文/本刊記者 王柳

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代“懸絲診脈”

文/本刊記者 王柳

傳說中的“懸絲診脈”在現(xiàn)代被遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)，幾千公里甚至地球兩端的人，可以通過互聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)對(duì)疑難雜癥進(jìn)行診治。特別是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中，這些“絲”還能夠繼續(xù)延伸，將更多的新技術(shù)新應(yīng)用納入進(jìn)來。

身在甘肅天水的霍先生患了一種較為罕見的疾病，本要啟程上蘭州甚至北京的大醫(yī)院試一試，但這讓霍先生一家非常為難，一來霍先生的身體非常虛弱，難以經(jīng)受得起遠(yuǎn)途奔波，二來家人需陪同前往，算下來是筆不小的開銷。此時(shí)，甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮了它的效用，幫霍先生省去舟車勞頓和遠(yuǎn)途花銷，在家門口就讓聯(lián)網(wǎng)的著名教授會(huì)診確診了。

經(jīng)過8年時(shí)間的發(fā)展，甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院已由最初的100多家發(fā)展到1300多家，織就了全國最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)，也成為全國唯一一家覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心。聯(lián)接起網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)在外地的專家教授也可以為地處甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者會(huì)診治病了。

《西游記》第六十八回“朱紫國唐僧論前世，孫行者施為三折肱”中寫道：朱紫國國王患病，孫悟空為其診脈，通過“懸絲診脈”，診斷國王為“雙鳥失群”之癥。中國傳說中的這種“懸絲診脈”絕技一直透著一股深藏不露的神奇，讓人對(duì)擁有此高超診脈技巧的人心懷尊敬?，F(xiàn)在，遠(yuǎn)程醫(yī)療通過互聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了幾千公里甚至遠(yuǎn)在地球兩端的人都可以進(jìn)行診斷，讓我國分布不均的醫(yī)療資源得以充分利用。

我國地域廣大，各省市地區(qū)發(fā)展不均衡，作為一個(gè)發(fā)展中國家，各行各業(yè)特別是醫(yī)療行業(yè)，更是發(fā)展迅速而矛盾也隨之而來。紛繁立起的醫(yī)療單位、制藥商、醫(yī)療器械生產(chǎn)商等之間所形成的泡沫經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，使醫(yī)療行業(yè)內(nèi)為爭取利益而將服務(wù)商品化、經(jīng)濟(jì)化。另外，迅速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)與不夠健全的醫(yī)療體制之間有矛盾，國家大力扶持讓醫(yī)療資源過于集中在大城市，而二、三線城市和廣大縣市鄉(xiāng)村醫(yī)療資源和環(huán)境較差。

因此“看病難、看病貴”成為了近幾年備受政府和百姓關(guān)注的民生話題。在2015年1月26日《政府工作報(bào)告》座談會(huì)上，李克強(qiáng)總理問百度公司董事長兼CEO李彥宏：“你們做遠(yuǎn)程醫(yī)療嗎？”李彥宏介紹百度已經(jīng)在開展相關(guān)業(yè)務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)讓病人找到最合適的醫(yī)生，提高社會(huì)資源的利用率的答復(fù)讓李克強(qiáng)總理點(diǎn)頭稱贊。

遠(yuǎn)程醫(yī)療重構(gòu)醫(yī)療資源格局

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是綜合現(xiàn)代通信技術(shù)、醫(yī)療影像技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，提供遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)，具體包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診及護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在業(yè)務(wù)層面實(shí)現(xiàn)多媒體通信系統(tǒng)與醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的對(duì)接；在功能層面實(shí)現(xiàn)各聯(lián)盟醫(yī)院的視頻、音頻和數(shù)據(jù)以及醫(yī)療業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通；在應(yīng)用層面實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、醫(yī)療培訓(xùn)室、診治室、放射室等科室的全面互通。所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)主要包括：以檢查診斷為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢會(huì)診為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)、以教學(xué)培訓(xùn)為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)和以家庭病床為目的的遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

這在一定程度上緩解了我國專家資源、中國人口分布極不平衡的現(xiàn)狀。我國人口的80%分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大、中城市，醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，三級(jí)醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也大多分布在大城市。

即使在大城市，病人也希望能到三級(jí)醫(yī)院接受專家的治療，造成基層醫(yī)院病人紛紛流入市級(jí)省級(jí)醫(yī)院，加重了市級(jí)省級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，造成床位緊張，而基層床位閑置，最終導(dǎo)致醫(yī)療資源分布不均和浪費(fèi)。利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者也能夠接受大醫(yī)院專家的治療。另外，通過遠(yuǎn)程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫(yī)院醫(yī)師的水平。

