王莉莉，王 蓓

（江蘇省人民醫(yī)院 乳腺病科，江蘇 南京 210036）

品質(zhì)鏈在乳腺癌手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

王莉莉，王 蓓

（江蘇省人民醫(yī)院 乳腺病科，江蘇 南京 210036）

目的探討品質(zhì)鏈護(hù)理對乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法將2014年4—9月我科收治的164例乳腺癌手術(shù)患者作為對照組，按照乳腺癌護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理；將2014年10月—2015年3月我科收治的182例乳腺癌手術(shù)患者作為品質(zhì)鏈組，在實(shí)施乳腺癌常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，塑造乳腺癌品質(zhì)鏈護(hù)理模式，即鏈接?？破焚|(zhì)護(hù)理項(xiàng)目：路徑化護(hù)理、護(hù)理思維導(dǎo)圖、癥因分析速查表、創(chuàng)新研究、系列康復(fù)操、同質(zhì)化培訓(xùn)等。結(jié)果品質(zhì)鏈組患者的滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品質(zhì)鏈為患者提供了高品質(zhì)的專科護(hù)理特色服務(wù)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，提高了患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理人員專業(yè)價(jià)值感，有效塑造了?？谱o(hù)理服務(wù)品牌。

品質(zhì)鏈；護(hù)理；乳腺癌

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的健康。手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段，但手術(shù)對患者是一種應(yīng)激與創(chuàng)傷，患者對疾病恐懼焦慮，擔(dān)心手術(shù)是否成功及術(shù)后自我形象的改變，加之術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、留置引流管的風(fēng)險(xiǎn)因素、舒適的改變、康復(fù)及知識的缺乏等，極大影響了患者治療、康復(fù)和生存質(zhì)量[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，服務(wù)內(nèi)涵的豐富，護(hù)理品質(zhì)的提升，我科積極響應(yīng)醫(yī)院開展的每個(gè)?？漆槍σ环N疾病塑造其一系列高品質(zhì)的專病護(hù)理特色服務(wù)項(xiàng)目，并將各特色護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行鏈接，與全面質(zhì)量管理相適應(yīng)，形成一種疾病一條優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)鏈，達(dá)到全程、規(guī)范、專業(yè)、同質(zhì)的護(hù)理目標(biāo)。品質(zhì)鏈[2]是將品質(zhì)服務(wù)與全面質(zhì)量管理相結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，本研究以乳腺癌為主軸，自2014年10月開展乳腺癌品質(zhì)鏈護(hù)理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與專科創(chuàng)新相結(jié)合，開展一系列品質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目：乳腺癌的路徑化護(hù)理、護(hù)理思維導(dǎo)圖減少術(shù)后并發(fā)癥、癥因分析速查表進(jìn)行癥狀護(hù)理、創(chuàng)新研究促進(jìn)早期康復(fù)、乳腺癌系列康復(fù)操的建立、同質(zhì)化培訓(xùn)，形成乳腺癌優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)鏈，提升?？谱o(hù)理水平，促進(jìn)患者康復(fù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取品質(zhì)鏈開展前（2014年4—9月）164例乳腺癌手術(shù)患者為對照組，開展后（2014年10月—2015年3月）182例乳腺癌手術(shù)患者為品質(zhì)鏈組，2 組患者均為女性，年齡 26～74（49.3±0.6）歲；均在全身麻醉下進(jìn)行乳腺癌改良根治手術(shù)，并定期到乳腺科接受規(guī)范化療。2組患者年齡、病情程度、治療方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按乳腺癌護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理，術(shù)前實(shí)施健康宣教、必要的解答與安慰、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后切口護(hù)理、引流管護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)。品質(zhì)鏈組鏈接?？葡盗衅焚|(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，串構(gòu)成乳腺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)鏈，見圖1。

