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        中專見習(xí)護(hù)生臨床溝通情況調(diào)查分析

        2015-12-17 07:29:33陳佳張曉娟吳香萍
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年2期
        關(guān)鍵詞:護(hù)生情感專業(yè)

        陳佳,張曉娟,吳香萍

        (1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,甘肅蘭州730000;2.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州730000)

        中專見習(xí)護(hù)生臨床溝通情況調(diào)查分析

        陳佳1,2,張曉娟1,吳香萍1

        (1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,甘肅蘭州730000;2.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州730000)

        目的了解我院中專見習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力現(xiàn)狀,分析護(hù)生溝通能力不足的原因,并深入探討相應(yīng)對(duì)策。方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)440名臨床見習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,將臨床溝通能力分為4個(gè)一級(jí)測量指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)測量指標(biāo),并使用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果臨床溝通能力采用5分制,440名見習(xí)護(hù)生臨床溝通能力平均得分(3.44±0.08)分。其中,文字表達(dá)能力得分最低,身體語言溝通能力得分最高。護(hù)生對(duì)于臨床溝通能力的自我評(píng)價(jià)優(yōu)于實(shí)際情況(P<0.05)。結(jié)論我院見習(xí)護(hù)生臨床溝通能力較差,護(hù)理教育者應(yīng)從增加重視程度、改善現(xiàn)有教學(xué)體系與教學(xué)氛圍、提高課堂教學(xué)質(zhì)量、增加實(shí)踐機(jī)會(huì)、提高護(hù)生基本素質(zhì)、制訂統(tǒng)一培養(yǎng)及考核標(biāo)準(zhǔn)等方面著手提高護(hù)生的臨床溝通能力。

        中專生;見習(xí)護(hù)生;臨床溝通能力

        臨床溝通能力是護(hù)士核心能力之一,也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育的重點(diǎn)培養(yǎng)目標(biāo)。筆者對(duì)我院中專二年級(jí)見習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)研,了解他們?cè)谂R床溝通時(shí)的優(yōu)勢與不足,傾聽護(hù)生對(duì)于學(xué)校開展溝通類課程的評(píng)價(jià)和建議,將調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析,以期提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的臨床溝通能力。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        采用定額抽樣法,在二年級(jí)中專英語護(hù)理專業(yè)(以下簡稱英護(hù)專業(yè))、助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)(以下簡稱助產(chǎn)專業(yè))、普通護(hù)理專業(yè)(以下簡稱普護(hù)專業(yè))每個(gè)專業(yè)中抽取2~3個(gè)班級(jí)進(jìn)行問卷調(diào)查。分別是英語護(hù)理28班、29班,助產(chǎn)護(hù)理18班、19班,普通護(hù)理173班、174班、179班。調(diào)查對(duì)象篩選條件:(1)參加過一周或以上見習(xí)的護(hù)生;(2)對(duì)本研究有一定的參與積極性,承諾如實(shí)填寫問卷者。條件(1)、(2)必須同時(shí)滿足,共440名見習(xí)護(hù)生參與了調(diào)查。

        1.2 方法

        1.2.1 問卷設(shè)計(jì)方法采用回顧性調(diào)查,自行設(shè)計(jì)問卷,包括4個(gè)部分的內(nèi)容:臨床溝通能力現(xiàn)狀共57題,每題1~5分;臨床溝通能力自評(píng)共1題,得分1~5分;護(hù)患溝通主觀認(rèn)識(shí)共2題,每題1~5分;學(xué)校開展溝通類課程評(píng)價(jià)與合理化建議共4題。臨床溝通能力現(xiàn)狀題目分正反兩個(gè)方向,合理化建議采用主觀答題方式。

        1.2.2 資料收集方法調(diào)查員選擇:經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的兩名護(hù)理專業(yè)教師;地點(diǎn)選擇:安靜、干擾少,如無人的教師辦公室或教室。調(diào)查對(duì)象了解此次研究目的、意義及注意事項(xiàng)后填寫問卷。

        1.2.3 資料統(tǒng)計(jì)采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析,對(duì)數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。

        1.2.4 資料分析參考葉倩[1]對(duì)于護(hù)理專業(yè)大學(xué)生溝通能力評(píng)價(jià)工具的研究結(jié)果,結(jié)合我校中專護(hù)生實(shí)際情況,將臨床溝通能力現(xiàn)狀分為4個(gè)一級(jí)測量指標(biāo),10個(gè)二級(jí)測量指標(biāo)。每題共5個(gè)選項(xiàng),每個(gè)選項(xiàng)1~5分。見表1。

        表1 見習(xí)護(hù)生臨床溝通能力測量指標(biāo)

        2 結(jié)果分析

        2.1 臨床溝通能力現(xiàn)狀

        2.1.1 各專業(yè)及各班得分對(duì)比(見表2及圖1)

