高 萍 ，秦玉霞 ，陳 霞 ，葉 祺 ，曹教育 ，魏 艷 ，周曉娟

（安徽省立醫(yī)院 a.南區(qū)護(hù)理部；b.護(hù)理部；c.心內(nèi)科，安徽 合肥 230036）

【護(hù)理管理】

心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)的效果觀察

高 萍a，秦玉霞b，陳 霞a，葉 祺c，曹教育c，魏 艷c，周曉娟c

（安徽省立醫(yī)院 a.南區(qū)護(hù)理部；b.護(hù)理部；c.心內(nèi)科，安徽 合肥 230036）

目的探討心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證的培訓(xùn)效果，為提升護(hù)士專科護(hù)理能力、保障醫(yī)療安全提供科學(xué)依據(jù)。方法使用研究小組編制心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)教程和臨床實(shí)踐手冊(cè)，對(duì)某院51名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采用集中培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式，通過理論、技能、臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng)及培訓(xùn)滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。結(jié)果51名心血管專業(yè)護(hù)士經(jīng)院內(nèi)護(hù)理崗位資格認(rèn)證培訓(xùn)后，41名考核合格，培訓(xùn)總體合格率為80%。不同職稱、工作科室及有無接受過心血管知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)合格率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng)得分培訓(xùn)后高于培訓(xùn)前（P＜0.01）。護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度總分為（17.70±1.99）分，處于中等偏上水平。結(jié)論院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)能提升心血管專業(yè)護(hù)士?？谱o(hù)理能力，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，值得臨床借鑒使用。

心血管；資質(zhì)認(rèn)證；護(hù)理；培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，發(fā)展?？谱o(hù)理，建立一支具有較高水平的?？谱o(hù)士隊(duì)伍是加速護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一項(xiàng)迫切任務(wù)?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出要實(shí)施專科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作[1]。國內(nèi)上海、廣東等地區(qū)已啟動(dòng)心血管、骨科等?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，以此提升護(hù)士的專業(yè)性照護(hù)水平[2-3]。由于心血管疾病的診療特點(diǎn)，要求護(hù)士必須擁有很高的專業(yè)素質(zhì)，才能對(duì)心血管病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)[4]。我院是安徽省急診急救、手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，2014年度借鑒?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式，開展心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證工作，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年4—6月選取某院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的在職注冊(cè)護(hù)士51名，納入標(biāo)準(zhǔn)：大專及以上學(xué)歷者，心血管科護(hù)理工作時(shí)間≥2年或其他科室護(hù)理工作時(shí)間≥4年，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途主動(dòng)退出培訓(xùn)，集中培訓(xùn)課程低于60學(xué)時(shí)。男性 2 名，女性 49 名，年齡 23～34（27.78±2.09）歲，工作年限 4～15 年。本科 26 名（51%）,大專 25 名（49%）；護(hù)士28名（55%），護(hù)師19名（37%），主管護(hù)師4名（8%）；31名從事心血管?？谱o(hù)理工作 （61%），20名從事其他?？谱o(hù)理工作（39%）；從既往培訓(xùn)情況來看，有11名從未接受過心血管專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)（22%）。

1.2 方法

1.2.1 教師準(zhǔn)備 參與理論授課、技能示教、臨床實(shí)踐帶教的護(hù)士均要求本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，心血管科工作年限≥8年，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的語言表達(dá)能力。理論授課老師由心血管科護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、高年資護(hù)師及專科醫(yī)師組成。培訓(xùn)前護(hù)理部組織授課老師進(jìn)行集中試講。技能示教老師為2名急診急救?？谱o(hù)士，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心電圖機(jī)技能考核，合格后方可參與示教。在臨床實(shí)踐科室設(shè)置總帶教老師1名，分帶教老師3名，負(fù)責(zé)培訓(xùn)對(duì)象臨床實(shí)踐階段的教學(xué)管理、實(shí)踐指導(dǎo)及考核。

