陳 群 ，邱大石 ，張倚瑋 ，孟 飛

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261000；2.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

【研究生園地·論著】

濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析

陳 群1，邱大石2，張倚瑋1，孟 飛1

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261000；2.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

目的了解濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法采用一般資料問卷、老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表、一般自我效能感量表，對(duì)濰坊市43所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的136名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力總分為（144.72±21.76）分，得分最高的維度是法律倫理素質(zhì)為（3.60±0.50）分，得分最低的維度是評(píng)判性思維/科研能力為（2.24±0.65）分。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：老年護(hù)理工作時(shí)間、工作滿意度及自我效能感是影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的主要因素（B=-0.367～0.308，P＜0.01）。結(jié)論濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力處中等偏上水平，但仍需提高，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理部門進(jìn)一步完善老年護(hù)理專業(yè)教育，加強(qiáng)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，需重點(diǎn)加強(qiáng)評(píng)判性思維/科研能力較差的護(hù)士核心能力培養(yǎng)，同時(shí)注重發(fā)揮護(hù)士自我效能感的積極效應(yīng)，以全面提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力。

護(hù)士；老年護(hù)理；核心能力；自我效能感； 影響因素

老年護(hù)理核心能力是指專業(yè)護(hù)士從事老年護(hù)理工作時(shí)必須掌握的專業(yè)知識(shí)、臨床技能以及法律和倫理素質(zhì)等綜合能力[1]。近年來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、家庭養(yǎng)老功能的弱化，國(guó)內(nèi)移民和“空巢”老人大量涌現(xiàn)，越來越多的居民選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老模式越來越重視護(hù)理質(zhì)量[2]，這要求老年護(hù)理的護(hù)士需具備更高的能力與素質(zhì)。研究表明，經(jīng)過專門培訓(xùn)、擁有一定經(jīng)驗(yàn)與能力的注冊(cè)護(hù)士可以提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。對(duì)于老年護(hù)理核心能力的評(píng)價(jià)可作為發(fā)展和培訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才的依據(jù)。目前針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)的研究較少[1]，因此調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力現(xiàn)狀及其影響因素顯得極其重要。本研究旨在了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力現(xiàn)狀，分析其影響因素，為提高護(hù)士老年護(hù)理核心能力提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2015年1—4月，采用方便抽樣法對(duì)濰坊市43所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并已注冊(cè);（2）從事老年護(hù)理工作時(shí)間≥0.5年；（3）知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；（2）從事老年護(hù)理工作時(shí)間＜0.5 年；（3）調(diào)查時(shí)不在臨床一線工作者。

1.2 調(diào)查工具 包括一般資料問卷、老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表及一般自我效能感量表。（1）一般資料問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、護(hù)理工作時(shí)間、老年護(hù)理工作時(shí)間、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)、婚姻狀況、學(xué)歷、勞動(dòng)關(guān)系、職稱、工作滿意程度、入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前是否參加過老年護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)。（2）老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表（Geriatric Nursing Competency Inventory，GNCI）采用王章安[1]研究編制的用于測(cè)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力水平的量表。該量表包括7個(gè)維度和48個(gè)條目：評(píng)判性思維/科研能力（6個(gè)條目）、臨床護(hù)理能力（13 個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)力（7 個(gè)條目）、人際關(guān)系（6個(gè)條目）、法律倫理素質(zhì)（5個(gè)條目）、個(gè)人專業(yè)發(fā)展（4個(gè)條目）、教育/指導(dǎo)能力（7個(gè)條目）。采用“完全不具備至完全具備”依次記為“0～4”的計(jì)分方式，老年護(hù)理核心能力條目均分水平被分為 3個(gè)等級(jí)：0.00～1.33 分為低水平；1.34～2.66 分為中水平；2.67～4.00分為高水平?？偡譃?8個(gè)條目得分之和，最高為192分，總分越高，表明護(hù)士老年護(hù)理核心能力水平越高。該量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.98，內(nèi)容效度為0.95。（3）一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES），采用王才康等[3]翻譯修訂的中文版量表，該量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.87，共10個(gè)項(xiàng)目，采用完全不正確～完全正確依次記為1～5分的方式，總分為10～50分，得分越高，表示被調(diào)查者的自我效能感越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行匿名調(diào)查，發(fā)放問卷1 h后收回。發(fā)放問卷共140份，回收有效問卷136份，有效率為97.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用Pearson相關(guān)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的一般資料 共136名護(hù)士，其中女性 134 名,占 98.5%;年齡 21～51（28.72±4.69）歲；護(hù)理工作時(shí)間 1～27（6.84±4.58）年；老年護(hù)理工作時(shí)間 0.5～9.0（2.40±1.92）年；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)：公立 40名（29.4%），私營(yíng) 96名（70.6%）；婚姻狀況：未婚 18名（13.2%），已婚 114名（83.8%），離異或喪偶 4名（3.0%）；學(xué)歷：中專 88 名（64.7%），大專 48名（35.3%）；勞動(dòng)關(guān)系：合同 130 名（95.6%），在編 6名（4.4%）；職稱：初級(jí) 118 名（86.8%），中級(jí) 12 名（8.8%），高級(jí) 6 名（4.4%）；工作滿意度：91.2%的護(hù)士滿意目前的工作狀態(tài)；培訓(xùn)情況：70.6%的護(hù)士入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前參加過老年護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力水平 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力總分為 （144.72±21.76）分,得分最高的維度是法律倫理素質(zhì)為（3.60±0.50）分，得分最低的維度是評(píng)判性思維/科研能力為（2.24±0.65）分，見表 1。

