張艷艷，朱為剛，孫 革，梁延連，王 霞

(深圳市血液中心，廣東深圳518035)

捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約新模式的建立與應(yīng)用研究

張艷艷，朱為剛，孫 革，梁延連，王 霞

(深圳市血液中心，廣東深圳518035)

目的探討捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約的新模式對(duì)滿足臨床機(jī)采新鮮血小板需求的可行性。方法通過(guò)采血現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話溝通預(yù)約、網(wǎng)站平臺(tái)預(yù)約、微信平臺(tái)預(yù)約等方法，制定血小板庫(kù)存量、采集標(biāo)準(zhǔn)、審核反饋預(yù)約信息。結(jié)果新模式運(yùn)行后，預(yù)約捐獻(xiàn)機(jī)采血小板比例達(dá)到76.16%，其中現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約下次捐獻(xiàn)者占4.5%，網(wǎng)站平臺(tái)預(yù)約占6.9%，電話溝通預(yù)約占59%，微信平臺(tái)預(yù)約占5.76%。預(yù)約捐獻(xiàn)機(jī)采血小板新模式與傳統(tǒng)模式相比在保證臨床新鮮血小板供給及血小板捐獻(xiàn)者隊(duì)伍建設(shè)方面有顯著性差異。結(jié)論本研究建立的捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約模式是全新的血小板捐獻(xiàn)模式，具有效率高、靈活性強(qiáng)、主動(dòng)性好等優(yōu)勢(shì)，可以滿足臨床對(duì)新鮮血小板的需求，免去冰凍血小板的環(huán)節(jié)，值得深化發(fā)展與全面推廣。

機(jī)采血小板；預(yù)約平臺(tái)；新模式；獻(xiàn)血隊(duì)伍

2013年5月1日起本中心啟用捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約新模式，該模式通過(guò)提供網(wǎng)站平臺(tái)、微信平臺(tái)、電話、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等方式協(xié)助獻(xiàn)血者完成主動(dòng)預(yù)約捐獻(xiàn)，是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的招募方法，完全滿足臨床用血小板的供給需求，通過(guò)一年的試運(yùn)行取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)來(lái)源于唐山啟奧5.0血

液管理軟件，收集2012年5月-2014年4月期間深圳市血液中心機(jī)采血小板預(yù)約人數(shù)和采集人數(shù)。

1.2 方法

1.2.1 建立捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約采集新模式，即根據(jù)當(dāng)前臨床預(yù)訂的機(jī)采血小板使用量結(jié)合以往臨床日均用量制定血小板庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)，并制定當(dāng)日血小板采集量，通過(guò)網(wǎng)站平臺(tái)、微信平臺(tái)公布，獻(xiàn)血者主動(dòng)提前進(jìn)行預(yù)約，工作人員審核確定當(dāng)天的機(jī)采血小板采集量。

1.2.2 設(shè)立試驗(yàn)組與對(duì)照組將2013年5月1日至2014年4月30日采用新模式進(jìn)行預(yù)約機(jī)采血小板采集設(shè)定為試驗(yàn)組。將2012年5月1日至2013年4月30日采用傳統(tǒng)模式（隨機(jī)被動(dòng)采集，采集過(guò)多時(shí)在采血24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰凍保存）的機(jī)采血小板采集設(shè)定為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩種模式運(yùn)行情況下，機(jī)采血小板采集量、采集人數(shù)、增加人數(shù)及預(yù)約的有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著性差異，P＞0.05為不具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 新模式與傳統(tǒng)模式預(yù)約機(jī)采血小板的有效性對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 試驗(yàn)組新模式預(yù)約機(jī)采血小板不同預(yù)約途徑的對(duì)比見(jiàn)表2。