1.2.2 制定培訓(xùn)目標(biāo) 參照衛(wèi)生部頒發(fā)的 《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》[5]、廣東省衛(wèi)生廳編著的《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》[6]等資料，制定心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證的能力目標(biāo)，具體包括：（1）心血管專科基礎(chǔ)知識(shí)的掌握與運(yùn)用能力；（2）心血管?？萍膊≈R(shí)的掌握與運(yùn)用能力；（3）心血管?？萍夹g(shù)的掌握與運(yùn)用能力；（4）心血管危重病人的護(hù)理能力；（5）評(píng)判性思維能力；（6）突發(fā)事件的應(yīng)急與協(xié)調(diào)能力；（7）教學(xué)與質(zhì)量管理能力。

1.2.3 教材準(zhǔn)備 根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)制定 《心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)大綱》，結(jié)合當(dāng)前心血管?？频陌l(fā)展、國家政策要求和我院的實(shí)際工作，組織編寫了 《心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)教程》，內(nèi)容包括冠心病監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置與管理、心血管專科基礎(chǔ)知識(shí)（包括心臟解剖與生理、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、心電圖知識(shí)）、心血管?？萍膊≈R(shí)（包括冠心病、心力衰竭、高血壓病、心律失常、擴(kuò)張性心肌病、心源性猝死、心源性暈厥、主動(dòng)脈夾層）、心血管專科新技術(shù)（包括冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、化學(xué)消融術(shù)、起搏器應(yīng)用、先天性心臟病介入治療）、心血管重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)（包括心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、心電圖機(jī)操作、輸液泵、微量泵、吸氧、吸痰技術(shù)）。課程共計(jì)85學(xué)時(shí)，其中理論培訓(xùn)60學(xué)時(shí)，技能培訓(xùn)4學(xué)時(shí)，自學(xué)21學(xué)時(shí)。由心血管專科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師、?？谱o(hù)士及高年資護(hù)師參與教材的編寫。

1.2.4 培訓(xùn)方式

1.2.4.1 集中培訓(xùn)教學(xué) 理論及技能培訓(xùn)采取 “集中培訓(xùn)—每月考核—結(jié)業(yè)考核”的培訓(xùn)方式，歷時(shí)2個(gè)月。理論課程應(yīng)用多種教學(xué)方法，如心電圖知識(shí)采用圖示法、討論法結(jié)合案例教學(xué)法；對(duì)急性心肌梗死等專科疾病的講授主要采用案例教學(xué)法；對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、介入治療等?？菩录夹g(shù)組織培訓(xùn)對(duì)象到心內(nèi)科導(dǎo)管室實(shí)地觀摩手術(shù)過程。?？萍寄芘嘤?xùn)采取先觀看操作視頻，再由老師演示，最后分組練習(xí)、討論的培訓(xùn)方式，重點(diǎn)強(qiáng)化操作的關(guān)鍵流程。集中培訓(xùn)后組織理論考試，合格后方可參加臨床實(shí)踐。

1.2.4.2 臨床實(shí)踐教學(xué) 臨床實(shí)踐是護(hù)士將理論知識(shí)、?？萍寄苓\(yùn)用于護(hù)理病人的過程，護(hù)士通過臨床實(shí)踐鍛煉臨床思維能力和臨床決策能力[7]。依據(jù)《心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)大綱》，制定了《心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證臨床實(shí)踐手冊(cè)》，進(jìn)行為期1個(gè)月的臨床實(shí)踐。實(shí)踐地點(diǎn)設(shè)在心內(nèi)科普通病房及冠心病監(jiān)護(hù)病房。采取一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)，培訓(xùn)對(duì)象在帶教老師指導(dǎo)下，按照評(píng)估病情、分析護(hù)理問題、利用文獻(xiàn)或指南等制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、評(píng)價(jià)護(hù)理效果5個(gè)步驟對(duì)分管病人落實(shí)整體護(hù)理，書寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告。由總帶教老師組織心血管典型病例的護(hù)理查房及多種形式的案例討論。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)制定《專業(yè)基礎(chǔ)能力訓(xùn)練個(gè)案累計(jì)記錄表》，要求達(dá)到個(gè)案累計(jì)護(hù)理心血管危重病人≥20例，參與心血管急癥搶救≥5例。通過個(gè)案累計(jì)達(dá)到理論和實(shí)踐的融會(huì)貫通。臨床實(shí)踐教學(xué)突出“以老師為主導(dǎo)、學(xué)員為主體、訓(xùn)練為主線、思維為核心、能力為目標(biāo)”的理念[8]。護(hù)理部、科室總帶教老師全程監(jiān)控，每周組織召開座談會(huì)，評(píng)價(jià)教學(xué)效果，及時(shí)解決問題，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.5 評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果

