劉冬蓮，程 薇，王建新，熊丹丹

（中國人民解放軍第94醫(yī)院 神經(jīng)外科，江西 南昌330002）

簡易床頭角度描記法及應(yīng)用

劉冬蓮，程 薇，王建新，熊丹丹

（中國人民解放軍第94醫(yī)院 神經(jīng)外科，江西 南昌330002）

利用ICU電動床專配的床頭輸液架，借助直角三角形函數(shù)理論，使用三角尺和角度測量儀進行計算，分別在輸液架上描計10°、15°、25°、30°、45°、60°對應(yīng)的水平線刻度。通過設(shè)立床頭角度描記線，規(guī)范床頭抬高的精確性，為患者實施精確性體位護理。該方法簡單直觀，便于操作，杜絕了護士的隨意性操作，規(guī)范了護理行為。有效保證床頭抬高的精準(zhǔn)及體位護理精確性。

ICU患者；神經(jīng)外科；體位護理

目前，外傷性、自發(fā)性的病因造成顱腦疾病患者越來越多，其發(fā)病率和病殘率有上升趨勢，因此做好顱腦疾病患者的治療和護理極為重要。體位護理貫穿顱腦疾病患者整個治療過程，目的是促進靜脈回流，保持腦灌注量相對穩(wěn)定，維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定水平，減輕腦水腫；利于呼吸道通暢和分泌物排出；減少鼻飼時吸入性肺炎的發(fā)生[1]。但在實際工作中，護士根據(jù)患者不同疾病階段，選擇合適的床頭高度時，基本靠經(jīng)驗估計，準(zhǔn)確率低[2]。鑒于此，筆者結(jié)合臨床，依靠病床床頭配備輸液桿，設(shè)計了描計角度計量法，為患者實施精確體位護理，報道如下。

1 床頭角度描計制作

根據(jù)三角形函數(shù)理論tanα=a/b，準(zhǔn)備三角尺和角度測量儀（南昌航天文具公司生產(chǎn)）及ICU專用電動病床、床頭插孔插上輸液架（病床專配），設(shè)定輸液架高度為直邊a，床頭抬高軸點至床頭頂端距離為直邊b，抬高的床面?zhèn)冗厼樾边卌，如圖1。直邊b固定不變，可測量其數(shù)值，只要確定抬高角度α 為10°、15°、20°、25°、30°、45°、60°，分別通過查函數(shù)值，就可算出對應(yīng)α角的直邊a的高度，并在輸液架上相應(yīng)高度一一做好記號，將制作好的10°、15°、20°、25°、30°、45°、60°的角度標(biāo)識，逐一粘貼在輸液架相應(yīng)位置上，作為床頭角度描記線。如需抬高床頭30°，護士只需調(diào)整病床護欄上的電動按鈕，床頭抬至輸液架上30°標(biāo)識線水平面，即床頭所達到的角度。

圖1 簡易床頭角度描記法原理圖

2 臨床應(yīng)用

2.1 應(yīng)用對象 2014年1—5月，我科ICU收治顱腦疾患253例，其中男178例，女75例，年齡2～86歲。原發(fā)性腦損傷63例，繼發(fā)性腦損傷98例，高血壓腦出血67例，動脈瘤17例，幕上腫瘤5例，幕下腫瘤3例，意識清楚31例，意識障礙222例，除腫瘤患者為術(shù)后監(jiān)護，其他患者均為急診入院。

2.2 應(yīng)用效果 2014年1月—2015年4月，我科ICU設(shè)立床頭角度描計線，規(guī)范了床頭抬高的精確性，操作便捷，杜絕了護士的隨意性操作，進一步規(guī)范了護士行為，減少了重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生，ICU護理質(zhì)量得到明顯提高。在日常工作中，護士長及護理組長不斷提高護士意識，加強臨床督導(dǎo)，達到準(zhǔn)確執(zhí)行，護士執(zhí)行床頭抬高準(zhǔn)確率由原來的61.5%上升至96.3%。ICU護士能根據(jù)患者病情、護理常規(guī)去選擇適當(dāng)體位，同時能意識到體位護理對減少誤吸、呼吸機相關(guān)性肺炎、顱內(nèi)壓影響的重要性，并準(zhǔn)確實施床頭抬高的體位護理。在ICU專用電動床專配輸液架上設(shè)立床頭角度描計線，無需借助它物；與其他研究者所提出的利用紙板、塑料盒、有機玻璃來制作的量角器[3-5]的方法比較，制作簡單，成本低，不占空間；護士抬高床頭時只要站在病床旁邊，手按病床電動按鈕，直視床頭角度描記線，準(zhǔn)確抬高床頭，同時也能密切觀察病情。

3 討論

3.1 為患者準(zhǔn)確選擇床頭抬高角度的重要性 顱腦疾病患者或顱腦疾病合并其他臟器損傷的患者，在急性期、手術(shù)后、恢復(fù)期的體位護理非常重要。護理規(guī)范對患者的床頭高度均有不同的要求，例如：急性期患者床頭抬高15°～30°，術(shù)后有頭部引流患者床頭抬高15°～30°，顱腦損傷合并脊椎損傷患者平臥或者病情穩(wěn)定抬高床頭5°～10°[6]；吞咽障礙行鼻飼飲食病情相對穩(wěn)定患者，床頭抬高30°～45°[7]。使用呼吸及患者呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防措施中，要求體位無特殊禁忌證應(yīng)采取 30°～45°[8]，尤其是神經(jīng)外科ICU患者意識障礙，病情嚴(yán)重且不穩(wěn)定，肺部感染和繼發(fā)性的腦二次損害等并發(fā)癥發(fā)生率高；患者的治療、檢查、護理等醫(yī)療護理操作多，體位調(diào)整頻繁；體位護理得當(dāng)可明顯能降低并發(fā)癥的發(fā)生[9]，重癥監(jiān)護護理質(zhì)量的高低直接影響著患者康復(fù)。

3.2 精確床頭抬高角度有利于規(guī)范實施體位護理 以往，本科室臨床護士在執(zhí)行體位護理中，多數(shù)依靠目測和經(jīng)驗來調(diào)整床頭高度，隨機性大，無量化標(biāo)準(zhǔn)；部分ICU低年資護士?？评碚摷按差^抬高精確化意識不強，翻身或患者外出檢查回病房后，體位調(diào)整時達不到病情所需的床頭高度；神經(jīng)外科ICU絕大多數(shù)是昏迷患者，床頭抬高30°～45°時，患者易向床尾下滑，護士避免經(jīng)常調(diào)整患者體位，實施15°～20°半臥位護理；ICU病床床墊厚度10～15cm，多數(shù)護士調(diào)整床頭高度時，以床墊上面為基線目測，與實際高度不符。因此，護士執(zhí)行精確體位護理，除要有精確床頭角度描記，還需加強低年資護士?？评碚撆嘤?xùn)學(xué)習(xí)，并養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，知曉疾病的嚴(yán)重度與床頭抬高角度呈負相關(guān)系；床頭抬高高度要以床板面為基線，與輸液架上描記角度相應(yīng)，加強臨床護理關(guān)注細節(jié)。

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[8]蔣洋洋,許 勤,宋燕波.危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)床頭抬高的實施現(xiàn)狀分析[J].護理學(xué)雜志,2010,12（24）：3-5.

[9]忻立敏,孫紅兒,朱浩飛.ICU護士對重癥患者床頭抬高依從性低的原因分析及對策[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2012,24（9）：1068-1069.

R472

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.077

2015-05-21

劉冬蓮（1967-），女，江西南昌人，本科學(xué)歷，主管護師。

陳伶俐]