張玉紅，許 紅，周滋霞，王 群

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護理學(xué)院，江蘇 鹽城224005）

高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素分析

張玉紅，許 紅，周滋霞，王 群

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護理學(xué)院，江蘇 鹽城224005）

目的了解高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素，為提高助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供依據(jù)。方法選取我校一年級和二年級助產(chǎn)專業(yè)護生198名為研究對象，應(yīng)用一般資料調(diào)查表和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表進(jìn)行調(diào)查。分析高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（70.73±8.35）分；各維度得分為：學(xué)習(xí)動機（22.10±3.05）分，計劃與實施（20.23±3.22）分,自我監(jiān)控（13.67±2.28）分，人際溝通（14.74±2.35）分。 個人學(xué)習(xí)資源豐富情況、參加小組學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)需求是高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素。結(jié)論高職助產(chǎn)護生具有一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，但有待提高，護理教育者鼓勵和引導(dǎo)護生建立學(xué)習(xí)小組，營造學(xué)習(xí)氛圍，提供豐富的學(xué)習(xí)資源并幫助助產(chǎn)護生充分利用資源，進(jìn)而提高助產(chǎn)護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

高職；助產(chǎn)護生；自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)；影響因素

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（self-directed learning,SDL）是指學(xué)習(xí)者不論有無外力的幫助下，主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價學(xué)習(xí)效果[1]。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)突出了在過程評價中護生的自我管理和自我監(jiān)控，可為護生的終身可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)[2]。國內(nèi)外不少護理院校已將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)之一[3]。隨著“單獨二胎”政策的全面放開，助產(chǎn)士群體受到了廣泛關(guān)注，逐漸認(rèn)識到助產(chǎn)士在圍生期保健中的重要作用。高職助產(chǎn)護生是助產(chǎn)士隊伍的后備軍，高職教育培養(yǎng)的是高技能應(yīng)用型專門人才，要求護生不僅要有扎實的專業(yè)理論知識和技能，更要培養(yǎng)持續(xù)的專業(yè)發(fā)展能力，這樣才能有利于助產(chǎn)事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。本文旨在調(diào)查分析高職助產(chǎn)專業(yè)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素，為護理教育者制定有針對性的策略和培養(yǎng)高素質(zhì)的技能人才提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取我校一年級和二年級助產(chǎn)專業(yè)在校生198名為研究對象，均為女性，經(jīng)高考統(tǒng)招入學(xué)，排除休學(xué)者和不愿意參加調(diào)查者。一年級助產(chǎn)護生 99 名，年齡（18.90±0.93）歲；二年級助產(chǎn)護生99 名，年齡（20.00±0.90）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷包括2個部分：（1）一般資料，包括年齡、年級、高中文理分科、是否自己選擇的助產(chǎn)專業(yè)、是否是調(diào)劑到助產(chǎn)專業(yè)、是否喜歡助產(chǎn)專業(yè)、是否了解自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識、在學(xué)習(xí)過程中有無自主學(xué)習(xí)的經(jīng)歷、在學(xué)習(xí)過程中是否有學(xué)習(xí)困難、參加小組學(xué)習(xí)的情況、個人學(xué)習(xí)資源豐富情況及學(xué)習(xí)需求，共11項內(nèi)容。（2）護理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表，該量表由臺灣護理學(xué)院鄭夙芬教授等研制[4]，共20個條目，4個維度，學(xué)習(xí)動機維度有6個條目、計劃與實施維度有6個條目、自我監(jiān)控維度有4個條目、人際溝通維度有4個條目，采用Likert 5級計分法，得分越高說明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強?？偭勘?Cronbach’s α 系數(shù)為 0.916，4 個維度的 Cronbach’s α 信度系數(shù)分別是 0.801、0.861、0.785、0.765， 該量表具有良好的信效度。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者本人為助產(chǎn)專業(yè)的骨干教師，由研究者和助產(chǎn)專業(yè)輔導(dǎo)員以年級為單位，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行現(xiàn)場問卷填寫，當(dāng)場收回，查對有無遺漏，若有遺漏及時填補。共發(fā)放問卷198份，回收問卷198份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用±S表示，兩組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗，多組間均數(shù)比較采用方差分析，采用多元逐步回歸法分析相關(guān)因素對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（70.73±8.35）分，各維度的得分情況：學(xué)習(xí)動機（22.10±3.05）分，計劃與實施（20.23±3.22）分,自我監(jiān)控（13.67±2.28）分，人際溝通（14.74±2.35）分。高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力執(zhí)行較好的前5位條目和執(zhí)行較差后5位條目排序，見表1。

