張旭，何海蓉，王躍锜，蒲春霞

（成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院，四川成都610106）

不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感比較

張旭，何海蓉，王躍锜，蒲春霞

（成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院，四川成都610106）

不同學(xué)歷層次；護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同感

目前,國(guó)外護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感研究已涉及職業(yè)認(rèn)同的經(jīng)典研究，主要包括3個(gè)主題：（1）職業(yè)認(rèn)同的感知研究；（2）職業(yè)認(rèn)同的形成與發(fā)展研究；（3）對(duì)呈現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同個(gè)體的傳記研究[1]。此外，護(hù)理亞領(lǐng)域如學(xué)校護(hù)生、社區(qū)護(hù)士，尤其是學(xué)校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感研究及其跨文化研究越來(lái)越受到學(xué)者關(guān)注，力求尋找各種文化背景下護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的共同點(diǎn)和差異，以更好地分析其原因，找到解決對(duì)策，提高護(hù)生的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感。

綜合各類(lèi)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)護(hù)生護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感普遍為中等偏低，并且影響因素很多，不同學(xué)歷層次的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感也存在差異。段湘輝[2]的調(diào)查明確指出，本科較非本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低（P＜0.05），護(hù)理教育者應(yīng)給予正確引導(dǎo)。目前提出的增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的方法有：加強(qiáng)情感教育、注重實(shí)踐教學(xué)、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、充分發(fā)揮教師的榜樣作用、加強(qiáng)社會(huì)支持、注重對(duì)護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)和擇業(yè)技巧的培訓(xùn)等。

職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，它是一種心理學(xué)的概念[3]。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的積極情感和肯定性評(píng)價(jià)，是在了解、學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的過(guò)程中逐漸形成的一種認(rèn)知狀態(tài)，它直接影響著護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想的穩(wěn)定性及將來(lái)護(hù)理工作質(zhì)量的高低。

護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的未來(lái)和希望，較高的職業(yè)認(rèn)同感有利于提高護(hù)理質(zhì)量、發(fā)展護(hù)理事業(yè)及減少護(hù)理人才的流失。本次對(duì)成都市不同學(xué)歷層次護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)比較認(rèn)識(shí)差異，分析影響因素，提出相應(yīng)的對(duì)策和辦法。同時(shí)，筆者也想通過(guò)此次調(diào)查使我院加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感教育，為改進(jìn)教學(xué)和管理方法提供一定的參考依據(jù)，以提高我院護(hù)生素質(zhì)和形象，更好地打造學(xué)院品牌。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取成都大學(xué)、四川大學(xué)、四川省衛(wèi)生學(xué)校、成都中醫(yī)藥大學(xué)4所學(xué)校不同學(xué)歷層次的護(hù)生，有效護(hù)生為192名，其中男生13人，女生179人。護(hù)生中大學(xué)本科的61人，占總?cè)藬?shù)的31.8%；大學(xué)專(zhuān)科的70人，占36.4%；中專(zhuān)的61人，占31.8%。

1.2 調(diào)查工具

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，以Authur編制的護(hù)理自我概念量表為基礎(chǔ)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，該問(wèn)卷包含護(hù)生的基本資料和職業(yè)認(rèn)同感兩部分內(nèi)容，采用李克特5級(jí)計(jì)分法，1分表示不同意，2分表示基本不同意，3分表示一般，4分表示同意，5分表示非常同意。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Crobach'sα為0.892，有很好的信度。

1.3 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣法對(duì)成都市4所學(xué)校的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查前使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)出問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷192份，有效問(wèn)卷回收率96%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,有逆向選擇的題目錄入時(shí)已做相應(yīng)處理。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感整體情況（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感整體情況[n（%），人]

