榮　芳，許　悅

幾種直管紫外線消毒燈在醫(yī)療機構(gòu)中的使用標(biāo)準(zhǔn)

榮芳，許悅

目的：了解臨床常用幾種功率普通直管紫外線消毒燈的性能，為醫(yī)療機構(gòu)使用紫外線消毒燈提供參考。方法：利用滅菌試驗找出30 W臨界值燈管30 min的最大滅菌量，使用此菌量放在20 W臨界值燈管下進行滅菌，觀察完全殺滅細(xì)菌所需時長。結(jié)果：30 W臨界值燈管30 min完全殺滅最大菌量1.2×107cfu/皿的金黃色葡萄球菌，20 W臨界值燈管完全殺滅1.2×107cfu/皿的金黃色葡萄球菌需要43 min。結(jié)論：功率低的紫外線燈管能夠通過延長相應(yīng)的照射時間達到同樣滅菌水平。紫外線燈管應(yīng)定期進行強度測定，功率低于30 W的燈管需使用紫外照度計進行強度測量，輻照度低于臨界值應(yīng)更換新管。

紫外線消毒燈；滅菌；輻照強度

0　引言

紫外線照射是一種常見的消毒方法，方便、快速、有效，被廣泛應(yīng)用于空氣、物體表面、環(huán)境、飲用水、傷口感染等消毒[1]。雖然當(dāng)今空氣消毒設(shè)備種類日益多樣，但紫外線殺菌燈照射仍是我國醫(yī)院空氣凈化的主要手段之一[2]。現(xiàn)今各醫(yī)院存在使用規(guī)格不一的紫外線燈管的情況。我院現(xiàn)使用的紫外線燈管有20、30、40 W 3種，數(shù)量分別為245、230和7支。因此，我們利用20、30 W紫外線燈管照射滅菌試驗來證實燈管的殺菌性能，并將臨床常用功率的紫外線燈管標(biāo)準(zhǔn)進行歸納總結(jié)。

1　材料與方法

1.1輻照度測定方法

按照北京市醫(yī)院感染質(zhì)量控制和改進中心專家組提供的規(guī)范化的監(jiān)測方法，采用中國計量院技術(shù)開發(fā)公司SUV-3型紫外照度計進行測量。輻照計每年由北京市計量檢測科學(xué)研究院進行校準(zhǔn)。根據(jù)WS/T 367—2012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱“《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》”）方法測定，測定時電壓為220 V、相對濕度為60%～70%、溫度為20～25℃，測試前關(guān)閉室內(nèi)日光燈、拉上窗簾保持暗弱光，開啟前用75%乙醇布巾擦拭紫外線燈管。開啟紫外線燈5 min后，將測定波長為253.7 nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1 m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，讀取所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻照度值[3]。每支燈管測定3次，取平均值。

1.2紫外線燈管臨界值的確定

1.2.130 W紫外線燈管的更換臨界值

《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定：使用中的普通30 W直管型紫外線燈照射強度應(yīng)不低于70μW/cm2。因此，30W紫外線燈管的臨界值為70μW/cm2。

1.2.220 W紫外線燈管的更換臨界值

根據(jù)GB 19258—2012《紫外線殺菌燈》規(guī)定：20 W雙端直管紫外線殺菌燈新管照度1 m距離下的額定值為75 μW／cm2。新燈管的初始輻射照度不能低于額定值的93%[4]。因此，20 W新燈管的初始強度值應(yīng)不低于75×93%=69.75 μW／cm2。按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：使用功率＜30 W的紫外線燈管，照射強度應(yīng)不低于原來新燈強度的70%[3]。因此使用中的20 W紫外線燈管1 m距離的輻照度應(yīng)不低于69.75×70%=48.825μW／cm2，據(jù)此，20W燈管的臨界值定為49W／cm2。

1.3紫外線燈管的選取

使用紫外線照度計對全部燈管強度測定后，在我院226支30 W紫外線燈管中，找出5支1 m距離輻照度為70 μW／cm2的紫外線燈管；在245支20 W紫外線燈管中，找出5支1m距離輻照度為49μW／cm2的紫外線燈管。這10支臨界值燈管用于滅菌試驗。