1.2.5.1 考核測(cè)評(píng) （1）理論考試：采用筆試形式進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合培訓(xùn)教材，統(tǒng)一命題?？陀^題占60%，主觀題占40%，滿分120分，合格分?jǐn)?shù)線為108分。（2）技能考核：將心肺復(fù)蘇作為必考項(xiàng)目，從心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、電除顫3項(xiàng)操作中隨機(jī)抽考1項(xiàng)操作技能。每項(xiàng)操作滿分100分，合格分?jǐn)?shù)線為90分。（3）臨床實(shí)踐能力考核：由護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師參照醫(yī)院《分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)患者的護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合個(gè)案護(hù)理報(bào)告對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行綜合考評(píng)。滿分100分，合格分?jǐn)?shù)線為95分。

1.2.5.2 專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng) 采用專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng)調(diào)查表，該表根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容、參考相關(guān)文獻(xiàn)[9-11]和專家咨詢基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，該調(diào)查表的Cronbach’s α信度系數(shù)為0.894，調(diào)查內(nèi)容遴選為63個(gè)條目，歸屬9個(gè)領(lǐng)域,包括：（1）掌握心血管患者安全管理；（2）掌握心血管疾病介入護(hù)理技術(shù)；（3）掌握心血管?？萍膊〔∏橛^察；（4）掌握心血管?？萍膊∽o(hù)理；（5）掌握心血管常見急癥護(hù)理；（6）掌握心血管常用藥物護(hù)理；（7）掌握心血管?？茩z查的準(zhǔn)備和護(hù)理；（8）掌握心血管?？苾x器設(shè)備使用；（9）掌握心血管?？茡尵壬募寄?。每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分（不了解0分，部分了解1分，熟悉2分，掌握3分），總分范圍為0～189分，得分越高表明護(hù)士對(duì)該內(nèi)容掌握程度越高。由護(hù)士在培訓(xùn)前后進(jìn)行自評(píng)。培訓(xùn)前發(fā)放問卷51份，回收有效問卷51份，回收率100%。因5名護(hù)士理論考核不合格未參加臨床實(shí)踐，培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查表46份，回收有效問卷46份，回收率100%。

1.2.5.3 培訓(xùn)滿意度調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，分別對(duì)課程設(shè)置、培訓(xùn)教材、師資力量、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)形式、臨床實(shí)踐6個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行滿意度調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目5級(jí)評(píng)分，“很滿意～不滿意”為“4～0 分”，總分 0～24分，該調(diào)查表的Cronbach’s α信度系數(shù)為0.813。培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷46份，回收有效問卷46份，回收率100%。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)一般資料采用描述性分析，正態(tài)分布資料采用±S表示，非正態(tài)分布資料采用 M（P25，P75）表示，使用秩和檢驗(yàn)[12]；計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)isher’s確切概率法。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后理論、技能、臨床實(shí)踐能力考核合格情況 51名心血管專業(yè)護(hù)士經(jīng)院內(nèi)護(hù)理崗位資格認(rèn)證培訓(xùn)后，41名考核合格，其理論、技能、臨床實(shí)踐能力考核的合格率分別為90%、93%、89%，培訓(xùn)總體合格率為80%，見表1。

表1 護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后理論、技能、臨床實(shí)踐能力考核合格情況

2.2 不同特征護(hù)士培訓(xùn)合格率的比較 不同職稱、工作科室及有無接受過心血管知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)合格率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），職稱為護(hù)師及以上、心血管科工作及接受過心血管知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)合格率較高，見表2。

2.3 護(hù)士培訓(xùn)前后專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng)得分情況 護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)能力各項(xiàng)目自評(píng)得分培訓(xùn)后均高于培訓(xùn)前（P＜0.01），見表 3。

