隨著信息技術(shù)的普及和應(yīng)用，越來(lái)越多的人喜歡在網(wǎng)絡(luò)上求醫(yī)問(wèn)藥—“不用出門(mén)擠車(chē)，不用排隊(duì)掛號(hào)，只需輕點(diǎn)鼠標(biāo)，就能尋醫(yī)問(wèn)藥”，不僅如此，還能避免難言之隱的尷尬，找到和自己癥狀相似的“病友”，從他們那里“取經(jīng)”……只是，這種看病方式真的靠譜嗎？

網(wǎng)絡(luò)診療 方便患者

目前，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能終端進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的時(shí)機(jī)逐漸成熟，多家醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)啟了多個(gè)網(wǎng)上醫(yī)院分級(jí)導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺(tái)，利用醫(yī)生零碎時(shí)間為患者提供服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)生執(zhí)業(yè)半徑，助推分級(jí)診療的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使患者節(jié)省了大量時(shí)間，使患者足不出戶(hù)就能詢(xún)?cè)\問(wèn)藥，而且看專(zhuān)家不排隊(duì)。事實(shí)說(shuō)明，借助互聯(lián)網(wǎng)真正能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

當(dāng)前，就醫(yī)移動(dòng)信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來(lái)，使其能夠在手機(jī)上就完成掛號(hào)、醫(yī)患溝通和醫(yī)藥費(fèi)支付等操作。西安某中醫(yī)醫(yī)院今年初開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)診療、遠(yuǎn)程診療，副院長(zhǎng)告訴記者，該院建立了50人的服務(wù)支持特勤組、20人的在線醫(yī)療分析咨詢(xún)顧問(wèn)、10人的上門(mén)服務(wù)專(zhuān)家醫(yī)生組及20人的數(shù)據(jù)分析及軟件服務(wù)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保移動(dòng)醫(yī)療的及時(shí)性及準(zhǔn)確和安全性。該院的在線問(wèn)診服務(wù)，既可向前連接健康管理，為用戶(hù)提供健康咨詢(xún)服務(wù);也可向后連接導(dǎo)診掛號(hào)服務(wù)，通過(guò)在線咨詢(xún)將有需要的患者引向線下醫(yī)院享受相關(guān)診療服務(wù)，根據(jù)不同病種和環(huán)境的患者，醫(yī)院提供可選性方案滿足患者，解決患者就醫(yī)難等問(wèn)題。下一步該院將投入可穿戴式移動(dòng)健康小站，“365×24小時(shí)”為患者的身體健康保駕護(hù)航。

別讓“網(wǎng)診”先入為主

不可否認(rèn)，去醫(yī)院看病要排長(zhǎng)隊(duì)、掛號(hào)繳費(fèi)很麻煩，網(wǎng)上問(wèn)診就簡(jiǎn)單很多，只需敲敲鍵盤(pán)，動(dòng)動(dòng)手指，點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，省時(shí)省力又省錢(qián)。那么，問(wèn)題來(lái)了，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，真的靠譜嗎？

“醫(yī)生，我之前網(wǎng)上查過(guò)了，像我這種頭痛可能是得了腦腫瘤或中風(fēng)?！本驮\前先網(wǎng)上搜上一圈，掏出一沓小廣告，問(wèn)神藥能否降血壓，甚至指揮醫(yī)生開(kāi)藥方……貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診辦公室主任吳春維告訴記者，作為醫(yī)生，面對(duì)這些“反客為主”、“自我診斷”的患者，心里其實(shí)很無(wú)奈，但也會(huì)耐心給患者解釋。

在網(wǎng)上搜索一個(gè)最簡(jiǎn)單的癥狀（比如頭痛），往往會(huì)查出各種不同的回答。記者在網(wǎng)上搜索“頭暈”“腹痛”“惡心”“乏力”四個(gè)癥狀，同時(shí)提交后，找到相關(guān)結(jié)果約720300個(gè)，回答也有很多種，大致統(tǒng)計(jì)后，最多出現(xiàn)的4個(gè)可能的診斷結(jié)果分別是：心肌炎、小兒流行性感冒、子宮內(nèi)膜損傷、關(guān)節(jié)炎。

