高愛華 ，溫春良 ，周頌華 ，蒙麗嬋 ，袁玉明 ，李婉興 ，陳元輝

（1.佛山市第二人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528000；2.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東 佛山 528000）

婦科器械清洗裝載架的研制與應(yīng)用

高愛華1，溫春良1，周頌華2，蒙麗嬋1，袁玉明1，李婉興1，陳元輝1

（1.佛山市第二人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528000；2.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東 佛山 528000）

目的介紹婦科器械清洗裝載架在婦科器械清洗中的研制及應(yīng)用價值。方法研制一種婦科器械清洗裝載架，裝載清洗婦科常用器械中的窺陰器和婦科吸管為觀察組，用傳統(tǒng)清洗框裝載清洗同樣器械為對照組；比較兩組器械清洗效果、干燥效果、器械耗損和裝載時間。結(jié)果觀察組器械清洗效果、干燥效果、器械完好性均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組器械在裝載時間上（P=0.566）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用婦科器械清洗裝載架可提高婦科器械的清洗效果、干燥效果，減少器械耗損。

婦科器械清洗裝載架；傳統(tǒng)清洗框；清洗效果；器械耗損

復(fù)用醫(yī)療器械洗滌是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的重要組成部分，是消毒、滅菌的基礎(chǔ)[1]，婦科器械在臨床上廣泛應(yīng)用于婦科檢查和治療，非軸節(jié)類器械有雙翼陰道擴張器（以下簡稱窺陰器）、婦科吸管、環(huán)勾、環(huán)丫、擴宮條等，臨床使用量多、清洗難道大；清洗婦科器械目前還未有?？频南礈燧o助工具[2]，傳統(tǒng)的清洗裝載方法是將窺陰器、婦科吸管等平鋪于清洗筐上；平鋪法中窺陰器只能側(cè)臥，不能被有效固定，在清洗過程中易發(fā)生搖擺、互相碰撞而造成器械損壞，且器械裝載凌亂、陰嘴不能充分暴露，影響清洗效果和難于觀察清冼質(zhì)量。針對上述不足，實踐中研制出一種婦科器械清洗裝載架，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

我院是一家三級甲等醫(yī)院，開放病床1 000多張，我消毒供應(yīng)中心有全自動清洗機2臺，預(yù)浸泡槽、超聲清洗槽、純水漂洗槽、高溫消毒槽、干燥烘干柜等整套半自動清洗消毒設(shè)備，配套設(shè)施完備；具有副主任護師1名、主管護師5名、護師2名、消毒員2名和經(jīng)過專門培訓(xùn)的去污區(qū)工人5名，清潔、配送工人5名；每日經(jīng)婦科門診、婦科病房、體檢中心回收的窺陰器和婦科吸管上百只。將2014年5月1日—8月30日在本院婦科門診、婦科病房、體檢中心使用后的窺陰器和婦科吸管回收到消毒供應(yīng)中心，將以單日回收器械為對照組，雙日回收器械為觀察組；器械由課題組成員進行裝載，每次分別裝載清洗10個窺陰器和10條婦科吸管，完成100組實驗對照。

2 方法

2.1 裝載方法

2.1.1 對照組 將單日回收的10個窺陰器和10條婦科吸管（經(jīng)人工用細長毛刷初步清洗）經(jīng)初步?jīng)_洗后，以傳統(tǒng)器械清洗裝載方法即普通清洗框裝載，將窺陰器、婦科吸管等平鋪側(cè)臥于清洗筐上（見圖1），記錄完成裝載的時間。

圖1 傳統(tǒng)器械裝載方法

2.1.2 觀察組

2.1.2.1 制作婦科器械清洗裝載架 婦科器械清洗裝載架由直徑3 mm不銹鋼圓柱和網(wǎng)格狀的框底連接而成，包括筐體和提手，筐體由不銹鋼欄桿分隔成窺陰器擺放框、器具擺放框、管具擺放框、窺陰器固定槽；管具擺放框中設(shè)有傾斜架，可以使管狀器具傾斜不存水；窺陰器的螺桿和柄側(cè)分別插入網(wǎng)格狀的框底和固定槽內(nèi)，便于將窺陰器垂直固定在清洗架上，筐體為長方形框，底架四角分別連接有支撐腳，提手活動連接框體，使婦科器械清洗裝載架成為一體構(gòu)件，見圖2。

圖2 婦科器械清洗裝載架結(jié)構(gòu)示意圖

2.1.2.2 裝載方法 將雙日回收的10個窺陰器和10條婦科吸管（人工用細長毛刷初步清洗），經(jīng)初步?jīng)_洗后，窺陰器柄側(cè)和螺桿分別插入窺陰器固定槽和網(wǎng)格狀的框底，婦科吸管放置在管具擺放框上，傾斜穿過傾斜架上網(wǎng)格，裝載后形成15°斜面，器具擺放框還可以放置環(huán)勾、環(huán)丫、探宮條等婦科器械）（見圖3），記錄完成裝載的時間。