圖1 乳腺癌優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)鏈

1.2.1 構(gòu)建品質(zhì)鏈護(hù)理

1.2.1.1 路徑化護(hù)理貫穿品質(zhì)鏈?zhǔn)冀K 路徑化護(hù)理指將某種疾病（手術(shù)）所涉及的關(guān)鍵性護(hù)理活動標(biāo)準(zhǔn)化，確保患者在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的護(hù)理服務(wù)，以期達(dá)到最佳護(hù)理效果。臨床護(hù)理過程中，護(hù)士依據(jù)路徑中的規(guī)范要求為乳腺癌患者實(shí)施集生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、關(guān)鍵藥療執(zhí)行、非藥療工作等為一體的整體護(hù)理，以流程圖的形式展開，將所有執(zhí)行步驟有序羅列，并標(biāo)注出路徑中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而指引護(hù)士依照路徑中的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理。

1.2.1.2 并發(fā)癥護(hù)理思維導(dǎo)圖 我科運(yùn)用思維導(dǎo)圖軟件MindManager設(shè)計(jì)制作出乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)圖，由中心關(guān)鍵詞“乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥”發(fā)散出1級分支——4種常見并發(fā)癥（出血、皮下積液、患肢腫脹、皮瓣壞死），每種并發(fā)癥又分別發(fā)散2級分支——早期觀察、急救處理、原因分析、預(yù)防發(fā)生；繼續(xù)延伸細(xì)化2級分支的具體內(nèi)容。護(hù)士巡視中，以“乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖”為指引，根據(jù)導(dǎo)向性的臨床觀察內(nèi)容全面評估、分析病情、準(zhǔn)確判斷出乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；針對不同的并發(fā)癥，實(shí)施目標(biāo)明確的搶救技術(shù)、緊急生命支持措施、癥狀護(hù)理，使并發(fā)癥得到有效控制；回顧并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程，縱橫交錯、綜合分析，尋找原因、發(fā)現(xiàn)隱患；不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對應(yīng)各種并發(fā)癥的易患因素，制定周密、有效的護(hù)理計(jì)劃，覆蓋并發(fā)癥防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。

1.2.1.3 癥因分析速查表進(jìn)行癥狀護(hù)理 圍繞乳腺癌患者的臨床常見癥狀，查閱大量資料，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，共同設(shè)計(jì)制作癥因分析速查表。表格欄目包括4大欄：主要癥狀、伴隨癥狀、可能診斷及輔助檢查。以乳腺癌患者臨床主要癥狀為切入點(diǎn)，全面評估伴隨癥狀；分析病情、準(zhǔn)確判斷出可能的疾病診斷；針對可能的診斷，建議醫(yī)生開立相關(guān)輔助檢查，盡快確定診斷，及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確有效的治療與護(hù)理；為護(hù)士臨床病情觀察提供有效指引，為醫(yī)生采取果斷的診斷治療、護(hù)士及時(shí)實(shí)施護(hù)理措施爭取寶貴時(shí)間和提供重要依據(jù)。

1.2.1.4 創(chuàng)新研究促進(jìn)早期康復(fù) （1）乳腺癌術(shù)后3 d,嚴(yán)格要求患肢制動，僅進(jìn)行握拳、屈腕運(yùn)動，而部分老年患者在起床、運(yùn)動、睡眠中，時(shí)常忘記運(yùn)動禁忌，無意間的支撐、外展等動作導(dǎo)致腋下切口拉傷。由此，我科自行設(shè)計(jì)“患肢制動專用袖套”，應(yīng)用在品質(zhì)鏈組46例老年乳腺癌患者術(shù)后1～10 d的患肢制動。使用時(shí)將自制袖套與腰帶連接，保持患側(cè)上臂與腋窩成45°，前臂屈曲90°的患肢功能位。該用具的使用能避免上臂上舉、肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，使患肢固定于要求的位置，防止皮瓣?duì)坷突瑒?，促進(jìn)皮瓣及早與胸壁血管吻合，盡早恢復(fù)良好的血液循環(huán)，從而減少皮下引流量，縮短帶管天數(shù)。（2）傳統(tǒng)的患肢鍛煉方式僅以爬墻鍛煉為主，由醫(yī)護(hù)人員口述指導(dǎo)和患者手指無具體指征摸爬墻壁，無章可循。為了建立科學(xué)的數(shù)據(jù)化康復(fù)指標(biāo)，有效量化評估患者的康復(fù)進(jìn)程，我科制作了“乳癌術(shù)后患肢專用鍛煉護(hù)理康復(fù)用具”簡稱“爬墻器”，品質(zhì)鏈組182例乳腺癌患者均于術(shù)后7 d運(yùn)用爬墻器進(jìn)行康復(fù)鍛煉。操作時(shí)，患者直立，患肢手指水平握持橫桿的兩端手柄中央處，緩慢抬肩，若抬肩困難者可用健側(cè)手掌托助，將橫桿兩端對稱置于爬架掛鉤內(nèi)，從低到高依次置入，3次/d，10～15 min/次，反復(fù)練習(xí)，直至達(dá)到最大高度，可視量化監(jiān)測康復(fù)效果，提升患者鍛煉的信心[4]。

