鄧 偉，馬小琴

（浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053）

浙江省5家三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性的調(diào)查分析

鄧 偉，馬小琴

（浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053）

目的分析浙江省5家三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性。方法2015年3—4月選取浙江省5家三級甲等綜合醫(yī)院的355名臨床護(hù)士為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計護(hù)士一般資料調(diào)查表、護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性調(diào)查表，進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果233項護(hù)理技能中，臨床執(zhí)行頻率屬高頻92項（39.5%），中頻48項（20.6%），低頻93項（39.9%）；護(hù)理技能重要性高157項（67.4%），重要性中等47項（20.2%），重要性低29項（12.4%）。75項護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率和重要性均高；49項護(hù)理技能雖然臨床執(zhí)行頻率較低，但重要性高；2項護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率高，但重要性低。23項護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率和重要性均低。結(jié)論護(hù)理教育者需根據(jù)護(hù)理技能臨床應(yīng)用情況及重要性調(diào)整護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時，完善護(hù)理技能教學(xué)課程，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)與臨床實踐的有效銜接。

護(hù)理技能；執(zhí)行頻率；重要性

護(hù)理學(xué)是一門實踐性學(xué)科，護(hù)理技能作為高等護(hù)理人才素質(zhì)的重要組成部分，也是執(zhí)業(yè)護(hù)士的核心能力之一。隨著醫(yī)療保健事業(yè)及護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理工作對護(hù)理技能的適用性、靈活性等方面提出了更高的要求[1]。然而，有研究報道護(hù)生在校階段接受的護(hù)理技能教學(xué)與臨床實踐發(fā)展存在一定的差距[2-3]，教材內(nèi)容滯后于臨床及學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)時普遍存在適應(yīng)困難[4-8]、操作能力不足[9]等問題。如何推動護(hù)理技能教學(xué)改革，合理安排技能教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時，提高畢業(yè)護(hù)生的臨床適應(yīng)能力及臨床實踐能力，一直是護(hù)理教學(xué)亟待解決的熱點。因此，院校需明確護(hù)理技能的臨床應(yīng)用情況，根據(jù)其在臨床總體執(zhí)行頻率及重要性對在校階段護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。筆者調(diào)查了目前各項護(hù)理技能在浙江省5家三級甲等綜合醫(yī)院的執(zhí)行頻率及相對重要性，為探討護(hù)理技能教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取方便抽樣的方法，2015年3—4月選取浙江省5家三級甲等綜合醫(yī)院的400名臨床護(hù)士為研究對象，每家醫(yī)院選取20個科室，其中內(nèi)科包括腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、康復(fù)科、精神衛(wèi)生科；外科包括普外科（血管外科、甲狀腺乳腺外科、胃腸外科、五官科）、心胸外科、骨科、腫瘤外科、神經(jīng)外科；婦科、兒科、急診科及綜合ICU。調(diào)查對象入選標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士資格證的臨床在職護(hù)士；在當(dāng)前科室工作時間≥6個月；知情同意，愿意配合本研究調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因休假的護(hù)士；在臨床輔助科室上班護(hù)士，如檢驗科。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，由2個部分組成，包括護(hù)士一般資料調(diào)查表和護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性調(diào)查表。（1）一般資料調(diào)查表，包括臨床護(hù)士所在的科室、性別、年齡、文化程度、畢業(yè)院校類型、工作年限、職稱及職務(wù)等。（2）護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性調(diào)查表，基于文獻(xiàn)回顧[10-16]及課題小組討論的基礎(chǔ)上，確定233項護(hù)理技能條目，包括4個維度：基礎(chǔ)護(hù)理技能（138項）、?？谱o(hù)理技能（56項）、基本重癥急救護(hù)理技能（18項）及中醫(yī)護(hù)理技能（21項）。該調(diào)查表進(jìn)行內(nèi)容效度評價，專家咨詢問卷中，要求專家對每條目與相應(yīng)內(nèi)容維度的關(guān)聯(lián)性作出選擇[17]，對調(diào)查表中的每項條目是否屬于相應(yīng)的護(hù)理技能范疇給出判斷，每項條目分4級評分即1=不相關(guān)，2=弱相關(guān)，3=較強相關(guān)，4=非常相關(guān)。該調(diào)查表內(nèi)容效度指數(shù)為0.847，Cronbach’s α信度系數(shù)為0.951，說明該調(diào)查表信度效度較高。將平均執(zhí)行頻率分為以下5類[14]:A=＞2次/d;B=1～2次/d；C=1～6次/周；I=1次/(0.5～1)月;N=幾乎沒有。在參考Boxer[14]及 Judith[15]研究的基礎(chǔ)上，將 A、B 為高頻，C、I為中頻,N為低頻,對每項護(hù)理技能，將3類執(zhí)行頻率的有效選擇率進(jìn)行比較，取選擇率最高者為該項護(hù)理技能的執(zhí)行頻率[14-15]。重要性則采用Likert 5級評分法:很重要5分,重要4分,一般重要3分,不太重要2分,不重要1分。將重要性（5分及4分）得分率≥80%的護(hù)理技能劃分為臨床護(hù)士認(rèn)為重要性高的護(hù)理技能[16]；將重要性得分率為50%～80%的護(hù)理技能劃分為重要性中等的護(hù)理技能；將重要性得分率＜50%的護(hù)理技能劃分為重要性低的護(hù)理技能。