調(diào)查顯示，只有10.4%的護(hù)生非?！跋矚g護(hù)理專(zhuān)業(yè)”；僅10.4%的護(hù)生非常同意護(hù)理職業(yè)“能體現(xiàn)人生價(jià)值”；只有8.9%的護(hù)生非常同意護(hù)理是“受尊重的職業(yè)”，表明護(hù)生認(rèn)為護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位較低；超過(guò)一半（57.8%）的護(hù)生認(rèn)同護(hù)理職業(yè)“工作強(qiáng)度大”；只有12.0%的護(hù)生非常同意護(hù)理職業(yè)“待遇好”，表明大部分護(hù)生認(rèn)為實(shí)際付出與回報(bào)不符；愿意“長(zhǎng)期從事護(hù)理工作”的護(hù)生只有31.3%，表明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感整體水平較低，專(zhuān)業(yè)思想穩(wěn)定性較差。

2.2 不同學(xué)歷層次護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感比較

通過(guò)比較不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的平均分來(lái)推斷其職業(yè)認(rèn)同感的高低，結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，本科生職業(yè)認(rèn)同感平均得分為（40.36±9.96）分，低于專(zhuān)科護(hù)生的（45.40±7.79）分和中專(zhuān)護(hù)生的（49.75±12.11）分。運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)中的多個(gè)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），表明不同學(xué)歷層次護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感存在差異，其中本科生的職業(yè)認(rèn)同感最低，中專(zhuān)生最高。

除上述性能檢驗(yàn)之外,作為偽隨機(jī)序列,還需要檢驗(yàn)其隨機(jī)性。在通信系統(tǒng)中,序列隨機(jī)性能跟系統(tǒng)的信息安全性能息息相關(guān),隨機(jī)性能良好的偽隨機(jī)序列,系統(tǒng)的信息安全性也好。因此對(duì)混合混沌序列也要進(jìn)行隨機(jī)性分析[16]。

表2 不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較（±s，分）

層次得分H P本科40.36±9.96 21.75 0.000專(zhuān)科45.40±7.79中專(zhuān)49.75±12.11

2.3 學(xué)校開(kāi)展專(zhuān)業(yè)思想教育現(xiàn)狀的調(diào)查

對(duì)各影響因素在不同學(xué)歷層次下的差異展開(kāi)進(jìn)一步分析表明（見(jiàn)表3）：僅“學(xué)校較好地開(kāi)展了專(zhuān)業(yè)思想教育”這一項(xiàng)，不同學(xué)歷層次護(hù)生間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明學(xué)校對(duì)不同學(xué)歷層次采取專(zhuān)業(yè)思想教育的方法沒(méi)有差異。其余各項(xiàng)不同學(xué)歷層次護(hù)生間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從表1可見(jiàn)，只有5.7%的護(hù)生非常同意“學(xué)校較好地開(kāi)展了專(zhuān)業(yè)思想教育”，表明學(xué)校沒(méi)有積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)思想教育或開(kāi)展效果不佳。

表3 各影響因素在不同學(xué)歷層次下的得分比較（±s，分）

表3 各影響因素在不同學(xué)歷層次下的得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

項(xiàng)目本科專(zhuān)科中專(zhuān)H自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)2.37±1.01 2.60±0.80 3.44±1.25 26.93*學(xué)校較好地開(kāi)展了專(zhuān)業(yè)思想教育2.96±0.98 2.62±0.68 2.86±1.08 4.43喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)2.47±1.02 2.75±0.92 3.42±1.13 22.76*好就業(yè)2.45±0.90 2.51±0.89 2.18±0.99 9.61*能體現(xiàn)人生價(jià)值2.54±0.97 2.84±1.01 3.16±1.19 6.08*受尊重的職業(yè)2.22±0.92 2.84±1.11 3.22±1.18 23.74*比想像中好2.98±0.92 3.11±0.89 2.75±0.92 8.65*待遇好2.86±0.80 2.95±0.95 3.73±0.98 30.12*工作強(qiáng)度大2.47±1.17 4.10±0.93 3.86±1.53 47.06*愿意長(zhǎng)期從事護(hù)理工作2.18±0.99 2.44±1.04 2.62±1.01 16.39*

3 討論

3.1 護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感普遍較低，專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定

