陸麗英，沈亞梅

金科威多參數(shù)中央監(jiān)護系統(tǒng)的結構及主要故障

陸麗英，沈亞梅

0　引言

近年來，我院各病區(qū)陸續(xù)安裝了多套金科威中央監(jiān)護系統(tǒng)，為病區(qū)的監(jiān)護工作提供了很大的便利。中央監(jiān)護系統(tǒng)是各大醫(yī)院臨床科室，特別是重癥加強護理病房、冠心病加護病房最常用的監(jiān)護設備[1]，主要由多臺床邊監(jiān)護儀和中央監(jiān)護站組成。床邊監(jiān)護儀用于測量心電、血氧、血壓等人體參數(shù)，顯示并記錄各項參數(shù)的采集數(shù)據(jù)，對超出報警限的人體參數(shù)提出警示。中央監(jiān)護站通過網絡將同一病區(qū)所有的床邊監(jiān)護儀連接在一起，實現(xiàn)了多床位的集中監(jiān)護，使多位患者的生理參數(shù)、狀態(tài)數(shù)據(jù)和采集波形同時顯示于中央站監(jiān)視器，及時、準確地為醫(yī)護人員提供大量參數(shù)，協(xié)助醫(yī)護人員對患者進行實時監(jiān)護。

1　主要硬件配置

金科威16通道UT4800中央監(jiān)護工作站應用軟件1套；金科威多參數(shù)監(jiān)護儀（配備網絡適配器）若干臺；惠普臺式計算機1套（Windows XP操作系統(tǒng)，內置揚聲器，顯示器為單屏或雙屏）；網絡交換機1臺；外置不間斷電源1套（選配）；激光打印機1臺（選配）；網絡通信電纜若干根。

2　系統(tǒng)結構

系統(tǒng)結構如圖1所示。

我院金科威中央監(jiān)護系統(tǒng)采用傳輸控制協(xié)議/因特網互聯(lián)協(xié)議（transmission control protocol/internet protocol，TCP/IP）以太網方式連接，從床邊監(jiān)護儀中獲取實時監(jiān)護數(shù)據(jù)，將其集中顯示，并提供高級分析、打印、數(shù)據(jù)存儲等功能。可配置不間斷電源，在市電突然中斷時維持系統(tǒng)正常工作并保護軟、硬件不受損壞。該系統(tǒng)最多可同時連入16臺床邊監(jiān)護儀（可升級為64臺），可選擇單屏或雙屏顯示。

中央監(jiān)護系統(tǒng)的中央監(jiān)護站位于護士站，多參數(shù)監(jiān)護儀在患者病床邊使用，系統(tǒng)布線為：中央監(jiān)護站和床邊監(jiān)護儀均采用標準的RJ-45水晶頭插口，其使用網線分別與護士站及病房設備帶的網絡端口相連，各網絡端口所連通信線纜集中到該樓層弱電井后統(tǒng)一接入網絡交換機。

3　網絡設置

中央監(jiān)護站和床邊監(jiān)護儀都需要進行網絡設置才能使整個系統(tǒng)聯(lián)通，需要設置的參數(shù)有：IP地址、子網掩碼和默認網關。

IP地址是IP協(xié)議提供的一種統(tǒng)一的地址格式，它為互聯(lián)網上的每一個網絡和每一臺主機分配一個邏輯地址，其長度為32 bit，分為4段，若用十進制數(shù)字表示，每段數(shù)字范圍為0～255，段與段之間用句點隔開，例如：191.191.7.2。IP地址由2個部分組成，一部分為網絡地址，另一部分為主機地址。在金科威中央監(jiān)護系統(tǒng)中，IP地址的前3段為網絡地址，最后1段為主機地址。不同病區(qū)的中央監(jiān)護系統(tǒng)各為獨立的小型局域網，具有不同的網絡地址（一般前2段都為191，而第3段取不同值以區(qū)分不同局域網）。每個病區(qū)的中央監(jiān)護系統(tǒng)在同一個局域網內，該局域網中的每個聯(lián)網設備（包括中央監(jiān)護站和床邊監(jiān)護儀）IP地址的前3段即網絡地址是一樣的，只有主機地址不同，一般默認中央監(jiān)護站的主機地址為2，而床邊監(jiān)護儀的主機地址為100～255中的任意一個，但不能重復。