表2 不同特征護(hù)士培訓(xùn)合格率的比較（名）

表3 護(hù)士培訓(xùn)前后專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng)得分情況（n=46）

2.4 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度總分為（17.70±1.99）分，得分從高到低排在前3位的是：課程設(shè)置為（3.83±0.38）分，很滿意38（83%）名；師資力量為（3.57±0.50）分，很滿意 26（57%）名；臨床實(shí)踐為（3.48±0.59）分，很滿意 24（52%）名。培訓(xùn)時(shí)間得分最低，為（1.58±0.78）分，不滿意 3（6%）名。 見表 4。

表4 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度評(píng)價(jià)（n=46）

3 討論

3.1 經(jīng)培訓(xùn)后院內(nèi)崗位心血管專業(yè)護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證合格率高，不同特征護(hù)士合格率存在差異 目前，國內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)尚處于起步階段，存在無統(tǒng)一的權(quán)威資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不明確等諸多問題[13]。部分醫(yī)院通過院級(jí)崗位資質(zhì)認(rèn)證提升護(hù)士護(hù)理能力，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)由醫(yī)院自行制定[14-15]。參加本次培訓(xùn)共有51名護(hù)士，最終有41名護(hù)士取得結(jié)業(yè)證書，合格率為80%。41名護(hù)士即完成規(guī)定學(xué)時(shí)的集中培訓(xùn)及心血管?？婆R床實(shí)踐，理論、技能及臨床實(shí)踐能力考核均合格，并完成規(guī)定的個(gè)案累計(jì)數(shù)量，護(hù)理心血管危重病人≥20例，參與心血管急癥搶救≥5例，取得心血管專業(yè)護(hù)士院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證的結(jié)業(yè)證書。但本研究護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后未達(dá)到全部合格，認(rèn)識(shí)到院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證需建立完善的認(rèn)證制度，認(rèn)證制度的實(shí)施需要持之以恒。

由表2可見，不同職稱的護(hù)士培訓(xùn)合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。邵文利等[16]研究報(bào)道低職稱護(hù)士更加關(guān)注自身?？评碚撝R(shí)的提高，在病情觀察能力、應(yīng)急處理流程、?？撇僮骷寄芊矫娴呐嘤?xùn)需求較高。因此，開展心血管專業(yè)院內(nèi)資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)對(duì)提升低職稱護(hù)士的病情觀察能力、專科操作技能十分必要。因本次培訓(xùn)面向全院護(hù)士，培訓(xùn)對(duì)象來自不同科室，22%護(hù)士既往從未接受過系統(tǒng)的心血管知識(shí)培訓(xùn)，研究結(jié)果顯示，非心血管科護(hù)士及未接受過心血管知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)合格率較低，這可能由于部分培訓(xùn)內(nèi)容讓護(hù)士自學(xué)，非心血管科、未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過心血管知識(shí)的護(hù)士對(duì)內(nèi)容理解不透徹而導(dǎo)致的。因此，培訓(xùn)前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)及專業(yè)能力水平，針對(duì)護(hù)士的不同特征來設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案。

3.2 院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)提升了護(hù)士心血管專業(yè)基礎(chǔ)能力 心血管專業(yè)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力是指心血管專業(yè)護(hù)士將知識(shí)、技能轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問題所具備的多種綜合能力。朱莎等[11]認(rèn)為專科護(hù)理能力處于心血管專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐能力首位。本次培訓(xùn)以提升護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)能力為主線，通過集中培訓(xùn)使護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)心血管領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，通過臨床實(shí)踐中的個(gè)案累計(jì)及對(duì)分管病人的整體護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)士心血管疾病?？谱o(hù)理能力。由表4可見，心血管專業(yè)護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)能力自評(píng)得分培訓(xùn)后高于培訓(xùn)前（P＜0.01），說明院內(nèi)崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)能提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能。培訓(xùn)前后專業(yè)基礎(chǔ)能力中心血管患者的安全管理自評(píng)得分較高，可能是近年來患者安全受到社會(huì)普遍關(guān)注，護(hù)士在職規(guī)范化培訓(xùn)中，將患者安全知識(shí)如：壓瘡、跌倒、醫(yī)院感染等知識(shí)作為護(hù)士常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，定期進(jìn)行考核，因此，護(hù)士掌握患者安全知識(shí)的程度較高。培訓(xùn)前后專業(yè)基礎(chǔ)能力中心血管常見急癥護(hù)理自評(píng)得分較低，這是因?yàn)榧卑Y護(hù)理要求護(hù)士具備豐富的心血管專業(yè)知識(shí)和評(píng)判性思維能力，這種能力是護(hù)士在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中所形成的知識(shí)、技能和思維等多種能力的綜合。因受到臨床實(shí)踐時(shí)間及臨床病例收治限制等影響，使護(hù)士在急癥護(hù)理能力方面提升不夠。在今后的培訓(xùn)中，我們將改進(jìn)培訓(xùn)方式，嘗試采用情景模擬教學(xué)來培養(yǎng)護(hù)士的急癥護(hù)理能力。