表1 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力各維度條目均分（±S，分，n=136）

表1 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力各維度條目均分（±S，分，n=136）

注：條目均分=各維度得分（量表總分）/各維度條目數(shù)（量表總條目數(shù)）

項(xiàng)目 各維度條目均分 排序法律倫理素質(zhì) 3.60±0.50 1領(lǐng)導(dǎo)力 3.48±0.62 2個(gè)人專業(yè)發(fā)展 3.24±0.61 3教育/指導(dǎo)能力 2.78±0.69 4人際關(guān)系 2.86±0.52 5臨床護(hù)理能力 2.47±0.53 6評(píng)判性思維/科研能力 2.24±0.65 7總量表?xiàng)l目均分 3.02±0.45 -

2.3 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士自我效能感水平 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士自我效能感總分為（28.01±5.58）分，得分為11～20 分 12名（8.8%）,得分為 21～30 分 80 名（58.8%）,得分為31～40分44名（32.4%），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士自我效能感水平處中等。

2.4 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力與自我效能感相關(guān)性 自我效能感與老年護(hù)理核心能力各維度及總體均呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力與自我效能感相關(guān)性（r，n=136）

2.5 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力單因素分析 對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的一般人口學(xué)變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示影響護(hù)士老年護(hù)理核心能力的因素有：年齡、老年護(hù)理工作時(shí)間、婚姻狀況、職稱、工作滿意度。性別、護(hù)理工作時(shí)間、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)、學(xué)歷、勞動(dòng)關(guān)系、入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前是否參加過老年護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)對(duì)護(hù)士老年護(hù)理核心能力無影響（P＞0.05）。見表3。

表3 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力單因素分析（±S，分，n=136）

表3 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力單因素分析（±S，分，n=136）

項(xiàng)目 人數(shù) 條目均分 F P年齡（歲） 2.557 0.005<25 34 3.11±0.42 25～29 62 3.01±0.43 30～34 32 2.89±0.53≥35 8 3.14±0.44老年護(hù)理工作時(shí)間（年） 3.415 0.039<3 108 2.92±0.50 3～4 20 3.02±0.49≥5 8 3.23±0.17婚姻狀況2.503 0.001未婚 18 2.99±0.35已婚 114 3.03±0.44離異或喪偶 4 2.88±0.45職稱2.539 0.007初級(jí) 118 2.97±0.46中級(jí) 12 3.37±0.27高級(jí) 6 3.10±0.19工作滿意度3.892 0.005非常滿意 54 3.23±0.31滿意 70 2.89±0.49一般 10 2.70±0.44不滿意 2 2.68±0.50

2.6 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力多因素分析 將老年護(hù)理核心能力條目均分作為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量及自我效能感得分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，變量賦值情況見表4。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：老年護(hù)理工作時(shí)間、工作滿意度及自我效能感是護(hù)士老年護(hù)理核心能力主要影響因素，見表5。

表4 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力自變量賦值說明（n=136）

表5 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力多元逐步回歸分析（n=136）

3 討論

3.1 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力處中等偏上水平 老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表總分為48個(gè)條目得分之和，最高為192分，本研究結(jié)果顯示,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力總分為（144.72±21.76）分，條目均分為（3.02±0.45）分，處于中等偏上水平，表明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的老年護(hù)理核心能力水平基本能夠勝任臨床護(hù)理工作。但為了滿足老年人不斷增長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)需求，老年核心能力水平仍待提升。對(duì)各維度條目均分分析結(jié)果顯示，法律倫理素質(zhì)維度得分最高，與叢麗[4]、歐美軍[5]的研究結(jié)果一致，表明護(hù)士在工作中已熟悉相關(guān)法律法規(guī)，這可能與緊張的護(hù)患關(guān)系、不斷完善的法律制度和強(qiáng)有力的法律宣傳有關(guān)。

