劉麗娜，王 妤

（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510632）

2004-2014年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)文獻(xiàn)計(jì)量研究與分析

劉麗娜，王 妤

（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510632）

目的通過對已發(fā)表文獻(xiàn)的分析，了解近11年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步開展臨床護(hù)士培訓(xùn)及相關(guān)研究提供指導(dǎo)。方法對2004年1月1日—2014年10月31日發(fā)表在“中國期刊全文數(shù)據(jù)庫”和“萬方數(shù)據(jù)庫”中關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，包括文獻(xiàn)發(fā)表年限、期刊分布、第一作者所在地區(qū)、合作撰文情況、獲得基金資助情況、培訓(xùn)對象及分層情況、?？品植肌⑴嘤?xùn)方法。結(jié)果納入文獻(xiàn)共590篇，發(fā)表數(shù)量呈逐年增長趨勢；刊于122種期刊，其中《護(hù)理學(xué)雜志》刊文量最多，占文獻(xiàn)總量的6.4%；第一作者所在地以廣東、江蘇、四川、湖北、浙江、北京6省市居多，共325篇（55.1%）；文獻(xiàn)合作度為2.74，合著率為73.9%；基金支持度為7.8%；培訓(xùn)對象以低年資護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容最多，占總文獻(xiàn)量的45.6%，高年資護(hù)士、護(hù)理管理者的培訓(xùn)文獻(xiàn)不多；?？品植家允中g(shù)室，急診和ICU居多；在培訓(xùn)方法方面，關(guān)于護(hù)士能級分層培訓(xùn)的文獻(xiàn)占24.0%；網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)僅占2.2%。結(jié)論近11年（2004—2014年），臨床護(hù)士的培訓(xùn)日益受到護(hù)理管理者及研究人員的重視；護(hù)士培訓(xùn)正轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層培訓(xùn)；但對于不同層級護(hù)士的培訓(xùn)不均衡，應(yīng)加強(qiáng)對于高年資護(hù)士、護(hù)理管理者以及普通?？谱o(hù)士培訓(xùn)的研究；護(hù)士培訓(xùn)研究的質(zhì)量有待提高。建議政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)加大對于臨床護(hù)士培訓(xùn)研究基金支持；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺在臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)應(yīng)用中的研究。

臨床護(hù)士；護(hù)士培訓(xùn)；文獻(xiàn)分析

護(hù)士在職培訓(xùn)是一種繼續(xù)職業(yè)教育（continuing professional education,CPE)，美國護(hù)理學(xué)會對其定義是：有計(jì)劃、有組織地為提高注冊護(hù)士護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面的能力，增進(jìn)護(hù)士的理論知識、操作技能和工作方法而安排的學(xué)習(xí)過程，最終目的是為改善公眾的健康[1]。在職培訓(xùn)在更新護(hù)士知識、完善護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展、提升醫(yī)院競爭力等方面，起著重要的作用[2]。我國衛(wèi)生部于1997年頒布了《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育暫行規(guī)定》,此后國內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的參與度很高，但培訓(xùn)效果并不理想[3]。這主要是由于，目前我國臨床護(hù)士培訓(xùn)多采用集中授課或臨床一對一帶教等方式，培訓(xùn)方法比較單一；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性，常常出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況，這極大影響了護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。另外，由于我國護(hù)士學(xué)歷水平參差不齊，且臨床護(hù)士數(shù)量不足，這也導(dǎo)致能提供有針對性培訓(xùn)的師資更是嚴(yán)重不足。同時(shí)，參加培訓(xùn)機(jī)會的不均衡以及護(hù)士能力方面的差異，都給培訓(xùn)的開展帶來了困難[4]。正確的培訓(xùn)方法可以增強(qiáng)培訓(xùn)效果、節(jié)省培訓(xùn)時(shí)間、節(jié)約培訓(xùn)資源[5]。如何為臨床護(hù)士提供實(shí)用、有效、快捷的分層培訓(xùn)，值得認(rèn)真思考。筆者分析近11年在國內(nèi)專業(yè)刊物正式發(fā)表的關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)資料，以了解目前我國臨床護(hù)士的培訓(xùn)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步開展護(hù)士培訓(xùn)和相關(guān)研究提供指導(dǎo)。

1 研究內(nèi)容和方法

采用文獻(xiàn)計(jì)量研究方法[6]，對“中國期刊全文數(shù)據(jù)庫”和“萬方數(shù)據(jù)庫”刊錄的所有關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。