同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療緩解了偏遠(yuǎn)地區(qū)患者轉(zhuǎn)診比例高、費(fèi)用昂貴的問題。我國幅員遼闊，人口眾多，邊遠(yuǎn)地區(qū)由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件比較落后，危重、疑難病人往往要被送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專家會(huì)診。到外地就診的交通費(fèi)、家屬陪同費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等給病人增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，路途顛簸也給病人身體造成了更多不適，許多沒有條件到大醫(yī)院就診的病人則耽誤了診療，造成了更大的痛苦。而遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以讓病人在本地就能得到相應(yīng)的治療，大大減少了就診費(fèi)用。

因此近年來，國家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用非常重視，亦不斷加大醫(yī)療領(lǐng)域的改革和投入。據(jù)《中國證券報(bào)》研究分析，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場規(guī)模在2013年達(dá)到22.1億元，同比2012年增長20.8%，預(yù)計(jì)2017年市場規(guī)模達(dá)到95.8億元，其中2015年將是遠(yuǎn)程醫(yī)療快速突破發(fā)展年。

IDC最新發(fā)布的《中國醫(yī)療服務(wù)和健康管理行業(yè)IT市場2015年10大預(yù)測(cè)》也顯示，中國醫(yī)療服務(wù)和健康管理產(chǎn)業(yè)在2014年出現(xiàn)了突破式的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、健康管理等新的業(yè)務(wù)模式在經(jīng)歷了多年的孕育之后開始初具輪廓，并且開始沖擊傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式。

IDC中國醫(yī)療行業(yè)研究與咨詢服務(wù)部高級(jí)研究經(jīng)理肖宏亮說：“預(yù)計(jì)在2015年，由云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新興信息化技術(shù)驅(qū)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)模式和健康管理模式將會(huì)逐漸成熟，并逐步探索出盈利模式從而迎來更大的跨越式發(fā)展。這些新業(yè)務(wù)新模式將會(huì)是傳統(tǒng)模式的有效補(bǔ)充，并將非常有效地促進(jìn)中國醫(yī)療改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?！?/p>

找到痛點(diǎn)提供全面解決方案

遠(yuǎn)程醫(yī)療首先是一個(gè)醫(yī)療行為，必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有醫(yī)療資質(zhì)的人員提供。即遠(yuǎn)程醫(yī)療有兩種模式，一種是B2B，就是機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)構(gòu)，兩個(gè)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作；一種是B2C，直接對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的患者提供醫(yī)療服務(wù)。2015年春節(jié)前，廣東省第二人民醫(yī)院成為全國第一家也是唯一一家獲得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院批準(zhǔn)的醫(yī)院。

獲批“遠(yuǎn)程醫(yī)療”讓從前只是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部即B2B模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療轉(zhuǎn)換為B2C模式，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接面對(duì)患者?！熬W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的最大看點(diǎn)在于，一直握在醫(yī)院手中的處方已在通過正常途徑流出。這源于2014年8月國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》對(duì)處方流出“開閘”，其中規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

在與廣東省第二人民醫(yī)院合作的藥店中，患者可通過電腦視頻和耳機(jī)與在線的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話，隨時(shí)拍照上傳到系統(tǒng)，供醫(yī)生查看。同時(shí)，體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)也可通過儀器上傳，供醫(yī)生斷癥。若開具了處方，紙質(zhì)處方會(huì)從藥店的打印機(jī)打印出來，上面有醫(yī)生簽名、患者病情等信息。通過這張?zhí)幏?，患者可以直接在藥房買到處方藥。

心醫(yī)國際數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司CT0栗昕認(rèn)為，國家從2009年開始就對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行了很大的投入，但到目前為止大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建成后都處于停滯狀態(tài)，沒有真正地用起來。究其原因，更多是應(yīng)用層面的問題，比如醫(yī)保政策的配合、會(huì)診/診斷的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)診費(fèi)用的管理等，雖然各省都出臺(tái)了相關(guān)的會(huì)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是大都不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)也不統(tǒng)一，有的價(jià)格非常低，基本沒有辦法維持運(yùn)營。

不久前，在“第五屆中國移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨第三屆智慧醫(yī)療健康中國論壇”上，心醫(yī)國際數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司總裁邰從越發(fā)表主題演講認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療要解決的核心問題是數(shù)據(jù)信息的對(duì)稱性，“專家看到的患者信息應(yīng)該跟基層醫(yī)院看到的是一致的，否則就可能發(fā)生誤診?！?/p>