1.3 調(diào)查方法 在征得醫(yī)院護(hù)理部同意的前提下，由研究者通過書面及口頭形式，向被調(diào)查者說明本調(diào)查的目的、意義、填寫說明，請各科室護(hù)士長協(xié)助發(fā)放調(diào)查表，并于1周后統(tǒng)一收回。由于各醫(yī)院科室數(shù)量及分布不同，問卷發(fā)放時選擇不同醫(yī)院的相同科室，每家醫(yī)院選取20個科室，每個科室發(fā)放20份問卷，共發(fā)放問卷400份，回收問卷387份，回收有效問卷355份，回收問卷有效率為88.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2010及SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，為保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人錄入與核對，采用頻數(shù)、構(gòu)成比、百分比等進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究的355名臨床護(hù)士中，男10名（2.8%），女345名（97.2%）；年齡 20～<30歲222名（62.5%）,30～40歲116名（32.7%）,＞40歲17名（4.8%）;科室：內(nèi)科 169名（47.6%），外科 118名（33.2%），婦科 18名（5.1%），兒科 17名（4.8%），綜合 ICU 13名（3.7%），急診 20名（5.6%）；文化程度：中專及大專43名（12.1%），本科 307名（86.5%），碩士及以上 5名（1.4%）；畢業(yè)院校類型：中醫(yī)院校 49名（13.8%），西醫(yī)院校132名（37.2%），綜合院校174名（49.0%）；工作年限:＜3年131名（36.9%）,3～<5年62名（17.5%），5～10年74名（20.8%），＞10年88名（24.8%）；職務(wù)：無職務(wù)269名（75.8%）,科室總帶教老師21名（5.9%）,護(hù)理責(zé)任組長41名（11.5%）,科室護(hù)士長16名（4.5%），其中同時擔(dān)任科室總帶教老師及護(hù)理責(zé)任組長的有8名（2.3%）；專業(yè)技術(shù)職稱：護(hù)士126名（35.5%），護(hù)師 151名（42.5%），主管護(hù)師 72名（20.3%），副主任護(hù)師及以上6名（1.7%）。

2.2 233項護(hù)理技能的臨床執(zhí)行頻率分布 138項基礎(chǔ)護(hù)理技能中高頻的有76項，56項?？谱o(hù)理技能中高頻的有12項，18項基本重癥急救護(hù)理技能中無執(zhí)行頻率較高的護(hù)理技能，中頻的有3項；21項中醫(yī)護(hù)理技能中高頻的有4項。見表1。

表1 233項護(hù)理技能的臨床執(zhí)行頻率分布

2.3 233項臨床護(hù)理技能中執(zhí)行頻率排在前5位及后5位的護(hù)理技能 233項臨床護(hù)理技能中執(zhí)行頻率最高：基礎(chǔ)護(hù)理技能中七步洗手法，?？谱o(hù)理技能中微量血糖的測量，基本急救重癥護(hù)理技能中心肺復(fù)蘇生命支持技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技能中穴位貼敷。見表2。233項臨床護(hù)理技能中執(zhí)行頻率最低：基礎(chǔ)護(hù)理技能中傳統(tǒng)體溫單的繪制，?？谱o(hù)理技能中連續(xù)性腎臟替代治療護(hù)理技術(shù)，基本急救重癥護(hù)理技能中抗休克褲的使用，中醫(yī)護(hù)理技能中毫針法。見表3。

