趙艷芳

（仙桃市第一人民醫(yī)院 精神科，湖北 仙桃433000）

【護(hù)理創(chuàng)新】

新型四肢約束帶的制作及應(yīng)用

趙艷芳

（仙桃市第一人民醫(yī)院 精神科，湖北 仙桃433000）

報(bào)道一種新型四肢約束帶的制作及應(yīng)用方法。約束帶由承托帶、2條緊固帶和4條系帶3部分連接而成。主體材料均采用4層純棉軟質(zhì)厚白布。新型四肢約束帶能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腕、踝部關(guān)節(jié)的固定和限位固定。本新型四肢約束帶具有設(shè)計(jì)合理、操作方便、對(duì)患者身體壓迫小，較好地保護(hù)性約束四肢，能減少壓瘡的產(chǎn)生。

譫妄；躁動(dòng)患者；約束帶；體位護(hù)理

精神病患者因精神癥狀導(dǎo)致認(rèn)知和控制能力下降，為確?；颊叩陌踩白≡号c治療的順利進(jìn)行，護(hù)士對(duì)患者常采用保護(hù)性約束[1]。約束帶是保護(hù)譫妄、躁動(dòng)患者，限制肢體活動(dòng)，防止患者傷害自己或他人，達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的一種保護(hù)性護(hù)理用具。常見的約束帶是長(zhǎng)布條形式，使用時(shí)在肢體穿過繩結(jié)處打活結(jié)，其活結(jié)一般打在關(guān)節(jié)處，如果約束帶過松，患者容易掙脫；過緊會(huì)影響患者局部的血液循環(huán)，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，增加了患者的痛苦和護(hù)理的工作量。針對(duì)上述情況，我科通過研究及反復(fù)試驗(yàn)，對(duì)傳統(tǒng)約束帶的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改良，設(shè)計(jì)了一種高效、實(shí)用、安全、低成本的新型四肢約束帶。目前該設(shè)計(jì)應(yīng)用于臨床，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 純棉軟質(zhì)白布、軟毛布料、白色滌綸線、尼龍粘貼搭扣 （由勾刺尼龍纖維襯墊及絨毛襯墊構(gòu)成）。

1.2 制作方法 新型四肢約束帶主要由承托帶、2條緊固帶和4條系帶3部分連接而成。主體材料均采用4層純棉軟質(zhì)厚白布。（1）承托帶：寬8 cm×長(zhǎng)52 cm，采用白色滌綸線縫制。在承托帶上的兩端各剪開一固定孔，該固定孔長(zhǎng)5 cm，可保證穿過緊固帶；在承托帶正面固定孔附近縫制勾刺尼龍纖維襯墊。（2）緊固帶：長(zhǎng)40 cm，頭端寬7 cm，尾端寬4 cm，由寬7 cm逐漸縮窄成4 cm。為了避免患者手腕受壓迫導(dǎo)致的不適，而且能適應(yīng)不同體型的患者，緊固帶背面上與人體皮膚接觸部位均縫制有軟毛布料，緊固帶背面1/2部分覆蓋有絨毛襯墊。其正面距離緊固帶頭端約15 cm處縫制有1個(gè)緊固帶環(huán),約6 cm長(zhǎng)，可以穿過緊固帶。（3）系帶：寬3 cm×長(zhǎng)70 cm。2條系帶重疊放置，并將系帶頭端縫合。

制作好承托帶后，將2條緊固帶的頭端分別縫制在承托帶兩端，再將2條系帶重疊放好后縫制在每條緊固帶的尾端。見圖1。

圖1 新型約束帶結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

將左、右緊固帶沿順時(shí)針方向分別穿過對(duì)應(yīng)的固定孔，使緊固帶絨毛襯墊和承托帶上的勾刺尼龍纖維襯墊互相吻合構(gòu)成尼龍粘扣，然后將緊固帶穿過緊固帶環(huán)，最后將系帶拉緊后系在床沿兩側(cè)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腕、踝部關(guān)節(jié)的固定和限位。實(shí)際應(yīng)用過程中，在約束患者前將約束帶繞成環(huán)形備用狀，便于操作時(shí)直接環(huán)套患者肢體。如將承托帶做寬一些、長(zhǎng)一些，可以用于患者的胸部束縛，防止患者從病床上坐起。

3 優(yōu)點(diǎn)

本新型四肢約束帶具有設(shè)計(jì)合理、操作方便、對(duì)患者身體壓迫小的優(yōu)點(diǎn)，其系帶彌補(bǔ)了現(xiàn)有護(hù)理用具的不足，實(shí)用性強(qiáng)。操作方法便捷、安全，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況易于工作人員對(duì)患者實(shí)施快速約束，省時(shí)、省力，同時(shí)也能保障患者和病房環(huán)境安全；緊固帶和承托帶上的軟毛襯墊、勾刺尼龍纖維襯墊可以快速吻合構(gòu)成尼龍粘扣，達(dá)到理想間隙，做到精細(xì)調(diào)節(jié)，可重復(fù)使用上萬(wàn)次；防脫系數(shù)高，約束帶穿過緊固帶環(huán)后，可以確保尼龍扣帶扣合緊密、不易松脫及掙脫；緊固帶背面上與人體皮膚接觸部位面積大，縫制有軟毛布料，柔然舒適，可防止約束帶扭曲、變形，較好地保護(hù)性約束四肢，能減少壓瘡的產(chǎn)生。

[1]崔海華,李占敏,臧志坤,等.精神病患者保護(hù)性約束致意外事件分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17（5A）：63-64.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.04.072

2014-07-17

專 利 號(hào)國(guó)家實(shí)用新型專利（201420052933.0）

趙艷芳（1978-），女 ，湖北仙桃人，大專學(xué)歷，本科在讀，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

江 霞]