綜合分析可以看出，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感普遍較低，這首先與護(hù)士的社會(huì)地位較低、不受社會(huì)尊重、工作量大、服務(wù)性強(qiáng)而技術(shù)性低、得不到相應(yīng)的物質(zhì)回報(bào)和精神回報(bào)等有關(guān)[4]。其次，一部分護(hù)生在選擇專(zhuān)業(yè)時(shí)并不了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)，而是聽(tīng)從父母或親友的意見(jiàn)選擇了此專(zhuān)業(yè)，進(jìn)入學(xué)校后，學(xué)校又沒(méi)有很好地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)思想教育，加之專(zhuān)業(yè)設(shè)置特色不鮮明等一系列因素，使護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)不感興趣，對(duì)職業(yè)前景和目標(biāo)也不清晰，從而不愿長(zhǎng)期從事護(hù)理職業(yè)。由于職業(yè)認(rèn)同感本來(lái)就低，加上影響因素眾多，導(dǎo)致護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想更加不穩(wěn)定[5]。

3.2 不同學(xué)歷層次護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感存在差異

不同學(xué)歷層次護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感存在差異可能與護(hù)生的專(zhuān)業(yè)期望有關(guān)，學(xué)歷越高的護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的期望越大[2]。本科、專(zhuān)科護(hù)生大多不喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)也不了解，由于考試成績(jī)影響、就業(yè)和大學(xué)專(zhuān)業(yè)調(diào)配等原因而不得不選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)。護(hù)生畢業(yè)后，無(wú)論本科、專(zhuān)科還是中專(zhuān)護(hù)生所從事工作的內(nèi)容和性質(zhì)基本一樣，高學(xué)歷護(hù)生的價(jià)值得不到體現(xiàn)，加上護(hù)理工作強(qiáng)度大、待遇低、社會(huì)地位低，使高學(xué)歷護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)更加失望[6]。

學(xué)校對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想教育效果不佳可能是因?yàn)閷W(xué)校對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想教育不夠重視，沒(méi)有根據(jù)不同學(xué)歷層次特點(diǎn)開(kāi)展思想教育，加上專(zhuān)業(yè)設(shè)置特色不鮮明等一系列因素，造成學(xué)校的專(zhuān)業(yè)思想教育不能很好地穩(wěn)定護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想、提高其認(rèn)同感的結(jié)果。

4 對(duì)策

學(xué)校應(yīng)采取積極的措施和方法加以引導(dǎo)，從而全面提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，這樣不僅可以穩(wěn)定護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想、減少人才流失，還可以加強(qiáng)用人單位對(duì)學(xué)校的認(rèn)可和信任，提高護(hù)生的就業(yè)率。

4.1 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育

受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的影響，人們的價(jià)值觀也隨之發(fā)生了變化，護(hù)理職業(yè)因投入大（學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、工作量大）、回報(bào)低（待遇低、社會(huì)地位低），使許多護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定[7]，調(diào)查中不乏想轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)和轉(zhuǎn)行的護(hù)生。因此，學(xué)校應(yīng)該注重專(zhuān)業(yè)思想教育，使護(hù)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀念[8]，例如，可以通過(guò)組織護(hù)生觀看先進(jìn)護(hù)理工作者感人事跡的視頻、邀請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)理人員到校進(jìn)行職業(yè)演講、請(qǐng)優(yōu)秀校友與護(hù)生進(jìn)行交流等給護(hù)生正面影響，減少護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的消極情緒，看到護(hù)理職業(yè)的前景；可以通過(guò)社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)等活動(dòng)培養(yǎng)護(hù)生服務(wù)他人、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，把治病救人、救死扶傷作為堅(jiān)定不移的信念，使護(hù)生深刻體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感、榮譽(yù)感和歸屬感。