表2 233項臨床護(hù)理技能中執(zhí)行頻率排在前5位的護(hù)理技能

表3 233項護(hù)理技能中執(zhí)行頻率排在后5位的護(hù)理技能

2.4 233項護(hù)理技能的臨床執(zhí)行重要性分布 138項基礎(chǔ)護(hù)理技能重要性高的有92項，56項?？谱o(hù)理技能重要性高的有42項，18項基本重癥急救護(hù)理技能重要性高的有17項。21項中醫(yī)護(hù)理技能重要性高的有6項。見表4。

表4 233項護(hù)理技能的臨床執(zhí)行重要性分布

2.5 233項護(hù)理技能臨床執(zhí)行重要性排在前5位和后5位的護(hù)理技能 233項臨床護(hù)理技能中重要性最高：基礎(chǔ)護(hù)理技能中七步洗手法，?？谱o(hù)理技能中微量血糖的測量，基本急救重癥護(hù)理技能中心肺復(fù)蘇生命支持技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技能中穴位貼敷。見表5。233項臨床護(hù)理技能中重要性最低：基礎(chǔ)護(hù)理技能中手壓式霧化器吸入法，?？谱o(hù)理技能中氣壓泵的使用，基本急救重癥護(hù)理技能中抗休克褲的使用，中醫(yī)護(hù)理技能中皮內(nèi)針法。見表6。

表5 233項臨床護(hù)理技能中重要性排在前5位的護(hù)理技能

表6 233項臨床護(hù)理技能中重要性排在后5位的護(hù)理技能

2.6 233項護(hù)理技能執(zhí)行頻率及重要性分布 75項護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率和重要性均高。49項護(hù)理技能雖然臨床執(zhí)行頻率較低，但重要性高；2項護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率高，但重要性低。23項護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率和重要性均低。見表7。

表7 233項護(hù)理技能的執(zhí)行頻率及重要性分布

3 討論

3.1 護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率分析 本研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)護(hù)理技能中七步洗手法、生命體征的測量與觀察、靜脈輸液技術(shù)等護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率較高。院內(nèi)感染的預(yù)防與控制一直是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，而手衛(wèi)生則被認(rèn)為是預(yù)防和控制院內(nèi)感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法[18]，護(hù)士是住院患者直接接觸者，在執(zhí)行各項護(hù)理操作前后都會涉及到手衛(wèi)生；靜脈輸液作為臨床搶救與治療的重要給藥途徑之一，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，有研究報道90%～95%住院患者需要通過靜脈輸液進(jìn)行治療[19]，這就使得靜脈輸液技術(shù)成為臨床較為常用的基礎(chǔ)護(hù)理技能；此外，臨床護(hù)士通過對患者生命體征的測量與觀察，了解機(jī)體功能活動情況及疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，為預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù)，因此生命體征的測量與觀察是病情監(jiān)測的基礎(chǔ)，成為臨床上最常見的護(hù)理技能之一。然而，傳統(tǒng)體溫單的繪制、留置導(dǎo)尿技術(shù)等護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率較低，主要是因為目前大中型醫(yī)院，特別是三級甲等醫(yī)院，電子病歷得到廣泛使用，傳統(tǒng)體溫單在大部分科室遭到淘汰；同時，臨床上存在男患者導(dǎo)尿由男醫(yī)生完成的情況，這就造成由護(hù)士完成此項技能的頻率較低。?？谱o(hù)理技能及基本的急救重癥護(hù)理技能由于疾病特點、性質(zhì)及?？品植季窒扌允蛊湓谂R床總體使用率偏低，如化療泵的使用常見于腫瘤科，骨髓穿刺護(hù)理配合技術(shù)常見于血液科，洗胃技術(shù)在急診搶救室使用頻率更高，呼吸機(jī)的維護(hù)和使用在ICU的使用頻率更高等。但微量血糖的測量、胰島素筆的使用、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)等護(hù)理技能在臨床科室應(yīng)用廣泛，臨床執(zhí)行頻率較高，這與劉溢思等[20]的研究結(jié)果一致。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有“簡、便、易、廉”的特點，穴位按摩、穴位貼敷、耳針法（耳穴壓豆）、中藥熏洗等使用頻率相對較高，但大部分中醫(yī)護(hù)理技能操作由于缺乏完善的法律法規(guī)保障、與部分醫(yī)生職責(zé)重疊及收費限制等原因在臨床上并未得到廣泛開展[21-22]。