1.1 文獻(xiàn)檢索方法 以 “篇名=（護(hù)士or護(hù)理）and（培訓(xùn)or教學(xué)or培養(yǎng)）”為檢索式進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，文獻(xiàn)檢索時(shí)間范圍界定在2004年1月1日—2014年10月31日，共檢索到11 050篇相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 首先，排除各類消息、會議文章和畢業(yè)論文、相同文獻(xiàn)、多重發(fā)表文獻(xiàn),剩余5 023篇。然后，根據(jù)題名，排除綜述以及研究對象是社區(qū)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等非醫(yī)院臨床在職護(hù)士的文獻(xiàn)；再根據(jù)摘要和全文，排除僅作培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查的文獻(xiàn)，保留實(shí)際已經(jīng)開展了臨床護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)，將最后剩余的590篇文獻(xiàn)納入計(jì)量分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，將590篇文獻(xiàn)從發(fā)表年限、期刊分布、第一作者所在地區(qū)、合作撰文情況、獲得基金資助情況、培訓(xùn)對象及分層情況、?？品植己团嘤?xùn)方法8個(gè)方面錄入數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行歸類和描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表年限分布 2004—2014年，我國臨床護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)呈逐年上升趨勢，且從2010年開始，有關(guān)護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)明顯上升，2010—2014年，關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)共478篇，占總量的81.0%。詳見圖1。

圖1 2004—2014年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)文獻(xiàn)發(fā)表年限分布情況

2.2 期刊分布 590篇文獻(xiàn)分別刊載在國內(nèi)122種期刊上，其中刊文數(shù)量排在前10位的雜志和刊文數(shù)量見表1。10種期刊共收錄文章257篇，占文獻(xiàn)總量的43.6%。

表1 2004—2014年國內(nèi)刊載臨床護(hù)士培訓(xùn)文獻(xiàn)數(shù)量前10位的期刊及刊載數(shù)量（n=590）

2.3 第一作者所在地區(qū)分布 第一作者分別來自國內(nèi)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，其中發(fā)文數(shù)量較多的前10位地區(qū)所發(fā)文獻(xiàn)共416篇，占總數(shù)70.5%，詳見表2。

表2 2004—2014年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)文獻(xiàn)第一作者所在地區(qū)分布（n=590）

2.4 合作撰文情況 590篇文獻(xiàn)中，154篇文章是由作者單獨(dú)撰寫完成，436篇是合作完成，合著率為73.9%。每篇文章作者最少為1人，最多為8人，文獻(xiàn)合作度是2.7。詳見表3。

表3 2004—2014年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)文獻(xiàn)作者合作情況（n=590）

2.5 基金資助情況 46篇文獻(xiàn)獲得省、市等單位的43項(xiàng)基金資助，占總數(shù)7.8%。其中，29篇文獻(xiàn)發(fā)表于護(hù)理專業(yè)核心期刊，文獻(xiàn)的合作度為3.9，合著率為89.1%。從基金資助地區(qū)分布來看，江蘇、廣東、湖北、山東、廣西5省市獲得資助項(xiàng)目較多，分別為7、6、5、3、3 項(xiàng)。

2.6 培訓(xùn)對象及分層情況 培訓(xùn)對象涉及護(hù)士分層的463篇，占78.5%；沒有明顯分層的127篇，占21.5%。在463篇護(hù)士分層培訓(xùn)的文獻(xiàn)中，培訓(xùn)對象為新護(hù)士/低年資護(hù)士的共269篇，占關(guān)于分層培訓(xùn)文獻(xiàn)總數(shù)的58.1%。培訓(xùn)對象為?？谱o(hù)士的有63篇，占13.6%，培訓(xùn)對象為高年資護(hù)士、護(hù)理管理者等共29篇，僅占6.3%；針對各層次護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)共102篇，占22.0%。

2.7 專業(yè)分布 590篇文獻(xiàn)涵蓋了48個(gè)不同的?？?，其中關(guān)于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)的文章最多，其次是急診、ICU。排名前10的?？婆嘤?xùn)文獻(xiàn)情況見表4。

表4 2004—2014年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)文獻(xiàn)涉及的?？品植迹╪=590）

2.8 培訓(xùn)方法 涉及的培訓(xùn)方法較為廣泛，現(xiàn)將近4年（2011—2014）文獻(xiàn)中涉及的培訓(xùn)方法列表，見表5。

表5 2011—2014年我國臨床護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)文獻(xiàn)研究內(nèi)容（n=418）

