張旭，何海蓉，王躍锜，蒲春霞

（成都大學醫(yī)護學院，四川成都610106）

不同學歷層次護生職業(yè)認同感比較

張旭，何海蓉，王躍锜，蒲春霞

（成都大學醫(yī)護學院，四川成都610106）

不同學歷層次；護生；職業(yè)認同感

目前,國外護士的職業(yè)認同感研究已涉及職業(yè)認同的經典研究，主要包括3個主題：（1）職業(yè)認同的感知研究；（2）職業(yè)認同的形成與發(fā)展研究；（3）對呈現職業(yè)認同個體的傳記研究[1]。此外，護理亞領域如學校護生、社區(qū)護士，尤其是學校護生的職業(yè)認同感研究及其跨文化研究越來越受到學者關注，力求尋找各種文化背景下護生職業(yè)認同感的共同點和差異，以更好地分析其原因，找到解決對策，提高護生的護理職業(yè)認同感。

綜合各類文獻可以發(fā)現，國內護生護理職業(yè)認同感普遍為中等偏低，并且影響因素很多，不同學歷層次的護生職業(yè)認同感也存在差異。段湘輝[2]的調查明確指出，本科較非本科護生職業(yè)認同感低（P＜0.05），護理教育者應給予正確引導。目前提出的增強護生職業(yè)認同感的方法有：加強情感教育、注重實踐教學、優(yōu)化課程結構、充分發(fā)揮教師的榜樣作用、加強社會支持、注重對護生就業(yè)指導和擇業(yè)技巧的培訓等。

職業(yè)認同感是指個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，它是一種心理學的概念[3]。護生的職業(yè)認同感是指護生對護理專業(yè)的積極情感和肯定性評價，是在了解、學習護理專業(yè)的過程中逐漸形成的一種認知狀態(tài)，它直接影響著護生專業(yè)思想的穩(wěn)定性及將來護理工作質量的高低。

護生是護理事業(yè)的未來和希望，較高的職業(yè)認同感有利于提高護理質量、發(fā)展護理事業(yè)及減少護理人才的流失。本次對成都市不同學歷層次護生的職業(yè)認同感現狀進行調查，通過比較認識差異，分析影響因素，提出相應的對策和辦法。同時，筆者也想通過此次調查使我院加強護生的職業(yè)認同感教育，為改進教學和管理方法提供一定的參考依據，以提高我院護生素質和形象，更好地打造學院品牌。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

選取成都大學、四川大學、四川省衛(wèi)生學校、成都中醫(yī)藥大學4所學校不同學歷層次的護生，有效護生為192名，其中男生13人，女生179人。護生中大學本科的61人，占總人數的31.8%；大學?？频?0人，占36.4%；中專的61人，占31.8%。

1.2 調查工具

采用問卷調查的方式，以Authur編制的護理自我概念量表為基礎自行設計問卷，該問卷包含護生的基本資料和職業(yè)認同感兩部分內容，采用李克特5級計分法，1分表示不同意，2分表示基本不同意，3分表示一般，4分表示同意，5分表示非常同意。經檢驗，該量表的Crobach'sα為0.892，有很好的信度。

1.3 調查方法

采用隨機抽樣法對成都市4所學校的護生進行問卷調查，調查前使用統(tǒng)一的指導用語，問卷當場填寫，當場收回。共發(fā)出問卷200份，收回有效問卷192份，有效問卷回收率96%。

1.4 數據統(tǒng)計

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據錄入和分析,有逆向選擇的題目錄入時已做相應處理。

2 結果

2.1 護生的職業(yè)認同感整體情況（見表1）

表1 護生職業(yè)認同感整體情況[n（%），人]

調查顯示，只有10.4%的護生非常“喜歡護理專業(yè)”；僅10.4%的護生非常同意護理職業(yè)“能體現人生價值”；只有8.9%的護生非常同意護理是“受尊重的職業(yè)”，表明護生認為護理職業(yè)的社會地位較低；超過一半（57.8%）的護生認同護理職業(yè)“工作強度大”；只有12.0%的護生非常同意護理職業(yè)“待遇好”，表明大部分護生認為實際付出與回報不符；愿意“長期從事護理工作”的護生只有31.3%，表明護生的職業(yè)認同感整體水平較低，專業(yè)思想穩(wěn)定性較差。