3.2 護(hù)理技能臨床執(zhí)行重要性分析 233項護(hù)理技能中臨床護(hù)士認(rèn)為重要性高的護(hù)理技能有157項，如PICC技術(shù)、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)、七步洗手法、銳器傷的處置等，屬于專業(yè)性及技術(shù)含量較高、對護(hù)士自身專業(yè)發(fā)展及促進(jìn)患者健康具有重要作用的護(hù)理技能。重要性低的護(hù)理技能有29項，如傳統(tǒng)體溫單的繪制、熱水袋的使用、床上梳頭等，這些護(hù)理技能技術(shù)含量較低，目前，三級甲等醫(yī)院已基本遭到淘汰或者在臨床實際環(huán)境中可以由護(hù)士指導(dǎo)護(hù)工或患者家屬完成。目前，三級甲等醫(yī)院已基本采用電子病歷來進(jìn)行體溫的錄入，取代了傳統(tǒng)體溫單的繪制，這樣不僅節(jié)省了護(hù)士的工作時間，而且提高了工作效率及準(zhǔn)確性[23]；氧氣霧化比超聲霧化的使用更為方便；熱水袋由于存在燙傷的風(fēng)險而被很多科室禁止使用；而針對床上梳頭等這些技術(shù)含量較低的生活護(hù)理內(nèi)容，在條件允許的情況下，可以由經(jīng)過指導(dǎo)的護(hù)工或家屬完成。同時，由于目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的范疇尚無統(tǒng)一定論[24]，臨床上存在針灸、推拿操作主要由針灸、推拿醫(yī)師實施，使臨床護(hù)士認(rèn)為不屬于自己工作內(nèi)容，重要性低。

3.3 護(hù)理技能臨床執(zhí)行頻率及重要性是否存在一致性分析 本調(diào)查結(jié)果顯示，部分護(hù)理技能的臨床執(zhí)行頻率及重要性存在一致性，如手衛(wèi)生消毒、各標(biāo)本采集前注意事項的宣教、中心供氧氧氣吸入技術(shù)、生命體征的測量及觀察、微量泵的使用技術(shù)及微量血糖的測量等既屬于高頻護(hù)理技能也屬于重要性高的護(hù)理技能；支被架的使用、傳統(tǒng)體溫單的繪制、熱水袋的使用、超聲霧化吸入技術(shù)及床上梳頭等臨床執(zhí)行頻率和重要性均偏低。護(hù)理技能的臨床執(zhí)行頻率與重要性存在一定的關(guān)聯(lián)，常用的、體現(xiàn)專業(yè)要求的護(hù)理技能自然而然的被臨床護(hù)士認(rèn)為重要性較高[25]，而三級甲等醫(yī)院遭到淘汰的護(hù)理技能則相對重要性較低。

同時，也存在部分護(hù)理技能執(zhí)行頻率和重要性不一致情況，如自動體外除顫儀的使用、PICC技術(shù)、T管引流的護(hù)理及化療泵的使用等，這些護(hù)理技能由于疾病發(fā)生發(fā)展的各自特點及?？品植嫉木窒扌?，使其在臨床總體執(zhí)行頻率較低，但同樣具有重要性。除此之外，目前國內(nèi)?？谱o(hù)士種類越來越多，使得部分專業(yè)性較強的護(hù)理技能在實際操作中是由專科護(hù)士負(fù)責(zé)完成，如PICC技術(shù)、傷口與造口的管理等。同時，也有一些護(hù)理技能與醫(yī)生工作內(nèi)容交叉，如換藥技術(shù)，但由于這類護(hù)理技能對臨床護(hù)士的專業(yè)發(fā)展及能力拓展顯得非常重要，其重要性仍然較高。然而，協(xié)助患者如廁及協(xié)助患者下床、協(xié)助患者床上洗頭、協(xié)助患者修剪指/趾甲、義齒的清潔護(hù)理等高、中頻護(hù)理技能的重要性卻較低，這些護(hù)理技能大部分屬于生活護(hù)理的內(nèi)容，雖然對患者的健康發(fā)展至關(guān)重要，但其專業(yè)技術(shù)含量及操作難度并不高，在患者病情許可及護(hù)士人力資源不充足的情況下可由經(jīng)過專業(yè)指導(dǎo)的護(hù)工或家屬完成[26]。