表1 兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較

表2 試驗(yàn)組不同預(yù)約途徑的對(duì)比

3 討論

世界衛(wèi)生組織指出安全血液來(lái)自于自愿、固定無(wú)償獻(xiàn)血者[1]，堅(jiān)持從多次獻(xiàn)血者發(fā)展成為固定獻(xiàn)血者是深圳招募機(jī)采獻(xiàn)血者以保證血液安全的一個(gè)重要手段。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷增長(zhǎng)，全國(guó)多地機(jī)采血小板臨床用量均呈現(xiàn)出年10%~20%的穩(wěn)定增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]。同時(shí)，機(jī)采血小板具有濃度高，療效好，紅細(xì)胞和白細(xì)胞混入量低等優(yōu)點(diǎn)[3-5]，并且有研究表明：機(jī)采血小板相對(duì)是較為安全的，無(wú)明顯的不良反應(yīng)[6，7]。新鮮液體血小板可以提高輸注療效，在臨床應(yīng)用日益廣泛，需求量不斷增加[8]，深圳也不例外，為了滿足臨床日益增長(zhǎng)的血小板使用量，同時(shí)為了保證用血安全而供應(yīng)新鮮血小板，本中心廢除了冰凍血小板的模式，完全依賴現(xiàn)采現(xiàn)供的形式，即不浪費(fèi)多余采集的血小板，又要保證臨床的需求。本研究制定了新的捐獻(xiàn)機(jī)采血小板模式，該模式在加強(qiáng)機(jī)采獻(xiàn)血者隊(duì)伍的建設(shè)、改變機(jī)采血小板被動(dòng)捐獻(xiàn)模式（傳統(tǒng)模式）、營(yíng)造健康有序的捐獻(xiàn)環(huán)節(jié)等方面起到了很好效果。做好成分獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，加強(qiáng)獻(xiàn)血后信息溝通，完善獻(xiàn)血者個(gè)人信息并適時(shí)提醒，努力提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量[9]。其中固定獻(xiàn)血人群的保障，有利于保障血液安全與滿足臨床用血的需求[10，11]，并且在機(jī)采的過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的方法對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理有利于保留和發(fā)展無(wú)償機(jī)采獻(xiàn)血者隊(duì)伍[12]。自2013年5月1日至2014年4月30日始，本中心采用捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約新模式以來(lái)，順利完成機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者從被動(dòng)預(yù)約到主動(dòng)預(yù)約、機(jī)采血小板采集從粗放型隨機(jī)采集向精細(xì)化預(yù)約采集的平穩(wěn)過(guò)渡，并取得良好效果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，新模式試驗(yàn)組在血小板的采血量、血小板采集人數(shù)等都比傳統(tǒng)的模式對(duì)照組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，最關(guān)鍵是這種新的模式實(shí)施后完全滿足了臨床使用新鮮的、安全的血小板的需求。

新模式的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在：1、預(yù)約途徑多樣化，既高效又快捷。在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的今天，獻(xiàn)血者主動(dòng)預(yù)約捐獻(xiàn)機(jī)采血小板途徑包括電話平臺(tái)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約（即當(dāng)次獻(xiàn)血后即現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約下次獻(xiàn)血時(shí)間）、網(wǎng)站平臺(tái)預(yù)約和微信平臺(tái)預(yù)約等途徑，不同的預(yù)約途徑均具有方便、快捷、直接的優(yōu)點(diǎn)。2、預(yù)約過(guò)程規(guī)范化，既有序又安全。預(yù)約的準(zhǔn)確性與預(yù)約過(guò)程的規(guī)范化密切相關(guān)，制定嚴(yán)密的機(jī)采血小板預(yù)約操作規(guī)程，從日常采集信息公告、預(yù)約途徑的順暢性、所有預(yù)約信息的審核與反饋、限采停采提前通知、緊缺情況下的主動(dòng)招募等流程進(jìn)行規(guī)范，配置專職崗位預(yù)約工作人員負(fù)責(zé)電話、網(wǎng)站、現(xiàn)場(chǎng)和微信預(yù)約機(jī)采獻(xiàn)血者的電話確認(rèn)，確定捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的日期及時(shí)間段，有效分配資源，既減少捐獻(xiàn)者等待時(shí)間，又減輕工作人員緊張壓力。3、預(yù)約方法科學(xué)化，既主動(dòng)又靈活。機(jī)采獻(xiàn)血者培養(yǎng)主動(dòng)預(yù)約捐獻(xiàn)具有科學(xué)性，因其既有利于獻(xiàn)血者做好充足的獻(xiàn)血前準(zhǔn)備工作，減少因臨時(shí)招募倉(cāng)促獻(xiàn)血而引起的初篩不合格或發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，又可以讓獻(xiàn)血者合理安排時(shí)間，有序而快捷地完成機(jī)采捐獻(xiàn)，同時(shí)預(yù)約工作人員可根據(jù)獻(xiàn)血者預(yù)約情況，有針對(duì)性的及時(shí)進(jìn)行招募和控制采集，既主動(dòng)又靈活。預(yù)約崗位采集當(dāng)天早上根據(jù)機(jī)采血小板最高庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)和目前血小板庫(kù)存量以及臨床血小板用情情況，提前進(jìn)行電話招募或勸退。如庫(kù)存量遠(yuǎn)低于最低庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)，且近期臨床用量較大，工作人員可在已預(yù)約獻(xiàn)血者基礎(chǔ)上提前進(jìn)行電話招募。如庫(kù)存量高于或略低于最高庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，且近期臨床用量較少，可提前進(jìn)行電話通知在已預(yù)約獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血，完全滿足任何情況下為臨床供應(yīng)新鮮機(jī)采血小板的需求。