2.2 不同學歷層次護生的職業(yè)認同感比較

通過比較不同學歷層次護生職業(yè)認同感的平均分來推斷其職業(yè)認同感的高低，結果見表2。結果顯示，本科生職業(yè)認同感平均得分為（40.36±9.96）分，低于專科護生的（45.40±7.79）分和中專護生的（49.75±12.11）分。運用非參數檢驗中的多個獨立樣本檢驗，不同學歷層次護生職業(yè)認同感得分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000），表明不同學歷層次護生的職業(yè)認同感存在差異，其中本科生的職業(yè)認同感最低，中專生最高。

除上述性能檢驗之外,作為偽隨機序列,還需要檢驗其隨機性。在通信系統(tǒng)中,序列隨機性能跟系統(tǒng)的信息安全性能息息相關,隨機性能良好的偽隨機序列,系統(tǒng)的信息安全性也好。因此對混合混沌序列也要進行隨機性分析[16]。

表2 不同學歷層次護生職業(yè)認同感得分比較（±s，分）

表2 不同學歷層次護生職業(yè)認同感得分比較（±s，分）

層次得分H P本科40.36±9.96 21.75 0.000?？?5.40±7.79中專49.75±12.11

2.3 學校開展專業(yè)思想教育現狀的調查

對各影響因素在不同學歷層次下的差異展開進一步分析表明（見表3）：僅“學校較好地開展了專業(yè)思想教育”這一項，不同學歷層次護生間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明學校對不同學歷層次采取專業(yè)思想教育的方法沒有差異。其余各項不同學歷層次護生間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從表1可見，只有5.7%的護生非常同意“學校較好地開展了專業(yè)思想教育”，表明學校沒有積極開展專業(yè)思想教育或開展效果不佳。

表3 各影響因素在不同學歷層次下的得分比較（±s，分）

表3 各影響因素在不同學歷層次下的得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

項目本科?？浦袑自愿選擇護理專業(yè)2.37±1.01 2.60±0.80 3.44±1.25 26.93*學校較好地開展了專業(yè)思想教育2.96±0.98 2.62±0.68 2.86±1.08 4.43喜歡護理專業(yè)2.47±1.02 2.75±0.92 3.42±1.13 22.76*好就業(yè)2.45±0.90 2.51±0.89 2.18±0.99 9.61*能體現人生價值2.54±0.97 2.84±1.01 3.16±1.19 6.08*受尊重的職業(yè)2.22±0.92 2.84±1.11 3.22±1.18 23.74*比想像中好2.98±0.92 3.11±0.89 2.75±0.92 8.65*待遇好2.86±0.80 2.95±0.95 3.73±0.98 30.12*工作強度大2.47±1.17 4.10±0.93 3.86±1.53 47.06*愿意長期從事護理工作2.18±0.99 2.44±1.04 2.62±1.01 16.39*

3 討論

3.1 護生的職業(yè)認同感普遍較低，專業(yè)思想不穩(wěn)定

綜合分析可以看出，護生職業(yè)認同感普遍較低，這首先與護士的社會地位較低、不受社會尊重、工作量大、服務性強而技術性低、得不到相應的物質回報和精神回報等有關[4]。其次，一部分護生在選擇專業(yè)時并不了解護理專業(yè)，而是聽從父母或親友的意見選擇了此專業(yè)，進入學校后，學校又沒有很好地開展專業(yè)思想教育，加之專業(yè)設置特色不鮮明等一系列因素，使護生對專業(yè)不感興趣，對職業(yè)前景和目標也不清晰，從而不愿長期從事護理職業(yè)。由于職業(yè)認同感本來就低，加上影響因素眾多，導致護生的專業(yè)思想更加不穩(wěn)定[5]。

3.2 不同學歷層次護生的職業(yè)認同感存在差異

不同學歷層次護生的職業(yè)認同感存在差異可能與護生的專業(yè)期望有關，學歷越高的護生對專業(yè)的期望越大[2]。本科、專科護生大多不喜歡護理專業(yè)，對護理專業(yè)也不了解，由于考試成績影響、就業(yè)和大學專業(yè)調配等原因而不得不選擇護理專業(yè)。護生畢業(yè)后，無論本科、?？七€是中專護生所從事工作的內容和性質基本一樣，高學歷護生的價值得不到體現，加上護理工作強度大、待遇低、社會地位低，使高學歷護生對專業(yè)更加失望[6]。

