張昕，汪欽林

（1.佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東佛山528211；2.廣州市惠愛醫(yī)院，廣東廣州510370）

淺談中職護(hù)生“慢性腎衰的病因調(diào)查”研究性學(xué)習(xí)方案的設(shè)計

張昕1，汪欽林2

（1.佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東佛山528211；2.廣州市惠愛醫(yī)院，廣東廣州510370）

慢性腎功能衰竭（以下簡稱慢性腎衰）已成為內(nèi)科護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)中最重要、最復(fù)雜的疾病之一，采用研究性學(xué)習(xí)方案，讓護(hù)生到市內(nèi)各醫(yī)院腎內(nèi)科和血液凈化中心采訪病人、收集案例，分析本病病因，可以鍛煉護(hù)生各方面的能力，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

慢性腎衰；病因調(diào)查；研究性學(xué)習(xí)方案

研究性學(xué)習(xí)泛指護(hù)生主動探究的學(xué)習(xí)活動，指在教學(xué)過程中以問題為載體，創(chuàng)設(shè)一種類似科學(xué)研究的情景和途徑，讓護(hù)生通過自己收集、分析和處理信息來感受和體驗(yàn)知識的生產(chǎn)過程，進(jìn)而了解社會，學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)造能力[1]。筆者以中職學(xué)校二年級護(hù)生為對象，簡單談?wù)劇奥阅I衰的病因調(diào)查”研究性學(xué)習(xí)方案的設(shè)計。

1 課題背景、簡介及意義

1.1 背景說明

在慢性腎炎、糖尿病、高血壓等多種病因的影響下，慢性腎衰病人的發(fā)病率、死亡率逐年升高，人民群眾對本病的重視程度也逐年上升，本病已成為內(nèi)科護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)中最重要、最復(fù)雜的疾病之一。研究清楚本病的病因，對本病的學(xué)習(xí)有著重要作用，可以大大提高護(hù)生對本病發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理、保健等方面知識的認(rèn)識。

1.2 課題簡介

本課題通過護(hù)生到市內(nèi)各醫(yī)院腎內(nèi)科和血液凈化中心實(shí)地采訪調(diào)查，收集足夠的慢性腎衰病人樣本，詢問其健康史和查閱病歷等方式，分析病人可能的病因，然后對病因進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計算出各病因所占比例，最后總結(jié)出慢性腎衰的各類病因和常見病因。

1.3 研究課題的意義

通過臨床采訪慢性腎衰病人、查閱病歷等方式，總結(jié)分析慢性腎衰的病因。在整個過程中，讓護(hù)生深刻了解了導(dǎo)致慢性腎衰的各類原因和針對病因的預(yù)防和護(hù)理，同時，鍛煉了護(hù)生的數(shù)據(jù)分析能力和科研能力，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)。整個過程分小組進(jìn)行，小組成員自行分工合作，護(hù)生在研究的過程中不僅學(xué)會了如何開展工作、如何進(jìn)行護(hù)理科研，還體會到了團(tuán)隊協(xié)作的重要性。

2 研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)（見圖1）

圖1 教學(xué)目標(biāo)的三維目標(biāo)導(dǎo)圖

3 參與者特征分析

本次研究性學(xué)習(xí)的參與對象為二年級中職護(hù)生，其理論知識和實(shí)踐能力有限，不愿意主動積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)，惰性十分明顯，普遍聽課效率低下，教學(xué)效果較差。但中職護(hù)生的好奇心強(qiáng)，參與活動的積極性高，且敢于質(zhì)疑和創(chuàng)新，有一定的分析和判斷能力。因此，非常適合參與此類調(diào)查研究，但中職護(hù)生的調(diào)查研究能力還比較弱，教師需在活動過程中多加指導(dǎo)。此外，二年級中職護(hù)生大多團(tuán)結(jié)意識較強(qiáng)，與人合作、交流時能做到彬彬有禮，口語表達(dá)能力較強(qiáng)，也有一定的數(shù)據(jù)分析能力，但在數(shù)據(jù)處理和撰寫總結(jié)等方面還需要教師適當(dāng)提供幫助。個別能力強(qiáng)的護(hù)生有以自我為中心的傾向，會影響團(tuán)隊的整體合作，還有一些性格較內(nèi)向的護(hù)生會羞于與外界交往，需要教師和其他護(hù)生的鼓勵。

4 研究的問題、內(nèi)容和方法

本課題的目的在于通過實(shí)地訪問，調(diào)查慢性腎衰病人，小組之間的協(xié)作，親臨臨床一線了解真實(shí)病人的健康史、與病人溝通、查閱病歷、上網(wǎng)搜索相關(guān)知識和文獻(xiàn)、跟隨臨床教師一起工作、觀摩手術(shù)過程和血液透析以及腹膜透析等方式，收集、分析和歸納出導(dǎo)致慢性腎衰的病因，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作能力和科研能力。主要研究內(nèi)容：慢性腎衰病人的病因；主要的方法：小組合作、訪問溝通、查閱病歷、網(wǎng)絡(luò)搜索、跟隨臨床教師實(shí)踐、觀摩手術(shù)過程、觀摩血液透析、分析數(shù)據(jù)、歸納總結(jié)。