評(píng)判性思維/科研能力維度條目均分最低，為（2.24±0.65）分，歐美軍等[5]認(rèn)為是我國(guó)的傳統(tǒng)教育束縛了護(hù)士評(píng)判性思維的發(fā)展。劉翃等[6]認(rèn)為對(duì)評(píng)判性思維認(rèn)識(shí)的局限性不利于護(hù)士評(píng)判性思維的培養(yǎng)。在國(guó)外，評(píng)判性思維/科研能力一直被認(rèn)為是護(hù)士核心能力的重要組成部分[7]。由于我國(guó)有關(guān)護(hù)理核心能力的研究是從21世紀(jì)初才開始，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來忽視了對(duì)核心能力的培養(yǎng)，特別是評(píng)判性思維/科研能力的培養(yǎng)。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士嚴(yán)重不足，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作繁重，沒有充足的精力、時(shí)間開展臨床護(hù)理科研[8]；另一方面，護(hù)士缺乏科研創(chuàng)新意識(shí)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科研資源配置不足，尚無開展護(hù)理科研的條件。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者已意識(shí)到這方面的不足并已逐步開展相關(guān)研究[9-10]。

臨床護(hù)理能力是護(hù)士最基本的核心能力，應(yīng)在老年護(hù)理核心能力中排首位[11]。而本研究中臨床護(hù)理能力維度條目均分較低，為（2.47±0.53）分。一方面，可能是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士學(xué)歷偏低，從事老年護(hù)理工作時(shí)間短，老年護(hù)理方面知識(shí)有所欠缺。其中中專88名（64.7%），大專 48 名（35.3%），無本科及以上學(xué)歷者，說明低學(xué)歷背景已影響老年護(hù)理核心能力水平。另一方面，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老年人的護(hù)理多傾向于生活護(hù)理，護(hù)士所學(xué)的專業(yè)性護(hù)理內(nèi)容未發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用。提示護(hù)理管理者在設(shè)計(jì)課程培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)護(hù)士學(xué)習(xí)需求適時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，適當(dāng)偏重對(duì)臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)，加大對(duì)繼續(xù)教育的監(jiān)督力度，以不斷提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

3.2 濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的影響因素分析

3.2.1 老年護(hù)理工作時(shí)間 多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，老年護(hù)理工作時(shí)間是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力重要影響因素之一。既往研究認(rèn)為護(hù)齡是影響核心能力的重要因素，但本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作時(shí)間對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力無影響，老年護(hù)理工作時(shí)間對(duì)護(hù)士老年護(hù)理核心能力有重要影響。究其原因可能是因?yàn)槟壳梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士多由通科護(hù)士轉(zhuǎn)至而來，雖積累一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)但沒有專門的老年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，老年護(hù)理能力有所欠缺。老年護(hù)理工作較普通護(hù)理工作具有更強(qiáng)的專業(yè)性，不但需要具備專業(yè)的老年護(hù)理知識(shí)，更需要豐富的老年護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著老年護(hù)理工作時(shí)間的增加，護(hù)士老年護(hù)理核心能力水平越高。因此，護(hù)理管理者可針對(duì)護(hù)士年資的不同實(shí)行分層培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，更好的促進(jìn)護(hù)士老年護(hù)理核心能力提升。

3.2.2 對(duì)工作的滿意度 對(duì)工作的滿意度亦影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力水平，有研究報(bào)道工作滿意度與護(hù)士的流失密切相關(guān)，甚至影響醫(yī)院的生存發(fā)展[12]。盧子敏[13]研究發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士的工作時(shí)長(zhǎng)及工作收入能夠顯著影響其工作滿意度，每天工作時(shí)間越長(zhǎng)，護(hù)士工作滿意度越低；工作收入越高工作滿意度越高。李穎堃等[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士對(duì)專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)方面工作滿意度較低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士工作以基礎(chǔ)護(hù)理為主，在對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)上缺乏重視，且參與科研機(jī)會(huì)少，晉升空間較小，導(dǎo)致護(hù)士在專業(yè)發(fā)展上信心不足。提示要從實(shí)質(zhì)上提升工作滿意度，必須適當(dāng)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士福利待遇和晉升的機(jī)會(huì)，不斷優(yōu)化人力資源配置，特別是要增加養(yǎng)老護(hù)理員的配置，使護(hù)士有更多時(shí)間從事專業(yè)性的護(hù)理工作及參與科研。同時(shí)，加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作重要性的宣傳，提高護(hù)士在公眾心中地位，增加護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，以保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，從而為老年人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