1.2.1.5 乳腺癌系列康復(fù)操的建立 乳腺癌改良根治術(shù)切除范圍較大，創(chuàng)傷大、切口張力較高，術(shù)后患側(cè)上肢淋巴結(jié)會出現(xiàn)水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度受到限制、肌張力降低、運(yùn)動后出現(xiàn)疲勞和精細(xì)功能障礙等問題。我科通過臨床評估，首創(chuàng)6套康復(fù)操，針對性指導(dǎo)乳腺癌手術(shù)后的患肢鍛煉。術(shù)后3 d內(nèi)患者給予單手起床操訓(xùn)練，以避免運(yùn)動性損傷和提高患者自理能力；術(shù)后10 d內(nèi)患者實(shí)施生活護(hù)理操，應(yīng)對患者運(yùn)動執(zhí)行力低的問題；術(shù)后1個(gè)月對疤痕增生患者實(shí)施運(yùn)動障礙疤痕護(hù)理操；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)實(shí)施患肢早期鍛煉操，系統(tǒng)化管理患者鍛煉；PICC拔管運(yùn)動操則是解決接受耐高壓型PICC置管化療期間患者可能存在的拔管困難；術(shù)后3～12個(gè)月實(shí)施擴(kuò)胸鍛煉操，則是患者功能鍛煉的延續(xù)和強(qiáng)化。建議患者針對自己不同的康復(fù)時(shí)期，堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動。每天運(yùn)動2～3次，每次持續(xù)15～20 min。通過現(xiàn)場示范、發(fā)放康復(fù)操手冊、視頻播放等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，組織患者及家屬交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)，增強(qiáng)治愈疾病的信心。科室專職健康教育護(hù)士每周1次對品質(zhì)鏈組182例患者通過電話詢問、短信留言及乳腺科微信平臺，了解并記錄患者功能鍛煉的實(shí)施進(jìn)展、效果和存在的問題，根據(jù)訪談情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)；并利用患者每次來院化療的時(shí)機(jī)，由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行面對面的交流；對不按計(jì)劃鍛煉或鍛煉不到位的患者，結(jié)合患者的個(gè)體情況，重新調(diào)整功能鍛煉的方法和進(jìn)度，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.1.6 同質(zhì)化培訓(xùn) 針對品質(zhì)鏈護(hù)理項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容，制作成圖譜、表格、手冊、視頻在全科以集中授課、小組討論、護(hù)理查房、情景模擬、微信平臺、自主學(xué)習(xí)等各種形式展開培訓(xùn)學(xué)習(xí)。如：將“乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖”、“癥因分析速查表”固定放置在各責(zé)任組的床旁護(hù)理車上，指引責(zé)任護(hù)士；護(hù)士借助“床頭角度測量器”，根據(jù)患者需要達(dá)到的床頭角度指征性搖動床尾搖桿的圈數(shù)，準(zhǔn)確升高床頭，促進(jìn)舒適護(hù)理[5]；應(yīng)用焦慮自評量表與思維分散法，同質(zhì)化管理患者心理問題。每位護(hù)士均接受專業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足予以糾正，通過現(xiàn)場考核印證培訓(xùn)效果。