5 研究的預(yù)期成果及其表現(xiàn)形式

通過小組之間的協(xié)作、親臨各醫(yī)院腎內(nèi)科和血液凈化中心采訪慢性腎衰病人、跟隨醫(yī)護(hù)人員見習(xí)、收集病人健康史資料和查閱病歷后得出相關(guān)病因，經(jīng)過統(tǒng)計分析，得到導(dǎo)致慢性腎衰的主要原因。最后，把研究成果以心得體會、調(diào)查報告等形式呈現(xiàn)出來，制作成PPT，并在全班交流。此外，我們還制作了相關(guān)的網(wǎng)頁來展示護(hù)生的研究成果，盡量使預(yù)期成果的展示多元化，增強(qiáng)護(hù)生的成就感。

6 資源準(zhǔn)備

教師提供的資源：相關(guān)的輔助研究調(diào)查表、市內(nèi)各醫(yī)院的交通圖、給醫(yī)院相關(guān)科室的介紹信和感謝信。醫(yī)院提供的資源：病人、病歷、臨床帶教護(hù)士、血液透析機(jī)、病例標(biāo)本、手術(shù)室等。護(hù)生自行準(zhǔn)備的資源：筆、紙、能夠接入Internet網(wǎng)絡(luò)的計算機(jī)等。

7 研究性學(xué)習(xí)的階段設(shè)計

7.1 第一階段：動員和培訓(xùn)

此階段教師需要讓護(hù)生初步認(rèn)識研究性學(xué)習(xí)、理解研究性學(xué)習(xí)的研究方法，激發(fā)護(hù)生興趣，引起護(hù)生的調(diào)查研究欲望，讓護(hù)生產(chǎn)生強(qiáng)大的動力和積極性。同時，強(qiáng)調(diào)調(diào)查研究過程中的要求和組織紀(jì)律。此階段還需讓護(hù)生盡量提出自己的疑惑和想法，教師給予解答。

7.2 第二階段：課題準(zhǔn)備階段

7.2.1 確定課題向護(hù)生解釋研究本課題的意義，提前讓護(hù)生有思想認(rèn)識和準(zhǔn)備。

7.2.2 成立課題組護(hù)生自由分組，每10人一組，教師需要把控分組方法，不能出現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)生全部集中在一組、后進(jìn)生集中在一組的現(xiàn)象，以免引起因分組不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致研究性學(xué)習(xí)失敗。要根據(jù)護(hù)生的性格特點(diǎn)、學(xué)情等，均衡分組。分組后，各組互相討論和交流，盡快熟悉組內(nèi)其他成員。

7.2.3 形成小組實(shí)施方案各小組討論進(jìn)行組內(nèi)分工，根據(jù)分工制訂研究計劃和方案。教師需要了解護(hù)生的分工情況是否合理，適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)，并與護(hù)生一起討論方案的可行性，以保證研究的順利進(jìn)行。

7.3 第三階段：課題實(shí)施階段

7.3.1 到醫(yī)院收集資料護(hù)生需要多次利用節(jié)假日和周末，按照小組分工到不同醫(yī)院采訪和搜集資料。第一次主要熟悉醫(yī)院環(huán)境，與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，搞好關(guān)系；第二次可跟隨帶教教師訪問病人，查閱病歷；第三次可觀摩手術(shù)過程和血液透析、腹膜透析，也可自行合理安排。教師在此階段需要每周及時跟進(jìn)，了解研究的進(jìn)展和調(diào)查研究中遇到的問題，做好相關(guān)記錄，并及時予以指導(dǎo)，協(xié)助護(hù)生解決研究中遇到的問題。

7.3.2 整理分析數(shù)據(jù)此階段各小組需要把收集到的所有資料進(jìn)行整理加工，采用統(tǒng)計學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。教師可針對性地對護(hù)生進(jìn)行簡單的統(tǒng)計學(xué)培訓(xùn)。

7.3.3 研究成果展示各小組采用制作PPT、調(diào)查報告、網(wǎng)頁等方式展示研究成果，完成研究成果的匯報。教師需對本次課題的研究進(jìn)行總結(jié)，給予大家肯定，協(xié)助護(hù)生展示研究成果。

8 總結(jié)與反思

8.1 總結(jié)

整個課題開展過程中，護(hù)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，教師起到了指導(dǎo)者、促進(jìn)者的作用。絕大部分護(hù)生認(rèn)真積極地參與其中，充分發(fā)揮了其主觀能動性，培養(yǎng)了其科研思維和調(diào)查研究能力。也有極少數(shù)護(hù)生不夠積極，需要教師去鼓勵他們，幫助他們?nèi)谌胙芯啃詫W(xué)習(xí)活動中來。總之，護(hù)生在參與過程中不僅親自總結(jié)出了慢性腎衰的病因，還提高了調(diào)查、訪問、溝通、觀察、合作、分析、評價等能力。

8.2 反思

中職護(hù)生素質(zhì)參差不齊，在整個活動過程中，初期的分組方法顯得尤為重要，如果分組不恰當(dāng)，很有可能導(dǎo)致本次活動的失敗。分組時需要充分考慮護(hù)生的特點(diǎn)，在必要的時候，教師應(yīng)當(dāng)對分組進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證整個過程順利進(jìn)行?；顒又衅冢處熜枰o跟護(hù)生的研究進(jìn)度，以保證護(hù)生按時完成研究。

[1]黃鳳文，侯光.研究性學(xué)習(xí)在中職學(xué)校專業(yè)課教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2009（17）：61-62.

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