表1 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力執(zhí)行較好前5位條目和執(zhí)行較差后5位條目排序

2.2 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：是否喜歡助產(chǎn)專業(yè)、是否了解自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識、參加小組學(xué)習(xí)的情況、個人學(xué)習(xí)資源豐富情況及學(xué)習(xí)需求5個方面對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有影響，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分的單因素分析（n=198）

2.3 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力影響因素的多元回歸分析 以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及4個維度為因變量,將是否喜歡助產(chǎn)專業(yè)、是否了解自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識、參加小組學(xué)習(xí)的情況、個人學(xué)習(xí)資源豐富情況及學(xué)習(xí)需求共5個變量為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，見表3。

表3 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力影響因素的多元逐步回歸分析（n=198）

續(xù)表3

3 討論

3.1 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力4個維度中，學(xué)習(xí)動機維度得分最高。學(xué)習(xí)動機是推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動的內(nèi)在原因，是激勵、指引學(xué)生學(xué)習(xí)的強大動力[5]。說明高職助產(chǎn)護生學(xué)習(xí)的主動性較強，學(xué)習(xí)自主性高。自我監(jiān)控維度的得分最低，自我監(jiān)控學(xué)習(xí)能力是指學(xué)生對其所從事的學(xué)習(xí)活動進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與控制的能力，它包括學(xué)習(xí)過程中確定目標(biāo)、制定計劃、選擇方法、管理時間、調(diào)節(jié)努力程度、執(zhí)行計劃、反饋與分析結(jié)果、采取補救措施等能力[6]。說明高職助產(chǎn)護生學(xué)習(xí)管理能力較差，不能及時正確的檢測學(xué)習(xí)進(jìn)展和評價學(xué)習(xí)效果。

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)執(zhí)行較好前5個條目中 “渴望在學(xué)習(xí)上精益求精、不會因為遇到困難而放棄學(xué)習(xí)以及成功或失敗經(jīng)驗都會激勵持續(xù)去學(xué)習(xí)”3個條目均屬于學(xué)習(xí)動機維度，說明了高職助產(chǎn)護生學(xué)習(xí)的主觀能動性強。前5個條目中得分位于第3條目是“能以書寫的方式有效傳達(dá)訊息”，與我校實習(xí)單位反映的情況一致，護生理論知識扎實，護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，但與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通交流能力有待提高。前5個條目中得分位于第4條目是 “了解自己在學(xué)習(xí)方面的優(yōu)缺點”反映出高職助產(chǎn)護生能看到自己學(xué)習(xí)過程中的優(yōu)勢所在，有能力使學(xué)習(xí)走上良性循環(huán)的軌道。本研究中得分位于后5位條目中“善于安排與控制學(xué)習(xí)的時間”和“不論是上課、實習(xí)或自修，都能依據(jù)自己的計劃來學(xué)習(xí)”均屬于計劃與實施維度，說明助產(chǎn)護生學(xué)習(xí)欠計劃性，不善于自主安排。在高中學(xué)習(xí)有老師統(tǒng)一管理、生活有家長細(xì)心安排，而在大學(xué)完全是自我管理、自我監(jiān)控的狀態(tài)，護生在上述2個維度得分低可能與不習(xí)慣大學(xué)學(xué)習(xí)方式有關(guān)。得分最低的條目是“不論學(xué)習(xí)成效如何，仍然喜歡學(xué)習(xí)”，說明低成效的學(xué)習(xí)會影響護生的學(xué)習(xí)動力，教師和管理者要善于發(fā)現(xiàn)護生的閃光點和取得的成績，及時給予鼓勵和表揚，將有利于促進(jìn)護生積極主動的學(xué)習(xí)。