為保證信息的對(duì)稱性，他認(rèn)為醫(yī)療相關(guān)信息化系統(tǒng)（包括遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)）應(yīng)盡可能地遵從相關(guān)國內(nèi)、國外的標(biāo)準(zhǔn)，例如DIC0M、HL7、IHE、ICD10、ACR等。傳統(tǒng)技術(shù)并沒有很好地解決信息對(duì)稱性問題，隨著影像技術(shù)、檢驗(yàn)技術(shù)及IT技術(shù)的發(fā)展，信息和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)正在被推廣和普及，信息對(duì)稱性問題已經(jīng)基本得到解決。

“以影像產(chǎn)品為例，現(xiàn)在的設(shè)備制造商和醫(yī)療軟件提供商都會(huì)遵循DIC0M標(biāo)準(zhǔn)。以往電子病歷信息是通過手工輸入、掃描、投影等方式傳送，現(xiàn)在由于有了通用的標(biāo)準(zhǔn)（HL7、CDA），可以把電子病歷的完整真實(shí)信息傳送到專家端。數(shù)字病理切片掃描儀的應(yīng)用保證了病理圖像的無損傳輸，還有遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程超聲/內(nèi)窺鏡示教等都有相應(yīng)的解決方案，雖然成熟度目前還沒有影像那么高，但基本能解決信息對(duì)稱性的問題。從技術(shù)層面保證了信息的對(duì)稱性和準(zhǔn)確性?！崩蹶空f道。

但在現(xiàn)實(shí)中，更多的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)都是通過輔流技術(shù)（視頻會(huì)議中實(shí)時(shí)傳送課件、文檔等信號(hào)，即使用輔流傳輸）實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議，這在技術(shù)上就有兩個(gè)問題：

首先，傳輸過來的信息不能保證跟在醫(yī)院看到的完全一致。雖然現(xiàn)在視頻會(huì)議可以做到高清，但并不能完全解決色溫、色差問題。醫(yī)學(xué)影像等資料也無法保證信息對(duì)稱性，非DIC0M的影像無法進(jìn)行諸如窗寬、窗位調(diào)整等操作，更談不上三維重建等高級(jí)后處理。

其次，更大的問題是，所有的證據(jù)文檔都在基層醫(yī)院申請(qǐng)端，專家端什么都沒有，一旦將來產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，就會(huì)是一個(gè)大問題。十幾年前，大家認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療就是遠(yuǎn)程視頻會(huì)議，其實(shí)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議只是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個(gè)輔助手段，專家診斷的依據(jù)更多是基層醫(yī)院提供的各種相關(guān)檢查、檢驗(yàn)信息和病歷信息。而傳統(tǒng)通過膠片掃描儀、實(shí)物投影儀等方式傳輸醫(yī)療資料給專家的方式，還是解決不了信息對(duì)稱性的問題。因此，規(guī)范、可管理的流程才是保障。

栗昕說：“只有信息對(duì)稱性無法保證遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展，合理、靈活的流程設(shè)計(jì)才是遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)長久發(fā)展的有力保障?！毙l(wèi)生部2010年針對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)發(fā)布了《遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案》和《遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目技術(shù)方案》兩個(gè)指導(dǎo)性文件。對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的業(yè)務(wù)流程做了綱要性規(guī)范。

除了規(guī)范流程，伴隨全聯(lián)接時(shí)代來臨，為了方便醫(yī)患互動(dòng)、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍、提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，華為智真遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案提供了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程接診、床邊會(huì)診、移動(dòng)查房、戶外應(yīng)急會(huì)診、手術(shù)示教、學(xué)術(shù)研討、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程探視等遠(yuǎn)程醫(yī)療功能，具備看得清、看得全、體驗(yàn)好、易使用、安全可靠和開放融合優(yōu)勢(shì)，并能實(shí)現(xiàn)國家、省、市、縣、鄉(xiāng)多級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)之間的信息互聯(lián)互通和專家資源的共享，從而有效加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。

在河南省，華為智真遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案被應(yīng)用于衛(wèi)生部遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)工程的首個(gè)項(xiàng)目，構(gòu)建了一套覆蓋省級(jí)到縣級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，覆蓋全省118個(gè)縣，有效解決了河南省偏遠(yuǎn)地區(qū)看病難的問題。