1.2.2 品質(zhì)鏈的實(shí)施 （1）組建小組。成立品質(zhì)鏈小組，成員由1名全程總責(zé)任護(hù)士（任組長），3名責(zé)任護(hù)士、1名?？漆t(yī)生組成。（2）確定項(xiàng)目。圍繞乳腺癌護(hù)理，塑造專科特色護(hù)理服務(wù)內(nèi)容并有序鏈接。（3）制定活動計(jì)劃：包括編制路徑化護(hù)理流程圖冊、制作乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理思維導(dǎo)圖、癥因分析速查表、專利用具使用視頻、系列康復(fù)操視頻、心理評定量表、規(guī)范修訂、健康教育專欄、落實(shí)人員培訓(xùn)等。（4）實(shí)施。在小組成員完全掌握相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，規(guī)范落實(shí)乳腺癌患者的品質(zhì)鏈護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者滿意度 編制患者滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括巡視與發(fā)現(xiàn)病情變化能力、應(yīng)急與解決問題能力、主動護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)患溝通與健康教育4個(gè)方面,每方面 10個(gè)問題,按很好（10分）、好（8分）、較好（6分）、一般（4分）、差（2分）進(jìn)行評價(jià)，滿分100分?？偡衷礁?，滿意度越高。滿意度調(diào)查表由護(hù)生負(fù)責(zé)調(diào)查，在患者化療第3個(gè)療程結(jié)束將出院時(shí)當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，計(jì)算每方面的平均滿意率。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量 由護(hù)士長和質(zhì)控組長根據(jù)本院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及科室編制的乳腺疾病護(hù)理觀察記錄單上的項(xiàng)目，在術(shù)前1 d、術(shù)后2 d及出院前，到患者床邊對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場量化評分，包括專科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理4個(gè)方面。每個(gè)方面分若干項(xiàng)目，共計(jì)20項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目5分，總分100分，項(xiàng)目下又分若干子項(xiàng)目?？己嗽O(shè)合格（≥80分）、基本合格（70～79分）與不合格（＜70分）3個(gè)等次，合格中分優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分），每例患者均進(jìn)行評價(jià)。對每例患者均在術(shù)前1 d、術(shù)后2 d及出院前進(jìn)行3次評價(jià)，計(jì)算3次護(hù)理工作質(zhì)量的平均分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品質(zhì)鏈組與對照組相比,乳腺癌手術(shù)患者對護(hù)士在巡視與發(fā)現(xiàn)病情變化能力、應(yīng)急與解決問題能力、主動護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)患溝通與健康教育4個(gè)方面的滿意度及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均顯著提高（P＜0.05）,見表1。

表1 2組乳腺癌手術(shù)患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較（±S，分）

表1 2組乳腺癌手術(shù)患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較（±S，分）

患者滿意度巡視與發(fā)現(xiàn)病情變化能力 應(yīng)急與解決問題能力 主動護(hù)理與人文關(guān)懷 護(hù)患溝通與健康教育對照組 164 87.330±1.756 88.320±1.576 91.530±1.287 90.130±2.023 87.230±1.512品質(zhì)鏈組 182 97.320±1.502 96.740±1.720 98.680±1.079 99.150±1.066 97.880±1.309 t 34.980 29.700 31.676 38.231 38.634 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 護(hù)理質(zhì)量

3 討論

3.1 實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理可以提升乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 品質(zhì)鏈護(hù)理指導(dǎo)護(hù)士結(jié)合整體護(hù)理理念，關(guān)注乳腺癌患者診療全過程中的護(hù)理需求。通過歸納臨床中分散的乳腺癌手術(shù)護(hù)理方法，按路徑護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、癥狀護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、同質(zhì)培訓(xùn)等，將之系統(tǒng)化、集束化，通過路徑化護(hù)理的執(zhí)行，隨時(shí)與患者互動，依照患者需求，及時(shí)調(diào)整路徑中相關(guān)護(hù)理環(huán)節(jié)，發(fā)揮患者的主觀能動性，增強(qiáng)耦合效應(yīng)；同時(shí)引導(dǎo)護(hù)士在實(shí)踐中思考，隨著新的方法及指南的更新，不斷完善項(xiàng)目內(nèi)容，以此促進(jìn)護(hù)士主動學(xué)習(xí)與工作，提高護(hù)士分析解決護(hù)理問題的能力，提升護(hù)理質(zhì)量。針對護(hù)理內(nèi)容繁多，我科借助思維導(dǎo)圖，將內(nèi)容簡單歸納在一張紙上，突出中心和層次，護(hù)士縱覽并掌控全局，把握思維的重點(diǎn)與方向，減少乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。針對護(hù)士水平參差不齊，以多種形式對全體護(hù)士進(jìn)行全程系統(tǒng)化的?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，為乳腺癌手術(shù)患者提供高水平的專業(yè)的同質(zhì)化護(hù)理。品質(zhì)鏈組在?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理4個(gè)方面的護(hù)理工作質(zhì)量均明顯高于對照組（P＜0.05），有效提升了護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值。