3 討論

3.1 臨床護(hù)士的培訓(xùn)日益受到重視 2004—2014年，關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)一直呈上升趨勢，且從2010年開始，有關(guān)護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)明顯上升，說明臨床護(hù)士的培訓(xùn)日益受到護(hù)理管理者和研究人員的重視。究其原因可能是與護(hù)理專業(yè)發(fā)展需求以及國家政策的導(dǎo)向有關(guān)，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》在2005年明確指出，應(yīng)該規(guī)范護(hù)士畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育；在2011年提出加大對護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)[7-8]。這些政策和要求都無疑促進(jìn)了關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的研究。

3.2 臨床護(hù)士培訓(xùn)研究的質(zhì)量有待提高 590篇文獻(xiàn)發(fā)表的期刊較為分散，刊于護(hù)理專業(yè)核心期刊[9]的文獻(xiàn)僅占30.2%。文章合作度（完成一篇文章所需要的作者人數(shù)）為2.74，遠(yuǎn)低于中國科技期刊引證報(bào)告統(tǒng)計(jì)的合作度（3.71）[9]；文章合著率為73.9%,也低于程金蓮等報(bào)道的合著率（92.71%，其分析2007—2009年我國5種護(hù)理期刊刊載論文的情況）[10]?？萍颊撐氖鹈髡叩臄?shù)目在一定程度上可以體現(xiàn)出科研合作的程度，可以間接地判斷論文研究的深度和廣度、研究課題相互滲透和交叉程度，以及研究成果質(zhì)量的高低[11]。較低的合作度與合著率反映了目前我國關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的研究缺乏一定的廣度和深度，研究成果質(zhì)量并不高，護(hù)理人員的科研協(xié)作水平、科研能力均有待提高。

從計(jì)量分析的結(jié)果來看，獲得基金支持較多的，江蘇、廣東、北京、湖北和山東5省，其相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)目也相對高于其他省市。同時(shí)，獲得基金支持的46篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)的合作度為3.87、合著率89.1%，發(fā)表在護(hù)理專業(yè)核心期刊的比例為63.0%，均高于平均水平。這也說明基金支持情況與文章發(fā)表的數(shù)量和質(zhì)量是密切相關(guān)的。良好的基金支持是深入研究的基礎(chǔ)，同時(shí)也能夠提高研究人員的積極性。但就2004—2014年開展臨床護(hù)士培訓(xùn)的相關(guān)文獻(xiàn)獲得基金資助的情況來看，僅為7.8%。故為了有效地提高護(hù)理研究的質(zhì)量與數(shù)量，建議政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)加大對臨床護(hù)士培訓(xùn)研究的基金支持。

3.3 臨床護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)正轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層培訓(xùn) 在590篇文獻(xiàn)中，涉及護(hù)士分層培訓(xùn)的文獻(xiàn)有463篇,占78.5%,沒有明顯分層的僅占21.5%。且近5年涉及以能級為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)士分層培訓(xùn)的文獻(xiàn)較多，說明臨床護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)正轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層培訓(xùn)。

護(hù)士能級進(jìn)階模式是針對臨床護(hù)士的一種系統(tǒng)性專業(yè)能力培養(yǎng)與評價(jià)制度，其主要目的是通過核心能力來評價(jià)和使用護(hù)士。劉金蘭、蔣蓉、崔璀等研究顯示[12-14]，依據(jù)護(hù)士的核心能力，做好分層培訓(xùn)在提高患者、醫(yī)生滿意度以及護(hù)士綜合素質(zhì)的同時(shí)，還能夠滿足護(hù)士不同的學(xué)習(xí)需求，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性；為護(hù)士提供明確的職業(yè)發(fā)展方向，形成良好的職業(yè)氛圍，增加專業(yè)滿意度并減少人員流失。