3.4 臨床護(hù)理技能執(zhí)行情況對護(hù)理技能教學(xué)的啟示 護(hù)理教育者應(yīng)根據(jù)目前護(hù)理學(xué)科發(fā)展速度，更新護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容，更好地滿足衛(wèi)生保健事業(yè)需要。首先，在護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上，應(yīng)根據(jù)護(hù)理技能的臨床執(zhí)行頻率及重要性來合理安排技能教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時，明確技能教學(xué)的目標(biāo)任務(wù)及重點，將臨床常用及重要性高的護(hù)理技能納入核心護(hù)理技能范疇[27-29]，作為在校階段護(hù)理技能教學(xué)的重點[30]；縮短臨床重要性低的護(hù)理技能教授學(xué)時，在講解過程中點到即可；逐步淘汰或略過那些傳統(tǒng)的、非臨床護(hù)士執(zhí)行的護(hù)理技能，納入目前臨床廣泛使用而未在教材中體現(xiàn)的新技能[20]，使護(hù)生在面臨實習(xí)或工作時能更快適應(yīng)臨床環(huán)境，更具備臨床勝任力；適當(dāng)開設(shè)專科護(hù)理技能操作課程，將臨床常用的?？谱o(hù)理技能納入教學(xué)范圍[31]，明確常用?？谱o(hù)理技能項目操作的難度系數(shù)[32],按照難度系數(shù)制定教學(xué)目標(biāo)及相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，確定不同技能最終的掌握程度；對于中醫(yī)護(hù)理院校，應(yīng)進(jìn)一步界定臨床護(hù)士可以執(zhí)行的中醫(yī)護(hù)理技能范疇，積極開設(shè)中醫(yī)護(hù)理技能相關(guān)課程，重點教授臨床護(hù)士常用的中醫(yī)護(hù)理技能。其次，在臨床教學(xué)實踐的安排上：可以適當(dāng)調(diào)整臨床實踐時間，采用“早臨床、早試驗”護(hù)理技能培養(yǎng)模式，將課堂教學(xué)與臨床實踐穿插進(jìn)行，使護(hù)生能及時學(xué)習(xí)和掌握臨床常見的護(hù)理技能，提高其臨床適應(yīng)能力及實踐能力，更加符合臨床實際需求；采取以學(xué)院教師為主、臨床教師為輔的臨床教學(xué)實踐方式，增加學(xué)院教師與臨床護(hù)士的交流機(jī)會，避免學(xué)院教師脫離臨床教學(xué)，促進(jìn)學(xué)校教育與臨床實踐內(nèi)容的有效銜接。

4 結(jié)論

護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)符合臨床需要的護(hù)理人才，因此，護(hù)理教學(xué)應(yīng)緊跟學(xué)科發(fā)展步伐，及時有效地更新教材內(nèi)容，依據(jù)臨床護(hù)理實踐的發(fā)展現(xiàn)況，補充新知識、新技能，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)與臨床實踐的有效接軌。護(hù)理教育者應(yīng)定期組織臨床調(diào)研，根據(jù)護(hù)理技能的臨床應(yīng)用情況及重要性，修改技能教學(xué)大綱，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時，以改變護(hù)理技能教學(xué)滯后于臨床發(fā)展的現(xiàn)狀，培養(yǎng)具備臨床勝任力、符合崗位需要的護(hù)理人才。本研究亦存在某些局限性，如受條件所限，僅在某省的三級甲等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，未考慮不同地域護(hù)理技術(shù)發(fā)展水平的差異性，研究結(jié)果的代表性和推廣性受到一定限制，建議進(jìn)一步開展大規(guī)模、多中心研究，為護(hù)理技能教學(xué)的完善提供更具說服力的證據(jù)。

[1]姜安麗.21世紀(jì)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(12):1-3.

[2]李秀惠,羅 萍,范曉君,等.護(hù)理教學(xué)與臨床實踐之間差異的調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002(5):58-59.

[3]羅先武,姜小鷹.護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理差異原因分析與對策[J].護(hù)理學(xué)報,2006,13(10):68-70.

[4]方雪姣,葉嘵慧,袁義厘,等.護(hù)理本科生課堂教學(xué)與臨床實踐差距的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2008,22(9B):2375-2376.