1.4細(xì)菌培養(yǎng)皿制備

1.4.1培養(yǎng)皿

培養(yǎng)皿選用直徑90 mm的普通營養(yǎng)平皿，天津金章公司生產(chǎn)。

1.4.2菌株選擇

測試使用菌株為金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株ATCC 25923。

1.4.3比濁計

使用美國BD公司生產(chǎn)的子比濁計。

1.4.4制備試驗用培養(yǎng)皿

按需要制備相應(yīng)麥?zhǔn)蠞岫鹊木鷳乙?。使用無菌定量加樣槍定量吸取菌懸液轉(zhuǎn)移到90 mm普通營養(yǎng)平皿上，經(jīng)密涂劃線，制備成含不同菌量的培養(yǎng)平皿。平皿經(jīng)照射試驗后，放入35℃溫箱培養(yǎng)，48 h后觀察細(xì)菌生長情況。每次試驗同時設(shè)陰陽性對照。

1.5紫外線照射滅菌試驗

利用微生物所接受的照射總劑量達到細(xì)菌滅活率時即可殺滅細(xì)菌的原理，即照射劑量（μW·s/cm2）=照射時間（s）×強度（μW/cm2）。《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定30W紫外線燈管每次照射時間應(yīng)≥30min，因此本試驗照射時長選取30 min。

先將燈管開啟5 min，待穩(wěn)定后，使用已制備好的含菌培養(yǎng)皿，在30 W（70 μW／cm2）燈管下垂直1 m距離進行30 min照射，完畢后立即將照射后的培養(yǎng)皿放入35℃溫箱培養(yǎng)，48 h后觀察細(xì)菌生長情況。使用不同菌量的培養(yǎng)皿進行試驗，找到能夠完全殺滅的最大菌量。采用最大菌量制備培養(yǎng)皿，放于20 W臨界值（49 μW／cm2）紫外線燈下1 m處進行照射，方法同30 W燈管。20 W燈管照射試驗選取不同時長，觀察經(jīng)培養(yǎng)后達到完全滅菌的培養(yǎng)皿，記錄最短滅菌時間。

2　結(jié)果

2.1照射滅菌試驗

2.1.130 W臨界值燈管梯度滅菌試驗

采用了2種菌量麥?zhǔn)蠞岫冗M行平行試驗：5.0麥?zhǔn)蠞岫龋?.5×109cfu/ml）、2.0麥?zhǔn)蠞岫龋?.6×109cfu/ml）。取不同菌量制備成濃度梯度平皿。用30 W（70 μW/cm2）紫外線燈管進行照射試驗，2種濁度的培養(yǎng)皿最大滅菌量同為1.2×107cfu/皿，照射后細(xì)菌培養(yǎng)情況見表1。

表1　30 W臨界值紫外線燈管垂直照射30 min后48 h細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

2.1.220 W臨界值燈管滅菌時間試驗

使用20 W臨界值紫外線燈管（49 μW／cm2），1 m距離照射1.2×107cfu/皿（2.0麥?zhǔn)蠞岫?0 μl）的金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株培養(yǎng)皿，所需最短時間為43min。20 W臨界值紫外線燈管照射不同時間后，細(xì)菌生長情況見表2。

表2　20 W紫外線燈管1 m距離49 μW／cm2強度照射后細(xì)菌生長情況cfu/皿

2.2常用紫外線消毒燈的相關(guān)參數(shù)

試驗證明，20 W紫外線燈管通過延長照射時間可以達到30 W燈管同樣滅菌效果，充分證實公式照射劑量（μW·s/cm2）=照射時間（s）·強度（μW/cm2）。

臨界值30 W燈管照射劑量=30（min）×60（s）×70（μW/cm2）=126 000（μW·s/cm2）；

20 W燈管的照射時間=126 000（μW·s/cm2）÷49（μW/cm2）÷60（s）=42.86（min）

為方便臨床使用紫外線燈管消毒，利用公式我們將臨床常用的幾種功率紫外線消毒燈標(biāo)準(zhǔn)給予總結(jié)，見表3。

3　討論

消毒用的紫外線是C波紫外線，其波長為253.7 nm，其殺菌原理是紫外線的輻射使細(xì)胞內(nèi)DNA分子發(fā)生多種形式的結(jié)構(gòu)變化，阻礙了細(xì)菌的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、合成蛋白質(zhì)。因細(xì)菌一般生命周期較短，不能生產(chǎn)蛋白質(zhì)和繁殖細(xì)菌就會迅速死亡[5]。