        表2 各班二級(jí)測量指標(biāo)得分對(duì)比(分)

        圖1 各專業(yè)二級(jí)測量指標(biāo)得分對(duì)比

        我院中專二年級(jí)各班護(hù)生臨床溝通能力平均得分(3.44± 0.08)分,護(hù)生溝通能力屬于及格水平(3分≤及格<4分)。英護(hù)專業(yè)較普護(hù)專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)平均得分稍高(P<0.05),該專業(yè)護(hù)生在見習(xí)前還未學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)兩門課程,究其原因可能與該專業(yè)護(hù)生入學(xué)分?jǐn)?shù)稍高、護(hù)生自身素質(zhì)較高有關(guān)。

        護(hù)生文字表達(dá)能力最差,與教師教學(xué)中較少安排寫作練習(xí)及護(hù)生自身文字功底差有關(guān),護(hù)生身體語言溝通能力最好,與護(hù)理教師在理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)儀容儀表等有關(guān)。

        2.1.2 見習(xí)護(hù)生臨床溝通的不足及優(yōu)勢(見表3)

        2.2 見習(xí)護(hù)生臨床溝通能力自評(píng)及實(shí)際得分(見圖2)

        圖2 見習(xí)護(hù)生臨床溝通能力自評(píng)及實(shí)際得分

        護(hù)生臨床溝通能力實(shí)際平均得分為(3.44±0.08)分,自評(píng)平均得分3.9分,護(hù)生自我感覺優(yōu)于實(shí)際情況(P<0.05)。見習(xí)護(hù)生對(duì)于自身臨床溝通能力的不足認(rèn)識(shí)不夠。

        2.3 見習(xí)護(hù)生對(duì)自身溝通能力的主觀認(rèn)識(shí)

        95%的護(hù)生認(rèn)為溝通對(duì)于護(hù)理工作很重要或重要;44%的護(hù)生認(rèn)為良好的護(hù)患溝通主要取決于自身素質(zhì),29%的護(hù)生選擇臨床實(shí)踐,17%的護(hù)生選擇社會(huì)經(jīng)驗(yàn),選擇課堂學(xué)習(xí)的護(hù)生所占比例低(6%),還有4%的護(hù)生選擇其他。

        2.4 見習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)校溝通類課程的評(píng)價(jià)與合理化建議

        2.4.1 見習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)校溝通類課程的評(píng)價(jià)59%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校開設(shè)的溝通類課程不夠,65%的護(hù)生認(rèn)為課堂教學(xué)對(duì)臨床溝通能力的培養(yǎng)有幫助。

        2.4.2 護(hù)生的合理化建議(見表4)

        表4 護(hù)生提出的合理化建議

        3 討論

        3.1 護(hù)理教育者應(yīng)高度重視護(hù)生臨床溝通能力的培養(yǎng)

        “能力是內(nèi)化了的個(gè)體品質(zhì)”,我校見習(xí)護(hù)生溝通能力得分較低,僅處于及格水平,護(hù)生溝通能力的提高絕不能只依賴于溝通類課程的開設(shè),而應(yīng)將溝通能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教育教學(xué)環(huán)節(jié)中,如課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床實(shí)踐等。每一位護(hù)理教育者都應(yīng)在教學(xué)過程中有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力,應(yīng)意識(shí)到培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的迫切性和必要性,不能在授課過程中只重視理論和技能的傳授。想要提高護(hù)生的溝通能力,僅依靠護(hù)理專業(yè)教師是不夠的,還需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和學(xué)校多個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合。

        3.2 整合溝通類課程教材,完善現(xiàn)有的教學(xué)體系

        我院中專護(hù)生學(xué)習(xí)的溝通類課程包括:人際溝通、演講與口才、護(hù)理禮儀、護(hù)理文秘等,這些課程2課時(shí)/周,其中很多內(nèi)容都有重復(fù),有些案例甚至一模一樣,可將這些課程重新進(jìn)行修訂,刪除不實(shí)用和重復(fù)的內(nèi)容,并增加護(hù)理美學(xué)、臨床案例分析等內(nèi)容,重新整合為一門新的人文護(hù)理課程,分別在4個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí),內(nèi)容由易到難逐漸遞進(jìn),其中第1、2學(xué)期理論與實(shí)踐并重,第3、4學(xué)期側(cè)重實(shí)訓(xùn),并將課時(shí)數(shù)提升至3~4課時(shí)/周,這樣既可以避免知識(shí)的重復(fù)學(xué)習(xí),又可以循序漸進(jìn)地培養(yǎng)能力。

        3.3 完善課堂教學(xué)