3.2.3 自我效能感 本研究結(jié)果顯示自我效能感與老年護(hù)理核心能力各維度及總體均呈正相關(guān)（P<0.05），這與姚輝等[15]的研究結(jié)果一致。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，在控制一般人口學(xué)變量后，自我效能感對(duì)護(hù)士核心能力依然有影響。自我效能感可以改變個(gè)人的職業(yè)態(tài)度、改善工作效率并對(duì)工作產(chǎn)生積極影響[16]。自我效能感水平較高的護(hù)士越自信自己有足夠的能力勝任老年護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)工作保持的高度熱情。這提示護(hù)理管理者要充分重視自我效能感的積極作用，關(guān)注護(hù)士的身心健康，通過提升護(hù)士的自我效能感水平以達(dá)到提高老年護(hù)理核心能力的目的。

3.2.4 一般資料 單因素分析結(jié)果顯示，性別、護(hù)理工作時(shí)間、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)、學(xué)歷、勞動(dòng)關(guān)系、入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前是否參加過老年護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)對(duì)護(hù)士老年護(hù)理核心能力無影響（P＞0.05）。目前從事老年護(hù)理的男性護(hù)士極少，且國(guó)內(nèi)相關(guān)研究選取的研究對(duì)象均為女性，尚無不同性別對(duì)核心能力相關(guān)性的報(bào)道，本研究中僅2名男性，樣本量過少，并不能排除性別差異對(duì)于核心能力的影響。護(hù)理工作時(shí)間，有研究報(bào)道[17]護(hù)理工作時(shí)間是影響核心能力的重要因素，但本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作時(shí)間對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力無影響。這可能是因?yàn)槔夏曜o(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，單純的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)無法完全代替老年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)，不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士核心能力無影響，可能是因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)福利待遇、培訓(xùn)機(jī)制等方面差異不明顯，亦可能與調(diào)查樣本量較少，無法充分代表總體情況。不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)老年護(hù)理核心能力無影響，與王佳琳[17]等研究結(jié)果一致，可能原因是我國(guó)對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士培養(yǎng)模式大致相同，無法體現(xiàn)不同層次護(hù)理教育的效果。在我國(guó)，老年護(hù)理教育尚未形成體系，老年護(hù)理專業(yè)人才匱乏。不同勞動(dòng)關(guān)系對(duì)老年護(hù)理核心能力無影響，這與其他學(xué)者研究[18]不一致。可能與研究對(duì)象不同有關(guān)，對(duì)比醫(yī)院而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制較少，護(hù)士多為合同制，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士在福利待遇上差異不大。入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前是否參加過老年護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)對(duì)老年核心能力無影響，這一結(jié)果從側(cè)面表明目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方式存在缺陷，而國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[19]發(fā)現(xiàn)合理的培訓(xùn)有助于提高護(hù)士的核心能力。這提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)改良培訓(xùn)方式，調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，以更好地提高護(hù)士老年護(hù)理核心能力。

3.3 對(duì)護(hù)理工作的建議 本研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力尚令人滿意，但仍有待提升，以適于臨床發(fā)展的需要。護(hù)士在評(píng)判性思維/科研能力、臨床護(hù)理能力、個(gè)人專業(yè)發(fā)展、教育/指導(dǎo)能力四方面需加強(qiáng)培訓(xùn)。相關(guān)研究表明[20-21]，對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及管理，可提高其核心能力。老年護(hù)理核心能力主要受到老年護(hù)理工作時(shí)間、工作滿意度及自我效能感的影響，在排除老年護(hù)理工作時(shí)間這一不可控制因素后，可通過相應(yīng)措施來提高護(hù)士的老年護(hù)理核心能力。一方面，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理部門重視提高護(hù)士的學(xué)歷層次及加強(qiáng)繼續(xù)教育，進(jìn)一步完善老年護(hù)理專業(yè)教育，加強(qiáng)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，需重點(diǎn)加強(qiáng)評(píng)判性思維/科研能力較差的護(hù)士核心能力培養(yǎng)，注重發(fā)揮護(hù)士自我效能感的積極效應(yīng)。另一方面，建議提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士福利待遇和晉升的機(jī)會(huì)，優(yōu)化人力資源配置，提高工作滿意度，以全面提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士老年護(hù)理核心能力。

[1]王章安.老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(5)：457-459.