圖3 婦科器械清洗裝載架裝載方法

2.2 清洗方法 兩組器械裝載后選用全自動清洗機05程序進行清洗。裝載后的器械→放入全自動清洗機中→選擇器械清洗05程序：程序運行→預(yù)排水→進水35 L到加熱水位→50℃時進清洗液、多酶100 mL→怛溫漂洗2次→進純水加熱至70℃時進上油液40 mL→加熱至93℃→3 min后排水→干燥加熱持續(xù)20 min→程序運行結(jié)束→完成全程清洗→清洗裝載架連同架上的器械通過全自動清洗機雙門互鎖窗送至包裝區(qū)；課題組成員檢測器械的清洗效果、干燥效果和器械的耗損情況。

2.3 觀察指標(biāo)與效果評價

2.3.1 清洗效果判斷 清冼程序完成后進行檢測[3]。

2.3.1.1 第1步檢測：目測，用帶光源放大鏡對器械清潔度進行檢查，清洗干凈：陰嘴表面光潔、連接窺陰器上下兩葉的螺絲縫隙和婦科吸管管腔處用棉簽擦拭均無污跡、血跡和銹跡；清洗不干凈：陰嘴表面及兩葉螺絲縫隙和婦科吸管管腔用棉簽擦拭有血跡、污跡、銹跡。

2.3.1.2 第2步檢測：對目測干凈的器械應(yīng)用“杰力試紙”檢測器械上殘留的微量血污。方法：在器械檢測部位滴1滴自來水，待10 s后取試紙1條，把試紙上顯色試劑塊的下端蘸取器械上的自來水，使顯色試劑塊濕潤后再避免陽光直射條件下在1 min內(nèi)觀察試劑塊色澤變化，陰性：顯色試劑塊（黃色）沒有改變；陽性：顯色試劑塊在1 min內(nèi)全部或局部出現(xiàn)不同程度的綠色。

2.3.1.3 清洗效果判斷[4]:合格指目測法清洗干凈和“杰力試紙”檢測陰性；不合格指目測法清洗不干凈和“杰力試紙”檢測陽性。

2.3.2 干燥效果、器械損壞數(shù)判斷 清洗程序結(jié)束后，目測窺陰器、婦科吸管管腔和管道表面，無水珠為干燥，有水珠為不合格。器械損壞數(shù)采用直觀分析法，連接窺陰器上下兩葉的螺絲、螺帽的脫落、缺損而造成器械的不可修復(fù)而報損的，分別記錄報損實數(shù)。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，采用目測或使用帶光源放大鏡對器械清潔度進行檢查、“杰力試紙”檢測器械上殘留的微量血污，干燥效果、器械耗損采用直觀分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組器械清洗前裝載過程所需時間比較，觀察組每次裝載時間（119.22±9.05）s，對照組每次裝載時間（115.58±9.47）s，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.965，P＜0.05）；兩組器械清洗質(zhì)量合格、干燥、完好率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組器械清洗質(zhì)量合格、干燥、完好率比較（件，%）

4 討論

使用婦科器械清洗裝載架便于將窺陰器垂直固定在清洗架上，固定后的窺陰器前端充分撐開，在全自動清洗機和超聲清洗中，機內(nèi)多酶溶液能直接充分接觸窺陰器各部位，并在清洗過程中降低了器械的搖擺碰撞，既提高清洗質(zhì)量；又減少了器械損耗，研究結(jié)果顯示，器械清洗質(zhì)量合格率為98.6%，器械損耗率為1.2%，而 15°傾斜的管具擺放網(wǎng)篩，用于婦科吸管15°斜度的擺放，在固定和清洗時，能使吸管內(nèi)的水充分排出，器械干燥合格率為97.4%，提高干燥效果。婦科器械清洗裝載架結(jié)構(gòu)簡單，器械擺放清析、設(shè)計合理，能同時裝載清洗窺陰器、婦科吸管、環(huán)勾、環(huán)丫、探宮條等多種婦科常用器械，固定后的窺陰器前端充分撐開，便于觀察清洗效果，和傳統(tǒng)的清洗框裝載清洗相比較，提高了器械的清洗質(zhì)量，干燥效果并減少了器械的耗損率，節(jié)省了資源和提高了工作效率；而裝載器械所需時間與傳統(tǒng)方法相比，無明顯差異，不會增加工作時間。

[1]WS/T367-2012.中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].

[2]魏靜蓉,李 斌.供應(yīng)室器械清洗設(shè)備現(xiàn)狀及需求調(diào)研結(jié)果分析[J].中國護理管理,2010,10（3）:813-815.

[3]劉啟華,楊 茂,趙 蕾.便攜式紙塑包裝滅菌裝載架的制作與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2013,20（7）：76.

[4]馮瑞萍,周頌華.多功能器械清洗架的研制及應(yīng)用[J].護理研究:上旬版,2010,24(3）:657-657.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.076

2014-10-14

2014年度佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項課題（2014061）

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL201220287883.5）

高愛華（1966-），女，廣東佛山人，大專學(xué)歷，主管護師。

周頌華（1966-），女，廣東肇慶人，碩士，主任護師。

江 霞]