的紅細(xì)胞參數(shù)有所差異[1]，而同一地區(qū)不同性別，不同年齡組的人群紅細(xì)胞參數(shù)也有差異[2]。CNAS CL02《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》[3]要求實(shí)驗(yàn)室必須慎重建立自己的生物參考區(qū)間，并定期評審。本研究擬對清遠(yuǎn)市區(qū)12396例體檢職工進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)的分析，掌握各紅細(xì)胞參數(shù)的變化規(guī)律。為建立該地區(qū)不同性別、不同年齡組之間的紅細(xì)胞參數(shù)參考范圍提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料從2012年至2014年清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院體檢科健康體檢者資料中篩選，健康人群標(biāo)準(zhǔn)參考NCCLS C28-A2《臨床實(shí)驗(yàn)室如何確定生物參考區(qū)間-批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]，篩選的參考個體符合：年齡和性別等基本信息完整，無吸煙、長期飲酒等不良生活習(xí)慣，3個月內(nèi)無出血、患病、住院或用藥史，無異常癥狀和體征且影像學(xué)檢查、大小便常規(guī)等檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)、血糖、血脂、血壓、心電圖均正常，婦女不在妊娠期和月經(jīng)期。另外據(jù)統(tǒng)計我省屬地中海貧血高發(fā)區(qū)[5]，地中海貧血患者紅細(xì)胞各參數(shù)與正常人差異較大[6]，故根據(jù)基因篩查結(jié)果，排除地中海貧血人群。共篩選出12396例，其中男8052名、女4344例，平均年齡（39±13）歲（18～94歲），根據(jù)年齡將人群分為3組：青年組：18～40歲組共7245例（男：4674例；女2571例）；中年組：41～60歲組共4310例（男2827例，女1533例），老年組：＞60歲組共791例（男551例，女240例）。

1.2 儀器和試劑采用深圳邁瑞公司的BC-6800及配套試劑。

1.3 質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)前對檢測系統(tǒng)的分析性能進(jìn)行有效性驗(yàn)證、評價，確?？偛痪芏菴V%＜1/3衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評的允許誤差，不準(zhǔn)確度偏倚不超過1/2衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評的允許誤差，分析系統(tǒng)經(jīng)廠家校準(zhǔn)后用配套質(zhì)控品做質(zhì)控，確保檢測系統(tǒng)在控；實(shí)驗(yàn)室固定操作人員，參加本研究前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.4 標(biāo)本的采集、運(yùn)送與檢測對入選者在清晨安靜狀態(tài)下空腹采集外周靜脈血2ml，EDTA-K2抗凝，常溫運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，在采集后2h內(nèi)完成檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。性別間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，不同年齡組間采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

紅細(xì)胞各參數(shù)在健康人群中的分布經(jīng)Skewness檢驗(yàn)，12396例體檢職工全血RBC、HCT、HB、MCV、MCH、MCHC、RDW呈正態(tài)分布。男性組中，除老年組與其他兩組比較MCHC P＞0.05外，紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)在不同年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），隨年齡增長，RBC、Hb、HCT均值有下降趨勢，MCV、MCH、RDW均值有上升趨勢；女性組中，除青年組與老年組MCV比較P<0.05、青年組與中年組MCH和RDW比較P均<0.05外，紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)在不同年齡組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均> 0.05）。男性與女性組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均< 0.05），男性各項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)水平均值高于女性。各組人群紅細(xì)胞參數(shù)分析見表1和表2。

3 討論

研究結(jié)果顯示，男性與女性組間紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)有差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與國內(nèi)報道[7]的一致。男性紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)均值明顯高于女性，這可能與雄激素水平有關(guān)，有研究表明，雄激素有刺激紅細(xì)胞生成素（EPO）的合成與釋放的作用[8]。也有改善骨髓對EPO的反應(yīng)性的作用[9]。EPO是一種物理化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定的糖蛋白，能與紅系祖細(xì)胞（CFU-E）受體結(jié)合后能使其增值分化，顯著減慢CFU-E脫氧核糖核酸（DNA）降解速率，抑制CFU-E凋亡，CFU-E能促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，是紅系造血的主要調(diào)節(jié)因子。

表1 各年齡段紅細(xì)胞參數(shù)分析表

表2 男女紅細(xì)胞參數(shù)對比

本研究中，男性組中，MCHC外，各年齡組間紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)有差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與陳偉[10]等報道不一致。與林應(yīng)標(biāo)[11]等對湖南郴州地區(qū)的調(diào)查研究接近。可能是清遠(yuǎn)市區(qū)與湖南郴州地里位置較為接近，人群的生活環(huán)境較為接近有關(guān)。有研究報道紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間與地理因素相關(guān)[12，13]，不同海拔高度生活人群紅細(xì)胞參數(shù)各不相同[14]。隨著年齡的增長，男性組RBC、Hb、HCT呈現(xiàn)下降趨勢，到了老年組，出現(xiàn)了顯著性下降。出現(xiàn)此現(xiàn)象可能也是由于體內(nèi)雄激素水平變化引起的。老年男性體內(nèi)的雄激素水平低于青中年，辛鐘成[15]等學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增長，老年人雄激素水平低于正常范圍的比例增大。隨著年齡增長，MCV、MCH、RDW均值有上升趨勢，具體原因尚待進(jìn)一步研究。喻晶等[16]在研究地貧患者血液學(xué)指標(biāo)時同樣發(fā)現(xiàn)MCV、MCH變化與年齡密切相關(guān)。

而在女性組中，除MCV、MCH、RDW外，紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)在不同年齡組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能因女性生理特征與男性不同。經(jīng)歷了月經(jīng)周期、妊娠和分娩，刺激骨髓代償功能，使其無明顯變化[11]。

因我市女性職工較男性職工少，且本次研究入選者排除了月經(jīng)期和妊娠期的女性，比例有所失衡，女性少于男性。其研究結(jié)果對我市職工的紅細(xì)胞各參數(shù)參考范圍建立有一定意義，并為建立本地區(qū)人群紅細(xì)胞各參數(shù)參考范圍提供參考依據(jù)。

綜上所述，地區(qū)人群不同，紅細(xì)胞各參數(shù)參考區(qū)間也有可能不一樣，各實(shí)驗(yàn)室建立自己的參考區(qū)間時需要考慮年齡和性別的因素。

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R446.11+1

A

1674-1129(2015)06-0789-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.038

2014-11-24；

2015-10-19)