3.4 臨床護(hù)士培訓(xùn)在不同專科、不同層級之間的發(fā)展不均衡 590篇文獻(xiàn)涵蓋了48個(gè)不同的?？?，手術(shù)室、急診和ICU護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)遠(yuǎn)多于其他?？?。且從納入分析文獻(xiàn)的研究對象來看，關(guān)于新護(hù)士/低年資護(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)占58.1%，?？谱o(hù)士培訓(xùn)的文獻(xiàn)占13.6%，高年資護(hù)士和護(hù)理管理者培訓(xùn)的文獻(xiàn)僅占6.3%。文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示[15]，高年資護(hù)士核心能力處于中等水平，需加強(qiáng)培養(yǎng)，尤其重視對評判性思維和科研能力的培養(yǎng)。另有研究顯示，大部分的護(hù)理管理者并未經(jīng)過系統(tǒng)化的管理方面知識的培訓(xùn)，且對科研方面的培訓(xùn)有較高的需求[16-18]。護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)是長期的、連續(xù)的、系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)過程[19]。因此，除了對新護(hù)士/低年資護(hù)士培訓(xùn)外，還應(yīng)該加強(qiáng)對高年資護(hù)士、護(hù)理管理者的培訓(xùn)。

3.5 加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)平臺在護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用的研究近4年（2011—2014年）發(fā)表的 418篇文獻(xiàn)中，關(guān)于網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化教學(xué)在臨床護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)用的文獻(xiàn)僅有9篇，且文章中少有涉及護(hù)士網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)內(nèi)容上的構(gòu)建，多局限于借助QQ群共享、博客進(jìn)行課件下載，或應(yīng)用醫(yī)院局域網(wǎng)進(jìn)行在線考核等，并未進(jìn)行統(tǒng)一的后臺管理以動(dòng)態(tài)監(jiān)測護(hù)士培訓(xùn)的效果[20-27]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在時(shí)間和空間上的靈活性，能有效解決臨床護(hù)士培訓(xùn)過程中護(hù)士工作量大、工作時(shí)間不固定的問題[28]。隨著慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的興起，無不預(yù)示著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)將成為今后的教學(xué)發(fā)展趨勢。如何將臨床護(hù)士在線培訓(xùn)與考核相結(jié)合，進(jìn)行綜合的系統(tǒng)化管理，真正實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地在有網(wǎng)絡(luò)覆蓋的地方開展學(xué)習(xí)，仍然有待進(jìn)一步探究。

綜上所述，目前國內(nèi)關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的研究總體呈增長趨勢，日益受到護(hù)理管理者及研究人員的重視，而如何提高醫(yī)院臨床護(hù)士在職培訓(xùn)的規(guī)范性和效果是亟待解決的問題。關(guān)于臨床護(hù)士培訓(xùn)的研究任重而道遠(yuǎn)，需要長期的臨床實(shí)踐不斷探索，衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予高度重視，加大資金支持力度，鼓勵(lì)護(hù)理科研工作的有效展開，以推動(dòng)我國臨床護(hù)士培訓(xùn)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

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Bibliometric Analysis on Literatures on Clinical Nurse Training from 2004 to 2014 in China

LIU Li-na,WANG Yu
(The First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510632,China)

ObjectiveTo understand the current status and development trend of clinical nurse training in China and to provide the guidance for further clinical training and related research.MethodsBibliometric analysis was conducted on the publication time,journal distribution,author affiliation,supported foundation,collaboration,training objects,departments and training methods of the literatures on clinical nurse training in China from 2004 to 2014(updated to 31st,October)in CNKI and Wanfang Database.ResultsA total 590 papers were included and the number increased annually.All papers were published in 122 kinds of journals and Journal of Nursing Science had the biggest share,about 6.4%.Literatures from Guangdong,Jiangsu,Sichuan,Hubei,Zhejiang,Beijing province enjoyed the largest share of 325 articles(55.1%).The cooperation degree of the authors was 2.74 and the coauthor rate 73.9%.Only 7.8%of the papers were supported by funds.Papers involved junior nurses as training object accounted for 45.6%,and many papers were about the training of nurses in operating room,emergency department and ICU.Training in accordance with levels was the most popular methods in recent five years but the online training was not much popularized.ConclusionNursing managers and researchers attached increasing importance to nurse training in the past eleven years,and the training according to various levels is popular but the imbalance exists in development of training in different levels and departments.So the training of senior nurses,nursing managers and nurses in general departments should be promoted and the quality of researches on nursing training should be improved.More funds are supposed to be provided to support clinical nursing training and research on online training should be enhanced.

clinical nurse;nurse training;bibliomentrics

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.11.036

2015-01-06

廣東省護(hù)理學(xué)會護(hù)理研究立項(xiàng)資助課題（YH20140104）；醫(yī)院護(hù)理科研培育基金立項(xiàng)資助（213302）

劉麗娜（1991-），女，湖南衡陽人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

王 妤（1972-），女，陜西咸陽人，碩士，副主任護(hù)師，碩士研究生導(dǎo)師。

陳伶俐]