4.2 因材施教

學(xué)歷越高的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越低，因此學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷層次的護(hù)生采取不同的教育方法。中專(zhuān)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相對(duì)較高，但學(xué)歷較低且獨(dú)立意識(shí)不強(qiáng)，當(dāng)遇到問(wèn)題和困難時(shí)往往習(xí)慣于依賴(lài)父母和教師，心理承受能力差，不能獨(dú)立解決問(wèn)題，因此，學(xué)校應(yīng)該對(duì)中專(zhuān)護(hù)生加強(qiáng)理論基礎(chǔ)和技能操作的培訓(xùn)，提高中專(zhuān)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立自主能力；對(duì)專(zhuān)科護(hù)生，學(xué)校應(yīng)通過(guò)調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、突出專(zhuān)業(yè)特色來(lái)培養(yǎng)其興趣和愛(ài)好，可以適當(dāng)增加臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間和實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，通過(guò)角色扮演、模擬病房等多種形式使理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)注重培養(yǎng)護(hù)生的人文精神[4]，使其充分了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)的性質(zhì)，提高對(duì)護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感和使命感；本科護(hù)生對(duì)自身和職業(yè)的期待較高，因此在其掌握好專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)創(chuàng)新社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等來(lái)提高本科護(hù)生的綜合素質(zhì)，為護(hù)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值提供平臺(tái)，同時(shí)拓寬就業(yè)渠道，提供考研、出國(guó)咨詢(xún)及相關(guān)行業(yè)動(dòng)態(tài)信息，幫助護(hù)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)生了解職業(yè)前景，從而提高職業(yè)認(rèn)同感[9]。

4.3 注重臨床實(shí)習(xí)

護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)所要從事的職業(yè)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，實(shí)習(xí)階段是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感形成的階段，也是增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的重要階段。因此，學(xué)校應(yīng)重視臨床實(shí)習(xí)，與實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行溝通合作，選派醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛的帶教教師，并對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范帶教要求，提高帶教水平，指導(dǎo)護(hù)生將理論與實(shí)踐很好地結(jié)合，通過(guò)實(shí)習(xí)提高護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)，從而提高職業(yè)認(rèn)同感[10]。

4.4 樹(shù)立榜樣和典范

“學(xué)高為師，身正為范”，教師的行為作風(fēng)和思想意識(shí)對(duì)護(hù)生起著榜樣作用，好的行為規(guī)范和思想意識(shí)有利于護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，相反會(huì)給護(hù)生的人生觀、價(jià)值觀帶來(lái)負(fù)面影響。因此，學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教師在專(zhuān)業(yè)及思想教育上的引導(dǎo)作用[11]。同時(shí)，在護(hù)生中樹(shù)立先進(jìn)和典范，并積極宣傳，培養(yǎng)一批品牌教師和品牌護(hù)生，以榜樣的作用帶動(dòng)護(hù)生向先進(jìn)事跡、模范代表學(xué)習(xí)。

4.5 就業(yè)指導(dǎo)

對(duì)護(hù)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)和擇業(yè)技巧的培訓(xùn)相當(dāng)重要，要讓護(hù)生看清自己的發(fā)展方向并準(zhǔn)確定位自己的職業(yè)，幫助他們了解護(hù)理行業(yè)規(guī)則。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生掌握簡(jiǎn)歷的制作要點(diǎn)、面試的技巧、行業(yè)禮儀規(guī)范等，以提高其形象氣質(zhì)。

[1]蔡春鳳，Marcia P.國(guó)外護(hù)士職業(yè)社會(huì)化與職業(yè)認(rèn)同的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（9）：70-72.

[2]段湘輝.不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：983-985.

[3]喻愛(ài)英，徐輝航，蔣慧玥.不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2011（6）：33-34.

[4]陸莉.護(hù)理大專(zhuān)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（4）：49-50.

[5]羅萍，孫玉梅，張進(jìn)瑜，等.護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)知的調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（3）：37.

[6]彭銀英，史瑞芬，夏菱.本專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)后職業(yè)認(rèn)同感狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（2）：21-23.

[7]曹敏，闞靜.社會(huì)支持對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（2B）：380-382.

[8]馮孟哲，劉巖.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感研究現(xiàn)狀[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，23（4）：229-231.

[9]胡蘊(yùn)綺，仇瑤琴，胡再平，等.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（24）：19-20.

[10]鮑文慧，王滄霖.高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查與教育對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011（22）：73-74.

[11]于文永.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查研究及對(duì)策[J].2010，24（11）：3022.

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1671-1246（2015）02-0127-03