        有27.3%的護(hù)生提出要完善課堂教學(xué),認(rèn)為應(yīng)提升教師的授課能力,增加護(hù)生的練習(xí)機(jī)會(huì),在課堂教學(xué)中教、學(xué)、練三者并重,并希望教師采用多種形式授課,如角色扮演、情景故事講授、臨床案例分析等。

        護(hù)生臨床溝通能力的不足之處也是教師平時(shí)教學(xué)涉及較少的內(nèi)容,教師應(yīng)在以后的教學(xué)中有針對(duì)性地在文字表達(dá)能力、共情言語能力、群體協(xié)調(diào)能力及溝通設(shè)計(jì)能力等方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)。

        3.4 增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)

        實(shí)踐是提高臨床溝通能力最好的途徑之一,有158名護(hù)生建議要增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),護(hù)生普遍認(rèn)為臨床見習(xí)很有意義,但兩周的見習(xí)時(shí)間太短,應(yīng)增加見習(xí)次數(shù),延長見習(xí)時(shí)間。學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生假期自行聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行見習(xí),鼓勵(lì)任課教師自行聯(lián)系醫(yī)院帶領(lǐng)護(hù)生見習(xí),并為之提供方便。

        3.5 加強(qiáng)護(hù)生情感教育

        我校護(hù)生的共情言語能力較差,主要表現(xiàn)為:不能主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)患者的需要并體會(huì)患者的感受;對(duì)于溝通有困難的患者,如聾啞人或知識(shí)水平較低的人缺乏耐心和相應(yīng)的溝通技巧;工作忙碌時(shí)會(huì)忽略與患者的溝通并不自覺加快溝通語速;部分護(hù)生對(duì)患者同情心不夠,愛傷意識(shí)欠缺;護(hù)生的臨床交談以完成工作任務(wù)為主,不懂得征求患者的意見或鼓勵(lì)患者情感暴露等。

        護(hù)理專業(yè)情感教育是在護(hù)理教育中把專業(yè)知識(shí)與專業(yè)情感融為一體,關(guān)注人的情感層面,通過相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng),促使護(hù)生的專業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極變化,達(dá)到專業(yè)知識(shí)和情感共同發(fā)展的目的[2]。護(hù)理教育者應(yīng)在教學(xué)過程中尊重護(hù)生、信任護(hù)生,形成融洽的師生情誼,引導(dǎo)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè),同情弱者與傷者,強(qiáng)化共情言語技能教學(xué)。

        3.6 提高護(hù)生基本素質(zhì)

        結(jié)果表明,個(gè)人素質(zhì)對(duì)臨床溝通質(zhì)量的影響是最大的。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我校護(hù)生基本素質(zhì)有待提高的方面有:個(gè)人情感能力、普通話、禮貌、人際交往能力等。

        應(yīng)加強(qiáng)普通話教育,在學(xué)校形成講文明懂禮貌的優(yōu)良氛圍,鼓勵(lì)護(hù)生課堂多表達(dá),多與同學(xué)或陌生人交流,逐步鍛煉護(hù)生的膽量,采取多種措施提高護(hù)生的基本素質(zhì)。

        3.7 通過多種途徑營造學(xué)習(xí)氛圍

        可聽取護(hù)生建議,多舉辦相關(guān)活動(dòng)或比賽,如溝通類知識(shí)講座、各種演講或辯論比賽,鼓勵(lì)并給護(hù)生創(chuàng)造條件參加各種公益活動(dòng),如去養(yǎng)老院、孤兒院等,既可以增加護(hù)生與不同人群交流的機(jī)會(huì),也可以在活動(dòng)中對(duì)護(hù)生進(jìn)行情感教育。在學(xué)校形成“爭做人文素養(yǎng)高的好護(hù)士”的氛圍,極大地增強(qiáng)護(hù)生培養(yǎng)自身溝通能力的自覺性。

        3.8 制訂可行的護(hù)生溝通能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)

        我國現(xiàn)在仍未形成系統(tǒng)的護(hù)生溝通能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn),也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)方式方法。如果沒有客觀完善的評(píng)估體系,教育的效果就無法檢驗(yàn)和衡量[3]。所以,廣大護(hù)理教育者應(yīng)總結(jié)出一套培養(yǎng)、考核護(hù)生溝通能力的標(biāo)準(zhǔn),從而促進(jìn)護(hù)生不斷提高自身溝通能力。

        [1]葉倩.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生護(hù)患溝通能力的結(jié)構(gòu)分析及評(píng)價(jià)工具的初步研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2004.

        [2]吳雅文,姜安麗,李樹貞.對(duì)護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問題的思考[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(5):296-298.

        [3]吳云.大學(xué)生情商培育探析[J].學(xué)術(shù)交流,2002(2):145-148.

        G526.5

        B

        1671-1246(2015)02-0123-03

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