這種“盲人摸象”式的自我診斷往往給患者造成心理暗示，干擾醫(yī)生診斷。吳春維說(shuō)：“現(xiàn)在是信息時(shí)代，打開(kāi)電腦在網(wǎng)上看病已日趨成為現(xiàn)實(shí)，對(duì)于根據(jù)自己疾病癥狀搜網(wǎng)的行為，我認(rèn)為并非都是壞事，但必須要懂得辨別?！?/p>

有多年門(mén)診經(jīng)驗(yàn)的吳春維總結(jié)，“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”情況多半出現(xiàn)在35歲以?xún)?nèi)的年輕人群中也有一定原因?，F(xiàn)在高學(xué)歷的病患越來(lái)越多，很多人在看病之前都會(huì)對(duì)自己疾病有所了解，對(duì)于網(wǎng)上看到的一些信息也會(huì)當(dāng)面向醫(yī)生們求證，這樣利于醫(yī)患溝通。“但是，網(wǎng)絡(luò)上的信息比較繁雜且良莠不齊，對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的市民來(lái)說(shuō)不太好分辨，搜索只能做個(gè)大概了解，應(yīng)盡量前往正規(guī)醫(yī)院，千萬(wàn)不能自行對(duì)癥下藥，以免延誤或加重了病情?！彼嵝训馈?/p>

“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”在當(dāng)下這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)，有其存在的必然性和價(jià)值，但也突顯了相當(dāng)不安全的特性。每個(gè)人的病情都是很復(fù)雜的，往往同樣一種病需要不同的方法治療，包括選擇何種藥物、采用藥量大小等都不相同。

“醫(yī)學(xué)是一門(mén)未知多過(guò)已知的科學(xué)，醫(yī)生看病是一門(mén)綜合學(xué)問(wèn)，更是一門(mén)藝術(shù)，計(jì)算機(jī)難以取代?！眳谴壕S建議，患者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，但千萬(wàn)不要先入為主。

網(wǎng)上問(wèn)診 醫(yī)生資質(zhì)難保障

時(shí)下，只要在互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎上輸入“醫(yī)生”、“醫(yī)院”等關(guān)鍵詞，就能輕易找到很多相關(guān)網(wǎng)站，其中不乏“名醫(yī)”、“老專(zhuān)家”坐堂會(huì)診。然而，“網(wǎng)上問(wèn)診”在為人們帶來(lái)方便的同時(shí)，也有許多不容忽視的問(wèn)題。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院綜合病區(qū)主任謝汝石說(shuō)：“病患與醫(yī)生在網(wǎng)上直接文字交流，這種交流的信息量跟面對(duì)面的交流的信息量是不一樣的，無(wú)法實(shí)現(xiàn)中醫(yī)講究的‘望聞問(wèn)切。有時(shí)，患者對(duì)自己的癥狀描述也不一定到位?！?/p>

另外，網(wǎng)上開(kāi)出的藥方也是千差萬(wàn)別，內(nèi)容難辨真?zhèn)危械摹疤幏健鄙踔谅柸寺?tīng)聞。記者登錄某求醫(yī)問(wèn)藥論壇，發(fā)現(xiàn)一位“老中醫(yī)”僅憑患者幾句簡(jiǎn)單的病情描述，就開(kāi)出有十幾味草藥的“處方”，并且劑量很大。對(duì)此，謝汝石說(shuō)，一些病癥即便在做完醫(yī)學(xué)檢查后尚不能馬上確診，僅憑描述就開(kāi)“處方”，其可靠性值得懷疑。

再有，網(wǎng)絡(luò)論壇上為數(shù)眾多的“醫(yī)師”、“老專(zhuān)家”，是否真的具備合法行醫(yī)資質(zhì)也很難判斷。曾有記者在某醫(yī)藥網(wǎng)站申請(qǐng)用戶(hù)成功后，用化名在“申請(qǐng)專(zhuān)家診室”頁(yè)面輸入“診室名稱(chēng)、聯(lián)系人及電話、診室設(shè)置”等，便可以輕松成為“醫(yī)生會(huì)員”。