新模式在應(yīng)用過(guò)程中雖然取得了良好的效果，然而也存在不足之處。如電話預(yù)約存在多人撥打占線、下班時(shí)間接聽(tīng)困難的致命缺點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約的獻(xiàn)血者預(yù)約下次機(jī)采血小板存在間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不確定因素較大的缺點(diǎn)；網(wǎng)站預(yù)約和微信預(yù)約需要電腦和智能手機(jī)為前提，對(duì)于年長(zhǎng)者或傳統(tǒng)的獻(xiàn)血者使用存在困難，與其他城市類似在深圳市機(jī)采血小板捐獻(xiàn)年齡主要為25~45歲人群[2，13]，目前深圳機(jī)采血小板獻(xiàn)血者主動(dòng)預(yù)約捐獻(xiàn)占76.16%，因此針對(duì)不同的人群，提供不同預(yù)約方式是非常必要的。與此同時(shí)，我們認(rèn)為：自愿無(wú)償獻(xiàn)血的法律制度是充足和安全血液的根本保證。此外，加強(qiáng)宣傳，提高公眾的意識(shí)提高服務(wù)質(zhì)量招募更多無(wú)償捐獻(xiàn)者和保留重復(fù)、固定的獻(xiàn)血者是非常重要的[14]。與傳統(tǒng)模式相比，新模式具有主動(dòng)性好、靈活性強(qiáng)、高效有序等優(yōu)點(diǎn)，并且可以滿足臨床對(duì)新鮮血小板的需求，免去冰凍血小板的環(huán)節(jié)，值得深化發(fā)展與全面推廣。

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Establishment and application of new reservation mode about the apheresis platelet

ZHANG Yanyan，ZHU Weigang，SUN Ge，et al.
Shenzhen Blood Center，Shenzhen Guangdong 518035，China.

Objective To investigate the feasibility of a new reservation mode of apheresis platelet to meet the clinical needs. Methods Blood donation site reservation，telephone communication platform，website platform and WeChat platform were used to collect the information of platelet stock size，collection standards and audit feedback reservation.Results After the new mode performed，the apheresis platelet ratio reached 76.16%，while the site reservation for next donor accounted for 4.5%，website platform reservation accounted for 6.9%，telephone reservation accounted for 59%，WeChat platform reservation accounted for 5.76%.Compared with the traditional model，the new mode for reservation apheresis platelet made a significant difference in the clinical fresh platelet supply and platelet donors’pool.Conclusion The platelet donation reservation mode，is a new mode with the advantages of high efficiency，strong flexibility and initiative capacity，could meet the clinical demand for fresh platelets.

Apheresis platelet；Booking platform；New model；Blood donor group

R193.3，R457.1+2

A

1674-1129(2015)06-0727-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2015.06.011

2015-06-11；

2015-11-16)

張艷艷，女，1970年4月生，副主任技師，臨床醫(yī)學(xué)本科，主要從事輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)工作。

梁延連，女，1973年11月生，副主任技師，主要從事紅細(xì)胞血型與血液免疫學(xué)研究工作。