子網掩碼是一種用來指明一個IP地址的哪些位標志的是主機所在的子網以及哪些位標志的是主機的位掩碼。子網掩碼不能單獨存在，它必須結合IP地址一起使用。本系統(tǒng)中子網掩碼為255.255.255.0，說明本系統(tǒng)IP的前3段是網絡地址，后1段是主機地址。

默認網關的意思是一臺主機如果找不到可用的網關，就把數(shù)據(jù)包發(fā)給默認指定的網關，由這個網關來處理數(shù)據(jù)包。網關就是一個網絡連接到另一個網絡的關口，實質上是一個網絡通向其他網絡的IP地址。本系統(tǒng)中默認網關的前3段與所在局域網的網絡地址相同，最后一段為1。

4　主要故障

中央監(jiān)護系統(tǒng)最基本的功能是將床邊監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)、波形無差別地在中央站監(jiān)視器上顯示出來[2]。但在使用過程中，個別床邊監(jiān)護儀與中央監(jiān)護站無法連接的情況時有發(fā)生，已成為中央監(jiān)護系統(tǒng)最主要的故障。

4.1原因分析

（1）無法連接的監(jiān)護儀為借用而非本病區(qū)所有，此時該監(jiān)護儀與本病區(qū)中央監(jiān)護站不在同一局域網內，故無法連接。

（2）若該監(jiān)護儀所配置的為外置網卡，那么監(jiān)護儀與外置網卡之間的串口連接線如果出現(xiàn)松脫或者損壞將導致該監(jiān)護儀無法聯(lián)網。

（3）床邊監(jiān)護儀到弱電井中網絡交換機的連接如果出現(xiàn)問題，則中央監(jiān)護站與床邊監(jiān)護儀也會失去連接。

（4）床邊監(jiān)護儀自身故障也會導致與中央監(jiān)護站無法連接。

4.2故障檢修

（1）首先確認該床邊監(jiān)護儀是否為本病區(qū)所有，排除其為不同網絡的監(jiān)護儀而導致的無法聯(lián)網。

（2）若監(jiān)護儀配有外置網卡，則檢查連接監(jiān)護儀與網卡的串口連接線是否松脫或者損壞，可使用“替換法”，借用其他監(jiān)護儀的連接線觀察聯(lián)網結果，最終判斷故障點是否為該連接線。

（3）觀察監(jiān)護儀的網口指示燈是否正常閃爍，并更換網線進行試驗。若檢查后發(fā)現(xiàn)網口指示燈閃爍正常，或更換新網線后床邊監(jiān)護儀與中央監(jiān)護站仍無法連接，說明網線沒有故障。進一步檢查，將床邊監(jiān)護儀拿到護士站直接用網線與中央監(jiān)護站連接：若中央監(jiān)護站上仍沒有該監(jiān)護儀的信息顯示，則判斷為當前監(jiān)護儀自身故障；若中央監(jiān)護站上顯示出當前監(jiān)護儀的波形數(shù)據(jù)，則故障點應定位在網絡交換機及其到病房網絡端口之間的通信電纜上。

檢查交換機上各網線插頭是否松動，可重新插拔對應網線后觀察聯(lián)網結果或者將該網線插頭換至交換機的其他端口判斷是否為交換機某端口故障。若交換機上未發(fā)現(xiàn)故障點，可使用網線測試儀來測試網絡交換機到病房的通信電纜通信是否正常。如出現(xiàn)問題，需重新制作RJ-45水晶頭插頭或插槽，必要時更換通信電纜。

（4）若判定為床邊監(jiān)護儀自身的故障，則需要確定故障點是接口板還是RISC微處理器（advanced RISC machines，ARM）板。首先進行再次確認：參照網絡設置實例中步驟（1）、（2）進行操作，若確實是監(jiān)護儀自身故障將無法搜索到其網絡設置的信息。此時，執(zhí)行“開始—運行—cmd—ping該監(jiān)護儀IP”，若返回結果顯示網絡為通，則為ARM板故障，接口板正常；若結果顯示網絡不通，則為接口板故障。更換接