3.2 高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，護生是否喜歡助產(chǎn)專業(yè)、是否了解自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識、參加小組學(xué)習(xí)的情況、個人學(xué)習(xí)資源豐富情況以及學(xué)習(xí)需求5個方面對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有影響。喜歡助產(chǎn)專業(yè)的護生得分高于不喜歡者，本研究中75.3%的護生喜歡助產(chǎn)專業(yè)，認(rèn)為助產(chǎn)服務(wù)的對象是孕產(chǎn)婦和新生兒，產(chǎn)科是醫(yī)院中最有朝氣的科室，專業(yè)認(rèn)同感較強。本研究中83.3%的護生只了解一點自主學(xué)習(xí)的知識，僅1.5%的護生完全了解。20.2%的護生經(jīng)常會參加小組學(xué)習(xí)，33.8%的護生覺得學(xué)習(xí)資源豐富，7.6%的護生一直有學(xué)習(xí)需求。多元線性回歸分析顯示參加小組學(xué)習(xí)情況、個人學(xué)習(xí)資源豐富情況和學(xué)習(xí)需求對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有影響，學(xué)習(xí)需求是學(xué)習(xí)動機維度和自我監(jiān)控維度的影響因素，個人學(xué)習(xí)資源豐富情況和學(xué)習(xí)需求是計劃與實施維度的影響因素，參加小組學(xué)習(xí)情況是人際溝通維度的影響因素。

3.3 提高助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的對策 參加小組學(xué)習(xí)有利自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)，提示護理教育者鼓勵和引導(dǎo)護生建立學(xué)習(xí)小組，營造學(xué)習(xí)氛圍，以宿舍為小組，亦可以共同的興趣愛好或目標(biāo)為小組。參加小組學(xué)習(xí)，護生間可以彼此交流，共同提高。在達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時，培養(yǎng)了護生團結(jié)合作精神，鍛煉了護生獨立思考、與人交往的能力。豐富的學(xué)習(xí)資源對自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)起著積極促進(jìn)作用。51.5%的護生覺得學(xué)習(xí)資源不是很豐富。說明現(xiàn)有的資源不能滿足護生開展自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的需求，提示教師需要為護生提供豐富的學(xué)習(xí)資源并幫助護生充分利用這些資源，如：建立資源庫、建設(shè)和完善精品開放課程網(wǎng)站、組織臨床見習(xí)、利用和管理人衛(wèi)執(zhí)業(yè)考試平臺[7]。創(chuàng)設(shè)有利于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的環(huán)境，如自習(xí)教室、PBL討論區(qū)、多功能模擬演練室、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)中心等[8]。教學(xué)形式上多采用角色扮演、情境教學(xué)，提高護生參與課堂的積極性[9]，使護生之間的學(xué)習(xí)資源得到共享。一直有學(xué)習(xí)需求的護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分最高，與談學(xué)靈等研究結(jié)果一致[10]，但一直有學(xué)習(xí)需求的護生只占8.0%，有時有學(xué)習(xí)需求的護生占52.0%。在教學(xué)過程中，可以通過教師或著名人物的榜樣作用，幫助護生樹立正確的學(xué)習(xí)觀，形成學(xué)習(xí)需要；通過舉行講座、競賽、針對性輔導(dǎo)幫助護生了解和分析社會對人才的要求，鼓勵護生早期接觸臨床，讓護生直接面對崗位和孕產(chǎn)婦，認(rèn)識到自己的知識需求和責(zé)任，從而激發(fā)護生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求。

4 小結(jié)

高職助產(chǎn)護生有一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，但有待提高。個人學(xué)習(xí)資源豐富情況、參加小組學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)需求是影響高職助產(chǎn)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的重要因素。在入學(xué)教育時，需全面介紹專業(yè)特點和大學(xué)生活與高中的異同，讓護生盡早適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活方式，指導(dǎo)護生充分利用學(xué)習(xí)資源。采用多種授課方法，教學(xué)過程中注重激發(fā)護生的主觀能動性，從而提高護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。本研究的對象是在校助產(chǎn)護生，后續(xù)研究可以增加實習(xí)護生為樣本量，設(shè)計半結(jié)構(gòu)式訪談，以進(jìn)一步研究不同環(huán)境和不同層次的護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的差異，發(fā)掘深層影響因素，從而采取相應(yīng)的措施，更好的提高助產(chǎn)護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

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R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.04.024

2014-09-29

2013年江蘇省高等教育教改研究重點課題（2013JSJ G100）；《婦產(chǎn)科護理》精品開放課程建設(shè)項目（JPKC2014106）

張玉紅（1984-），女，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷,講師。

王 群（1960-），女，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，副教授。

方玉桂 謝文鴻]