對(duì)于一些非正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師”、“專(zhuān)家”的身份，謝醫(yī)生也表示質(zhì)疑，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生很難將大量的時(shí)間和精力花在為廣大網(wǎng)友“開(kāi)處方”上，“網(wǎng)上接診”的“醫(yī)生”真?zhèn)坞y辨。

“網(wǎng)上問(wèn)診”也很可能成為一些人推銷(xiāo)醫(yī)療器械、藥品、保健品甚至非法藥品的幌子，使不少患者深受其害。

濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政監(jiān)督室主任王孜介紹說(shuō)：“有的騙子就利用這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，先把第一季度的藥免費(fèi)寄給患者，之后再重復(fù)賣(mài)藥。如果患者吃了這些藥出現(xiàn)了不良反應(yīng)，想再找這些人是找不到的，因?yàn)閷?duì)方只留有一個(gè)聯(lián)系電話，事后的維權(quán)也是很難的。”

網(wǎng)上問(wèn)診存在安全風(fēng)險(xiǎn)

近日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議，起因是在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人宋樹(shù)立表示，目前互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療的工作還不允許開(kāi)展。

“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)展?？梢宰鼋】捣矫娴淖稍?xún)。”宋樹(shù)立說(shuō)。

早在2014年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)定就引發(fā)過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)的討論。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委當(dāng)時(shí)發(fā)布關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)，明確指出：非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);第三方機(jī)構(gòu)可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供平臺(tái)，但不能直接開(kāi)展服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，邀請(qǐng)方應(yīng)當(dāng)向患方充分告知，并征得其書(shū)面同意。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川曾表示，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法要求醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)師的親自診查不能作出處理決定。“這種診查活動(dòng)包括了視、觸、叩、聽(tīng)等各種活動(dòng)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體，這是因?yàn)槿绻颊邇H僅通過(guò)網(wǎng)上的問(wèn)診，僅僅通過(guò)患者提供的一些資料就作出診斷和處理，這存在著醫(yī)療安全方面的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

利用互聯(lián)網(wǎng)做好醫(yī)療服務(wù)

那么，禁止網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治，是否就讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)無(wú)路可走了呢？

剛剛推出“微醫(yī)”平臺(tái)的某掛號(hào)網(wǎng)總裁廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有著廣闊的發(fā)展空間。

“不允許網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治是出于對(duì)患者和醫(yī)生雙方的‘負(fù)責(zé)任。事實(shí)上，我們一直都是按照這個(gè)規(guī)范做的?！绷谓苓h(yuǎn)介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以致力于導(dǎo)診、掛號(hào)等診前服務(wù)和在線復(fù)診、患者管理的診后服務(wù)。

好大夫、春雨醫(yī)生等網(wǎng)站也表示，目前主要的服務(wù)屬于“健康咨詢(xún)”，而非“醫(yī)療診斷”，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論，禁止醫(yī)生開(kāi)處方藥，禁止醫(yī)生出治療方案，以此區(qū)分“咨詢(xún)”和“問(wèn)診”，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種服務(wù)?！绷谓苓h(yuǎn)認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的重塑調(diào)整，其本質(zhì)是效率的提升，具體到醫(yī)療行業(yè)，就是對(duì)醫(yī)療資源配置利用的優(yōu)化，讓患者和醫(yī)生、醫(yī)院管理者更省時(shí)、更省心?！?/p>

他認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療除了引導(dǎo)患者就醫(yī)、方便醫(yī)患溝通，還可以發(fā)揮數(shù)據(jù)搜集和信息運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行跟蹤管理，推動(dòng)健康信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

在新聞發(fā)布會(huì)上，宋樹(shù)立也坦言，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，衛(wèi)計(jì)委也要不斷完善政策，對(duì)相應(yīng)行為進(jìn)行規(guī)范，目的是為了保障群眾的健康以及人生安全。