在新疆地區(qū)，華為遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案也有創(chuàng)新性應(yīng)用，對(duì)內(nèi)整合本地醫(yī)療資源，對(duì)外聯(lián)合北京、上海等地多家著名醫(yī)院獲取更多技術(shù)支持，以"外引內(nèi)聯(lián)"的方式有效提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平。

為進(jìn)一步滿足遠(yuǎn)程會(huì)診的業(yè)務(wù)需求，華為推出了新一代移動(dòng)醫(yī)療推車，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化應(yīng)用，使得遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠從專業(yè)會(huì)診室走出來，直接延伸到病房患者床邊或手術(shù)室，可滿足遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、患者托管、教學(xué)查房等業(yè)務(wù)應(yīng)用，更便捷地服務(wù)醫(yī)患人員。

推車可分主流和輔流同時(shí)支持兩路高清1080P60幀的醫(yī)學(xué)影像呈現(xiàn)，臨場感非常強(qiáng)，小到頭發(fā)絲的物體細(xì)節(jié)都能捕捉得一清二楚。內(nèi)置的醫(yī)療圖像采集器讓接口功能大幅提升，可以同時(shí)接入多路醫(yī)療視頻數(shù)據(jù)。

推車展臺(tái)接入演示的醫(yī)療儀器包括：心電圖設(shè)備，電子聽診器，電子耳鏡，電子皮膚鏡，生命監(jiān)護(hù)儀等器械，這些動(dòng)態(tài)采集到的檢查數(shù)據(jù)都能非常清晰地通過醫(yī)療推車集成的視頻會(huì)議系統(tǒng)共享給另一端的會(huì)診室。

醫(yī)療推車還內(nèi)置了一個(gè)醫(yī)療工作站可以連接醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)，將病人歷史靜態(tài)數(shù)據(jù)(電子病歷，CT，影像，檢查報(bào)告)也一并呈現(xiàn)給遠(yuǎn)端的會(huì)診室，這樣即使不在同一地方的醫(yī)生也能夠身臨其境般地與病人交流，看到病人的病理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診的目的。

相對(duì)于儀器和系統(tǒng)，東軟集團(tuán)股份有限公司旗下的健康品牌東軟熙康，更致力于面對(duì)不同的醫(yī)療體系層級(jí)，將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入到醫(yī)院信息化建設(shè)的道路中來。在我國醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均的現(xiàn)實(shí)國情下，小醫(yī)院需要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療來提高診療能力；大醫(yī)院需要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療來更好發(fā)揮醫(yī)院和專家的水平服務(wù)于廣大患者；醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門則希望通過醫(yī)院信息化建設(shè)用遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段來改變?cè)\斷能力分布不均的現(xiàn)狀。

由于遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、音、視頻壓縮技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)等眾多先進(jìn)技術(shù)的支持，建立標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量管理也需要投入大量的人力和物力，加之建設(shè)完成的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心還可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)量不足而長期處于半閑置狀態(tài)，遠(yuǎn)程醫(yī)療被看為醫(yī)院信息化建設(shè)的“雞肋”。針對(duì)這種情況，東軟熙康健康科技有限公司在推出數(shù)字化醫(yī)療器械、e-his、e-pacs的基礎(chǔ)上，集中軟件技術(shù)人員、通訊技術(shù)人員和影像處理技術(shù)人員開始著手構(gòu)架遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。

熙康立足于構(gòu)建一個(gè)醫(yī)院“即插即用”的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，以縮短醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)周期、減少建設(shè)投資，降低日常的運(yùn)營管理費(fèi)用并保證相關(guān)技術(shù)方案不斷完善和升級(jí)：E-hospital PBX能夠完成所有需求。醫(yī)院的e-his、e-pacs只要接入E-hospital PBX就可以升級(jí)到具備國際先進(jìn)水平的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)功能。

E-hospital PBX不僅具備普通的網(wǎng)絡(luò)交換的功能，可以以多種方式接入，還具有數(shù)據(jù)中心、管理中心和會(huì)診質(zhì)量控制中心的功能，是一個(gè)建立在遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)流程之上的智能交換設(shè)備。

該設(shè)備集成了遠(yuǎn)程醫(yī)療中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和相關(guān)業(yè)務(wù)流程，從而很好地解決了醫(yī)院在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中技術(shù)人員不足的問題，而將對(duì)應(yīng)診專家的組織、會(huì)診過程的控制等醫(yī)院擁有專業(yè)人員和專業(yè)技術(shù)的項(xiàng)目交給醫(yī)院自行管理，與此同時(shí)把遠(yuǎn)程醫(yī)療中和醫(yī)院的日常運(yùn)行關(guān)系不大的管理項(xiàng)目，如費(fèi)用管理、會(huì)員醫(yī)院管理等都納入了E-hospitalPBX的功能范圍，避免了因?yàn)殚_通遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)給醫(yī)院帶來管理上的繁冗。