3.3 護(hù)士對(duì)院內(nèi)崗位心血管專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)滿意度處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度總分為（17.70±1.99）分，處中等偏上水平。 “課程設(shè)置”得分最高，為（3.83±0.38）分，可能是培訓(xùn)課程以衛(wèi)生部 《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》為指導(dǎo)，結(jié)合專業(yè)護(hù)士核心能力框架制定，體現(xiàn)“以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為目標(biāo)”的宗旨。培訓(xùn)前，認(rèn)真評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象的學(xué)習(xí)需求，對(duì)其需求迫切的心電圖知識(shí)設(shè)置了6個(gè)學(xué)時(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。教學(xué)大綱貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則，培訓(xùn)內(nèi)容能緊密結(jié)合臨床，解決實(shí)際問題，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，取得良好的培訓(xùn)效果。師資力量得分僅次于課程設(shè)置，為（3.57±0.50）分，培訓(xùn)中?？萍膊≈R(shí)及新技術(shù)培訓(xùn)均由心血管?？漆t(yī)師親自授課，專科疾病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)等內(nèi)容由心血管?？谱o(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士授課，臨床實(shí)踐中實(shí)施一對(duì)一導(dǎo)師制帶教，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，使培訓(xùn)質(zhì)量得到保證。培訓(xùn)時(shí)間的滿意度得分最低，為（1.58±0.78）分，這可能因?yàn)榕嘤?xùn)采用半脫產(chǎn)形式，集中培訓(xùn)時(shí)間均安排在每周一、周三、周五16：00后進(jìn)行，護(hù)士既要完成繁忙的工作，又要利用業(yè)余時(shí)間參加培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)士疲憊、精力不足。部分科室有多位護(hù)士參加，對(duì)科室日常工作產(chǎn)生一定的影響。護(hù)士建議采取脫產(chǎn)形式、利用周末進(jìn)行集中培訓(xùn),以保證培訓(xùn)的效果。在今后的培訓(xùn)中，我們需要在培訓(xùn)時(shí)間方面進(jìn)行改進(jìn),認(rèn)真征求培訓(xùn)對(duì)象的建議,合理安排培訓(xùn)時(shí)間。

4 小結(jié)

院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)能提升心血管專業(yè)護(hù)士?？谱o(hù)理能力，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，順應(yīng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證制度及考評(píng)體系還不夠完善，評(píng)判性思維能力、教學(xué)及質(zhì)量管理能力的培訓(xùn)課程較少，自學(xué)學(xué)時(shí)設(shè)置過多，單一的教學(xué)方式難以適應(yīng)不同的教學(xué)內(nèi)容。因此，院內(nèi)護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證應(yīng)建立科學(xué)的、適合心血管專業(yè)特色的認(rèn)證制度及考評(píng)體系，培訓(xùn)前應(yīng)充分評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象的能力及需求，進(jìn)一步完善培訓(xùn)教材及課程設(shè)置，優(yōu)化培訓(xùn)模式。另外，還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，全面提升心血管專業(yè)護(hù)士的?？谱o(hù)理能力，為保障醫(yī)療安全提供科學(xué)依據(jù)。

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R473；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.20.006

2015-05-13

安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科研課題（13zc023）

高 萍（1980-），女，安徽和縣人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

方玉桂 謝文鴻]