3.2 實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理可以提高乳腺癌手術(shù)患者滿意度 品質(zhì)鏈護(hù)理，護(hù)士擔(dān)當(dāng)起患者護(hù)理管理的角色，為乳腺癌手術(shù)患者提供全程管理與指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性。癥因分析速查表的運(yùn)用，要求護(hù)士變被動護(hù)理為主動護(hù)理，多問、多看、多聽、多查，與患者的接觸溝通更加密切，全面把握患者情況，融洽護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)人文關(guān)懷,保障患者健康，使患者對護(hù)理工作更加滿意[6]。專利用具的使用促進(jìn)患者早日康復(fù)，系列康復(fù)操全程指導(dǎo)患者康復(fù)鍛練，提高患者的自我管理能力，有效鞏固、保證患者整個(gè)康復(fù)過程，患肢腫脹率下降，PICC拔管成功率提高，術(shù)后上肢功能與生活質(zhì)量等方面明顯提升。本研究結(jié)果顯示，品質(zhì)鏈護(hù)理模式下，乳腺癌手術(shù)對護(hù)士在巡視與發(fā)現(xiàn)病情變化能力、應(yīng)急與解決問題能力、主動護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)患溝通與健康教育4個(gè)方面的滿意度均提高（P＜0.05）。

3.3 實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理極大地促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 品質(zhì)鏈護(hù)理是一種方法，一種模式，更是一種理論，是先進(jìn)護(hù)理文化的重要組成部分，是有效的競爭手段。乳腺癌品質(zhì)鏈護(hù)理，提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，保證同質(zhì)化護(hù)理；規(guī)范患者康復(fù)訓(xùn)練行為，保證康復(fù)效果指標(biāo)可測量、可督查。以提升乳腺癌患者的護(hù)理品質(zhì)為終極目標(biāo)，以護(hù)理過程為基礎(chǔ)建立質(zhì)量管理體系，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與?？苿?chuàng)新項(xiàng)目相結(jié)合，過程以路徑化護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、癥狀護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、同質(zhì)化培訓(xùn)為基礎(chǔ)，在實(shí)施過程護(hù)理和控制前均通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C，作出全面、周詳、可循的計(jì)劃，真正意義上去滿足患者的護(hù)理需求、術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練的早期、有序、正確開展與效果評價(jià)，從根本上促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。乳腺癌護(hù)理品質(zhì)鏈的構(gòu)建，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專科內(nèi)涵建設(shè)提供了指引，滿足了患者人性化高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，有效塑造了乳腺?？啤皩２Ｆ贰钡淖o(hù)理服務(wù)品牌，提升了護(hù)理人員專業(yè)價(jià)值感。

[1]錢皎月,鮑向紅,魏 沛,等.疑似乳腺癌患者診斷期不同時(shí)間點(diǎn)信息需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20（6B）：20-23.

[2]楊毅華,李麗娟,陶艷玲.品質(zhì)鏈在塑造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(2)：1-3.

[3]王莉莉,王 蓓,王開慧,等.護(hù)理思維導(dǎo)圖在減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1)：75.

[4]王莉莉,王 蓓,伍 焱,等.自制手爬墻工具在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥,2012,16(20)：1-3.

[5]王莉莉,王 蓓.齒輪式床頭角度測試儀的專利設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(7):74.

[6]楊紅瑞,陳 瑜.48例乳腺癌患者對護(hù)理行為關(guān)懷性評價(jià)的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(4)：18-21.

R473.6

B

10.16460/j.issn1008－9969.2015.23.027

2015－06－15

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81302305）

[專 利 號]實(shí)用新型專利（ZL2014 2 0316086.4）；實(shí)用新型專利（ZL2012 2 0003788.8）；實(shí)用新型專利（ZL2012 2 0211231.3）

王莉莉（1977－），女，江蘇南京人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

王 蓓（1970－），女，浙江常山人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

江 霞]