E-hospital PBX一邊接入大型綜合醫(yī)院，另一邊接入小型區(qū)域性醫(yī)院。大型中心醫(yī)院在獲得其他醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助的同時(shí)可為“會(huì)診中心”受理其他小醫(yī)院的會(huì)診申請(qǐng)；而小型區(qū)域性醫(yī)院則可通過接入E-hospital PBX獲得遠(yuǎn)程大型中心醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)助。在保證功能完備前提下，盡量減少醫(yī)院人力資源占用。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的遠(yuǎn)程醫(yī)療

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，一切相關(guān)的新技術(shù)新應(yīng)用都可以被吸納進(jìn)來。結(jié)合IDC最新發(fā)布的《中國醫(yī)療服務(wù)和健康管理行業(yè)IT市場2015年10大預(yù)測(cè)》中的內(nèi)容，未來遠(yuǎn)程醫(yī)療將有翻天覆地的變化和突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

首先，醫(yī)療和健康的服務(wù)模式正在發(fā)生變化

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、家庭保健和普通人群的健康管理等新的醫(yī)療和健康管理模式，將逐漸與醫(yī)院的業(yè)務(wù)對(duì)接，醫(yī)藥分離、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥營銷、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療支付方式的變革，生命科學(xué)的發(fā)展使得生物科技開始進(jìn)入日常的醫(yī)療和健康管理，這些都使醫(yī)院的管理業(yè)務(wù)面臨巨大的變革壓力。

而醫(yī)院處于上述種種業(yè)務(wù)變革的中心樞紐，上述變革都促使醫(yī)院的IT架構(gòu)進(jìn)行升級(jí)和再造，這不僅是在硬件基礎(chǔ)架構(gòu)方面，同時(shí)也包括軟件和服務(wù)模式。

其次，健康管理新形式不斷涌現(xiàn)

利用可穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康管理的理念，可以說在2014年獲得了廣泛的傳播。

可穿戴健康管理設(shè)備如雨后春筍般推出，服務(wù)交付將帶動(dòng)移動(dòng)應(yīng)用、云服務(wù)以及專業(yè)醫(yī)生的參與，預(yù)計(jì)在未來的5年中將會(huì)產(chǎn)生約200億元的健康管理服務(wù)市場。

同時(shí)，020業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)將會(huì)在保健業(yè)務(wù)中快速展開，也使得保健業(yè)務(wù)、健康管理和醫(yī)療服務(wù)幾個(gè)層次開始銜接，為消費(fèi)者提供全方位的服務(wù)。

再次，醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點(diǎn)項(xiàng)目增多，覆蓋領(lǐng)域范圍擴(kuò)大

未來，大數(shù)據(jù)將不僅用于商業(yè)智能、臨床決策支持等數(shù)據(jù)分析，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)還將成為醫(yī)療和健康的管理應(yīng)用系統(tǒng)，用于未來記錄每個(gè)人健康、保健、醫(yī)療等信息。

與此同時(shí)，用于診斷和治療等系統(tǒng)也是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的延伸。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展和可穿戴設(shè)備健康管理的發(fā)展，數(shù)據(jù)的獲取將會(huì)取得重大突破；隨著醫(yī)生參與大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)的深入，數(shù)據(jù)分析方法也將獲得突破。

最后，人口健康管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要性凸顯，升級(jí)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)再度成為行業(yè)熱點(diǎn)

移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、可穿戴設(shè)備健康管理、020促進(jìn)的保健業(yè)務(wù)的發(fā)展、養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)的大量需求，再加上公立醫(yī)院的改革，使新的醫(yī)療服務(wù)模式和新的健康管理模式得以快速發(fā)展。

預(yù)計(jì)在2015年，業(yè)界各方對(duì)于醫(yī)療和健康的數(shù)據(jù)的關(guān)注度將再度提升，區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)將被認(rèn)定為醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)管理的有效手段，且其建設(shè)方式將突破原有的政府出資并進(jìn)行運(yùn)營管理的模式，B0T（民間興建營運(yùn)后轉(zhuǎn)移）或PPP（公私合營模式）將可能開始進(jìn)行嘗試。