學校對護生專業(yè)思想教育效果不佳可能是因為學校對護生專業(yè)思想教育不夠重視，沒有根據不同學歷層次特點開展思想教育，加上專業(yè)設置特色不鮮明等一系列因素，造成學校的專業(yè)思想教育不能很好地穩(wěn)定護生專業(yè)思想、提高其認同感的結果。

4 對策

學校應采取積極的措施和方法加以引導，從而全面提高護生的職業(yè)認同感，這樣不僅可以穩(wěn)定護生專業(yè)思想、減少人才流失，還可以加強用人單位對學校的認可和信任，提高護生的就業(yè)率。

4.1 加強專業(yè)思想教育

受市場經濟體制的影響，人們的價值觀也隨之發(fā)生了變化，護理職業(yè)因投入大（學習時間長、工作量大）、回報低（待遇低、社會地位低），使許多護生專業(yè)思想不穩(wěn)定[7]，調查中不乏想轉專業(yè)和轉行的護生。因此，學校應該注重專業(yè)思想教育，使護生樹立正確的價值觀念[8]，例如，可以通過組織護生觀看先進護理工作者感人事跡的視頻、邀請優(yōu)秀護理人員到校進行職業(yè)演講、請優(yōu)秀校友與護生進行交流等給護生正面影響，減少護生對專業(yè)的消極情緒，看到護理職業(yè)的前景；可以通過社會實踐、志愿服務等活動培養(yǎng)護生服務他人、無私奉獻的精神，把治病救人、救死扶傷作為堅定不移的信念，使護生深刻體會到護理職業(yè)的責任感、榮譽感和歸屬感。

4.2 因材施教

學歷越高的護生職業(yè)認同感越低，因此學校應根據不同學歷層次的護生采取不同的教育方法。中專護生職業(yè)認同感相對較高，但學歷較低且獨立意識不強，當遇到問題和困難時往往習慣于依賴父母和教師，心理承受能力差，不能獨立解決問題，因此，學校應該對中專護生加強理論基礎和技能操作的培訓，提高中專護生的專業(yè)水平，同時培養(yǎng)其獨立自主能力；對?？谱o生，學校應通過調整專業(yè)結構、突出專業(yè)特色來培養(yǎng)其興趣和愛好，可以適當增加臨床見習時間和實踐操作機會，通過角色扮演、模擬病房等多種形式使理論與實踐相結合，同時注重培養(yǎng)護生的人文精神[4]，使其充分了解護理專業(yè)的性質，提高對護理職業(yè)的責任感和使命感；本科護生對自身和職業(yè)的期待較高，因此在其掌握好專業(yè)基礎知識的前提下，學?？梢酝ㄟ^創(chuàng)新社會實踐活動等來提高本科護生的綜合素質，為護生實現自我價值提供平臺，同時拓寬就業(yè)渠道，提供考研、出國咨詢及相關行業(yè)動態(tài)信息，幫助護生進行職業(yè)規(guī)劃，使護生了解職業(yè)前景，從而提高職業(yè)認同感[9]。

4.3 注重臨床實習

護生在實習過程中對所要從事的職業(yè)有了進一步的了解和認識，實習階段是護生職業(yè)認同感形成的階段，也是增強職業(yè)認同感的重要階段。因此，學校應重視臨床實習，與實習醫(yī)院進行溝通合作，選派醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛的帶教教師，并對帶教教師進行培訓，規(guī)范帶教要求，提高帶教水平，指導護生將理論與實踐很好地結合，通過實習提高護生對護理行業(yè)的認識，從而提高職業(yè)認同感[10]。

4.4 樹立榜樣和典范

“學高為師，身正為范”，教師的行為作風和思想意識對護生起著榜樣作用，好的行為規(guī)范和思想意識有利于護生職業(yè)認同感的培養(yǎng)，相反會給護生的人生觀、價值觀帶來負面影響。因此，學校應充分發(fā)揮教師在專業(yè)及思想教育上的引導作用[11]。同時，在護生中樹立先進和典范，并積極宣傳，培養(yǎng)一批品牌教師和品牌護生，以榜樣的作用帶動護生向先進事跡、模范代表學習。

4.5 就業(yè)指導

對護生進行就業(yè)指導和擇業(yè)技巧的培訓相當重要，要讓護生看清自己的發(fā)展方向并準確定位自己的職業(yè)，幫助他們了解護理行業(yè)規(guī)則。同時，指導護生掌握簡歷的制作要點、面試的技巧、行業(yè)禮儀規(guī)范等，以提高其形象氣質。

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1671-1246（2015）02-0127-03