我們通過細(xì)菌濃度梯度滅菌試驗，發(fā)現(xiàn)20 W臨界值燈管照射43 min能夠完全殺滅1.2×107cfu/皿的標(biāo)準(zhǔn)金黃色葡萄球菌，完全達到《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的滅菌效果，同時結(jié)果與推算的理論時間相一致，說明低功率的紫外線燈管通過延長相應(yīng)照射時間能夠達到同樣的滅菌水平。也有報道指出，利用輻照度值疊加現(xiàn)象，同時開啟2支舊燈管可以延長紫外線燈管的使用時間[6]。

表3　常用雙端紫外線殺菌燈相關(guān)參數(shù)

依據(jù)WS/T 368—2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》對于空氣凈化管理的要求，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂相應(yīng)的空氣凈化管理制度，并組織實施[7]。為便于臨床規(guī)范使用，我們將幾種直管紫外線消毒燈進行總結(jié)。

紫外線燈管表面的灰塵和油垢會阻礙紫外線的穿透，使用中應(yīng)注意燈管的擦拭與保潔。新燈管使用前，可先用75%酒精棉球擦拭[8]。使用中受到輸出電流穩(wěn)定性、變壓器類型不匹配、變壓器老化、電壓穩(wěn)定性等因素的干擾，會使燈管的輻照度有所下降[9]。應(yīng)定期測定紫外線燈的紫外線強度，如果降到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的強度以下時應(yīng)及時更換。紫外線消毒燈的壽命應(yīng)不低于1 000 h。使用時間＜1 000 h的燈管需每半年進行一次強度測定，使用時間達到1 000 h后應(yīng)增加監(jiān)測頻度。目前只有30 W紫外線強度化學(xué)指示卡，功率＜30 W的紫外線燈需使用紫外線輻照計進行測定。另外有文獻指出，使用LED光源來取代傳統(tǒng)光源制作紫外線滅菌設(shè)備，具有節(jié)約能源、亮度高、使用壽命長、燈管輕便等特點，將會成為臨床使用的更好選擇[10]。

[1]李鐘響，吳紅映，金美琴.常見細(xì)菌對紫外線敏感性試驗觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）：121-122.

[2]薛菊蘭，高祖梅，艾彪.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌對紫外線的敏感性觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（17）：3 859.

[3]WS/T 367—2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].

[4]GB 19258—2012紫外線殺菌燈[S].

[5]賈魯娜，潘立晶，陳銘德.細(xì)菌DNA紫外線輻射損傷和DNA修復(fù)系統(tǒng)的實驗探究活動[J].生物學(xué)教學(xué)，2009，34（1）：56-57.

[6]柳莉.兩種功率直管紫外線消毒燈在醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1 412-1 413.

[7]WS/T 368—2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范[S].

[8]馮秋菊，吳寧萍，皇亞珠.紫外線殺菌燈使用中應(yīng)注意的問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2000，21（4）：61-62.

[9]劉繼敏，李力.醫(yī)院紫外線消毒的質(zhì)量管理[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（1）：83-84.

[10]李繼斌，李開元，肖勝春，等.基于LED光源的紫外線滅菌燈車的設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（5）：20-22.

（收稿：2014-11-19修回：2015-03-13）

Operating standards of different types of straight ultraviolet lamps in medical institutions

RONG Fang,XU Yue
（Department of Infection Management,Wangjing Hospital of China Academy of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100102,China）

Objective To make clear the performances of types of common straight ultraviolet lamps to facilitate their application in medical institutions.Methods The amount of killed bacteria by 30 W lamp in 30 min was determined by using sterilization test,and then 20 W lamp was tested for the time to sterilize the same amount of bacteria.Results The maximum sterilization of 30 W lamp in 30 min was 1.2×107cfu/dish of staphylococcus aurous,and it took 20 W lamp 43 min to kill the same amounts of bacteria.Conclusion The ultraviolet lamp with low power can obtain the same sterilization effect by prolonging exposing time as the one with high power.The intensity of the ultraviolet lamp has to be tested periodically,and the tube of the one with the power lower than 30 W has to be replaced in case the irradiance is less than the critical value.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（10）：103-105]

ultraviolet disinfection light;sterilization;radiation intensity

[中國圖書資料分類號]R318.6；TH771.4A

1003-8868（2015）10-0103-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.103

望京醫(yī)院院級課題（WJHL2013-21）

榮芳（1982—），女，主管技師，主要從事病原微生物及院內(nèi)感染控制方面的研究工作，E-mail：rongfang0@sina.com。

100102北京，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院感染管理科（榮芳，許悅）

許悅，E-mail：wjyy_ygb@126.com