（????）（????）口板后再進行聯(lián)網測試才能判斷ARM板是否正常。

以上所述是針對內置網卡的監(jiān)護儀機型，內置的網卡在機器的接口板上。但有些金科威老機型沒有內置網卡，采用的是后期加裝的外置網卡。此時，只需要用“替換法”借用其他機器上的外置網卡測試聯(lián)網情況，如果是網卡問題則更換網卡；如不是，則考慮為主板故障。

5　小結

中央監(jiān)護系統(tǒng)通過中央監(jiān)護站連接各個床邊監(jiān)護儀，實現(xiàn)整個病區(qū)的集中監(jiān)護[3]，提高了醫(yī)護人員的工作效率，是病區(qū)重要的醫(yī)療設備。設備科工程師在維修維護過程中，要經常巡檢，并與護士多做溝通，更好地了解系統(tǒng)中各設備的性能狀況便于及時排除故障。必要時，需對使用人員進行相關的技術培訓，使臨床科室對中央監(jiān)護系統(tǒng)的使用更為順暢。同時在處理設備故障時，要由簡到繁逐項排查，理清思路進行系統(tǒng)的分析，并及時總結、不斷積累經驗，從而保證設備的良好運行，保障臨床工作的順利開展。

[1]王碧濤，王成俊，王官，等.L&K—800型中央監(jiān)護系統(tǒng)故障分析與檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（11）：146.

[2]關玉杰.科瑞康PC-9000系列中央監(jiān)護系統(tǒng)的維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：122-123.

[3] 趙金成，徐圣普，王躍華，等.中央監(jiān)護系統(tǒng)的研制[J].中國心血管雜志，2001，6（3）：173-174.

（收稿：2014-12-06修回：2015-05-20）

[中國圖書資料分類號]R318.6；TH772.2B

1003-8868（2015）10-0147-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.147

314500浙江桐鄉(xiāng)，桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院設備科（陸麗英，沈亞梅）

下面是新安裝一臺床邊監(jiān)護儀進行網絡設置的實例：

假定需要新安裝一臺床邊監(jiān)護儀，其出廠IP為191.191.13.118，而其所要安裝病區(qū)的中央監(jiān)護站IP為191.191.7.2；子網掩碼為255.255.255.0；默認網關為191.191.7.1。此時新安裝床邊監(jiān)護儀需進行網絡設置，使其處于所要安裝病區(qū)的局域網內，步驟為：

（1）首先需要借助一臺計算機，對該計算機進行網絡設置：IP地址為191.191.13.2，子網掩碼為255.255.255.0，默認網關為191.191.13.1。此時，計算機與需安裝監(jiān)護儀在同一局域網內。

（2）將計算機與監(jiān)護儀用網線連接，并在地址欄內鍵入該監(jiān)護儀出廠IP地址：191.191.13.118，回車后，界面上跳出確認用戶名和密碼的對話框，輸入用戶名、密碼，點擊“確定”，將顯示該監(jiān)護儀的各種網絡參數(shù)（如圖2所示）。

圖2床邊監(jiān)護儀網絡參數(shù)設置

（3）選擇“Network”，顯示網絡設置參數(shù)，將其中的IP地址191.191.13.118更改為191.191.7.118，此處需注意該IP地址191.191.7.118中的118為任意設置（一般可為100～255中任意數(shù)字），但需確認該病區(qū)中沒有IP與之重復的床邊監(jiān)護儀。Subnet（子網）掩碼為：255.255.255.0，無需更改。Default Gateway（默認網關）更改為191.191.7.1。

（4）選擇“Connection1”，參數(shù)中“Remote Host”為該中央監(jiān)護系統(tǒng)中中央監(jiān)護站的IP，將其更改為191.191.7.2。

（5）點擊“Apply/Restart”，應用以上網絡設置，并將床邊監(jiān)護儀重啟。

如此，新安裝床邊監(jiān)護儀網絡設置完畢，可實現(xiàn)與中央監(jiān)護站的連接。