[2]高 麗,郭明賢,崔 艷,等.陜西省12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)認(rèn)知與需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(8)：5-7.

[3]王才康,胡中鋒,劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2007,7(1)：37-40.

[4]叢 麗,趙光紅.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(3)：200-204.

[5]歐美軍,李樂之,張慧琳,等.新入職護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1)：49-51.

[6]劉 翃,韋義萍,廖海濤,等.評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(20)：106-108.

[7]Cise J S,Wilson C S,Thie M J.A Qualitative Tool for Critical Thinking Skill Development[J].Nurse Educ,2004,29(4)：147-151.

[8]楊紅葉,那文艷,王志英,等.影響臨床護(hù)理科研的因素分析與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(7)：599-600.

[9]李月珠,譚益冰,張國(guó)龍,等.中醫(yī)院校護(hù)理本科生評(píng)判性思維態(tài)度傾向性調(diào)查[J].護(hù)理研究,2010,24(3A)：596-598.

[10]劉鳳鵬,林 平,高學(xué)琴.ICU護(hù)士評(píng)判性思維能力與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(3)：10-12.

[11]李 婧.關(guān)于老年護(hù)理專業(yè)能力與課程設(shè)置的調(diào)查分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,27(7)：10-12.

[12]彭文濤,李繼平.護(hù)理人員工作滿意度及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(10)：47.

[13]盧子敏.浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員工作滿意度影響因素的最優(yōu)尺度回歸分析[J].經(jīng)濟(jì)師,2015(2)：84-86.

[14]李穎堃,王志穩(wěn),劉 輝,等.北京市養(yǎng)老院護(hù)士工作滿意度及其與工作倦怠關(guān)系的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(6)：58-60.

[15]姚 輝,鄭朝輝,陳 成,等.注冊(cè)護(hù)士核心能力與一般自我效能感的相關(guān)研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(12)：1441-1442.

[16]周文霞,郭桂萍.一般自我效能感：概念、理論和應(yīng)用[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào),2006,21(1)：91-97.

[17]王佳琳,蔣運(yùn)蘭,石國(guó)鳳,等.成都、南寧、貴陽3地中醫(yī)院護(hù)士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(14)：17-19.

[18]方 偉,劉玉環(huán),鄭玉婷,等.合同制護(hù)士綜合素質(zhì)的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(10A)：1466-1467.

[19]唐小細(xì),宋小花,楊滿元.護(hù)士核心能力與其職業(yè)價(jià)值觀關(guān)系的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,16(25)：22-24.

[20]何小蘭.崗位管理對(duì)護(hù)士核心能力與工作滿意度的影響研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2013.

[21]徐 園.基于護(hù)士核心能力設(shè)置護(hù)士分層培訓(xùn)核心課程的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2013.

Current Status of Nurses’Core Competency of Geriatric Nursing at Geriatric Nursing Home and Its Influence Factors

CHEN Qun1,QIU Da-shi2,ZHANG Yi-wei1,MENG Fei1
(1.School of Nursing,Weifang Medical College,Weifang 261000,China;2.Weifang Nursing Vocational College,Weifang 261000,China)

ObjectiveTo investigate the current status of the registered nurses’ core competency of geriatric nursing at geriatric nursing home in Weifang and its influence factors.MethodsA total of one hundred and thirty six nurses from forty three geriatric nursing homes were investigated with General Information Questionnaire,Geriatric Nursing Competency Inventory(GNCI)and General Self-Efficacy Scale (GSES).ResultsThe total score of core competency of nurses was144.72±21.76.The score of legal/ethical practice 3.60±0.50 and critical thinking/research 2.24±0.65 was the highest and lowest respectively.Multivariate stepwise regression analysis showed that working years at geriatric nursing home，job satisfaction and general self-efficacy were the influence factors of core competence of the nurses（B=-0.367～0.308,P＜0.01）.ConclusionThe core competence of nurses at geriatric nursing home in Weifang is in medium and above level,which still needs to be improved.More attention should be paid to improving geriatric nursing education,strengthening related training for nurses especially for those with poor critical thinking/research ability.Meanwhile positive effects of nurses’ self-efficacy could contribute to the comprehensive promotion of nurses’ core competence of geriatric nursing.

nurse;aged care;core competency;self-efficacy;influence factors

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.20.001

2015-04-15

山東省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（2012年第 22號(hào)）；山東省濰坊市科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（201302125）

陳 群（1989-），女，江西九江人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

邱大石（1961-），女，山東濰坊人，本科學(xué)歷，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。

方玉桂 謝文鴻]