[5]王 紅,姚 嬌.護(hù)理技能培訓(xùn)與臨床護(hù)理實踐的差異及對策[J].中國臨床研究,2010,23(9):825-826.

[6]鄒芳亮,孫曉寧,潘永毅,等.護(hù)理本科院校理論教學(xué)與臨床實踐差距的研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(7):493-496.

[7]張 浩.護(hù)理專業(yè)本科實習(xí)生臨床護(hù)理技能掌握情況的調(diào)查與分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(1):68-70.

[8]潘顯芳.護(hù)理學(xué)專業(yè)實習(xí)生護(hù)理技能情況調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002(3):17-18.

[9]Lee Y Y,Chen C H,Wang C J.Entry-level Skill Competency: A Comparison of Head Nurses’ Expectations and New Graduates’Perceptions[J].J Nurs Res,2002,10(3):217-226.

[10]Nicol M,Bavin C,Cronin P,et al.Essential nursing skills[M].Amsterdam:Elsevier Health Sciences,2012.

[11]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.

[12]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動》[EB/OL].(2007-08-06)[2015-01-12].http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/cb7ae21696bb49259845 ef8e622731e6.shtml.

[13]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006.

[14]Boxer E,Kluge B.Essential Clinical Skills for Beginning Registered Nurses[J].Nurse Educ Today,2000,20(4):327-335.

[15]Kieffer J S.Selecting Technical Skills to Teach for Competency[J].J Nurs Educ,1984,23(5):198-203.

[16]梁小芹,繩 宇.運用Delphi法構(gòu)建護(hù)理本科生核心護(hù)理技能體系的研究[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(3):169-171.

[17]史靜琤,莫顯昆,孫振球,等.量表編制中內(nèi)容效度指數(shù)的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,37(2):152-155.

[18]汪月忠,葉志弘,同俏靜,等.院內(nèi)感染控制和預(yù)防的精細(xì)化管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(3):234-236.

[19]岳立萍,周 立,席淑華,等.外周淺靜脈輸液技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志,2007,23(10):73-74.

[20]劉溢思,吳 瑛,張 艷,等.對北京市某三級甲等綜合醫(yī)院122項護(hù)理操作技術(shù)使用頻率及廣度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2010,7(9):387-390.

[21]王俊杰,楊郁文,汪麗娟,等.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(11):1020-1022.

[22]張翠娣,魯劍萍.上海市二三級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1):55-56.

[23]陳黎明,卞麗芳,馮志仙,等.基于護(hù)理電子病歷的臨床決策支持系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9):1075-1079.

[24]沈 勤.影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素及對策[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):265-267.

[25]陳 華,鄭曉蕾.臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知及執(zhí)行狀況的分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(1A):93-95.

[26]Tzeng H M,Ketefian S.Demand for Nursing Competencies:An Exploratory Study in Taiwan’s Hospital System[J].J Clin Nurs,2003,12(4):509-518.

[27]American Association of Colleges of Nursing.The Essentials of Baccalaure-ate Education for Professional Nursing Practice[EB/OL].(2008-10-20)[2015-01-15].http://www.aacn.nche.edu/publications/order-form/baccalaureate-essentials.

[28]Sweeney M A,Regan P A.Educators,Employees,and New Graduates Define Essential Skills for Baccalaureate Graduates[J].J Nurs Adm,1982,12(9):36-41.

[29]Sweeney M A,Regan P,O’Malley M,et al.Essential Skills for Baccalaureate Graduates:Perspectives of Education and Service[J].J Nurs Adm,1980,10(10):37-45.

[30]Alavi C,Loh S H,Reilly D.Reality Basis for Teaching Psychomotor Skills in a Tertiary Nursing Curriculum[J].J Adv Nurs,1991,16(8):957-965.

[31]向家艮,譚益冰,李 春,等.2000-2012年我國專科護(hù)理技能書籍分析[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(8A):8-10.

[32]張 艷,冷 婧,劉華平,等.護(hù)理操作項目難度維度及維度權(quán)重的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(12):1437-1441.

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.031

2015-06-02

浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院2014年度教育教學(xué)改革重點項目（201401）

鄧 偉（1990-），女，安徽宣城人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

馬小琴（1968-），女，浙江諸暨人，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。

方玉桂 謝文鴻]