卞龍艷，夏立平

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

【護(hù)理教育】

一對一校院合作教學(xué)管理模式在高職護(hù)理專業(yè)的實踐

卞龍艷，夏立平

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

目的針對高職護(hù)理專業(yè)實施一對一校院合作教學(xué)管理模式改革，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。方法以2012、2013級護(hù)理專業(yè)的鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院與鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院校院合作辦學(xué)的臨床學(xué)院班護(hù)生為研究對象，設(shè)2012級護(hù)生為傳統(tǒng)組，實施醫(yī)院全托式教學(xué)管理，2013級護(hù)生為一對一管理組，實施“一對一校院合作教學(xué)管理”模式的改革，最后對2組護(hù)生的理論與實踐成績進(jìn)行對比、教學(xué)管理模式效果的問卷調(diào)查和對臨床兼職教師開展座談會。結(jié)果2組護(hù)生理論與實踐成績比較顯示一對一管理組的理論和實踐成績均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）；問卷調(diào)查分析顯示一對一管理組護(hù)生對課程滿意度等均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）；臨床兼職教師座談會顯示該模式能促進(jìn)專兼職教師優(yōu)勢互補(bǔ)，提高見習(xí)效果。結(jié)論一對一校院合作教學(xué)管理模式的實施統(tǒng)一校內(nèi)與校外的教學(xué)進(jìn)程，加強(qiáng)雙師型素質(zhì)教師的培養(yǎng)，推進(jìn)校外實訓(xùn)基地的建設(shè)，有效融合臨床和教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

教學(xué)管理；高職護(hù)理；校院合作

在新的醫(yī)學(xué)模式和職教理念下，職業(yè)教育改革不斷推進(jìn)。2011年，教育部《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》提出深化改革工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式[1]。職業(yè)教育的任務(wù)之一就是要使教學(xué)過程成為學(xué)生獲取知識、發(fā)展能力的活動過程[2]。工學(xué)結(jié)合是一種將學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的教育模式[3]，院校合作現(xiàn)已成為培養(yǎng)高職護(hù)理人才的重要途經(jīng)[4]。我校護(hù)理專業(yè)從2009年開始實施“1+1+1”校院合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式[5]，在實施過程中我們發(fā)現(xiàn)一些問題，如臨床學(xué)院班的教學(xué)全部交給醫(yī)院，教學(xué)質(zhì)量難以監(jiān)管；在校班級與臨床學(xué)院班級考核評價體系不同，成績沒有可比性；臨床學(xué)院班實訓(xùn)課開課率低，學(xué)生技能操作能力差等，因此，針對這一系列的問題，我校護(hù)理專業(yè)在2013級臨床學(xué)院班中開展由專兼職教師共同參與的“一對一校院合作教學(xué)管理”模式，并取得較好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

研究對象為2012、2013級護(hù)理專業(yè)的鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院與鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院校院合作辦學(xué)的臨床學(xué)院班護(hù)生。其中2012級 4個班共 199名，年齡（21.76±0.65）歲，設(shè)為傳統(tǒng)組；2013 級 4個班共 197 名，年齡（21.45±0.87）歲，設(shè)為一對一管理組。2組均為女生，年齡、學(xué)習(xí)成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 一對一管理組 該組的課程教學(xué)與見習(xí)帶教等采取專兼職教師共同參與的一對一校院合作教學(xué)管理模式。

2.1.1 成立一對一校院合作教學(xué)管理工作組 在校內(nèi)專任教師中挑選 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》4門專業(yè)核心課程的教師各1名，要求教齡在8年以上，講師及以上職稱，年齡在30歲以上，學(xué)生評價為優(yōu)良的本課程的骨干教師，組成一對一校院合作教學(xué)管理工作組（以下簡稱管理組），護(hù)理學(xué)院教學(xué)院長擔(dān)任組長。每位老師對接并負(fù)責(zé)一家臨床學(xué)院的教學(xué)和管理工作。

2.1.2 合作制定教學(xué)計劃 管理組老師均為課程骨干教師，對課程內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、重點、難點以及執(zhí)業(yè)考試知識點等非常熟悉，他們與臨床兼職教師共同討論并根據(jù)課程特點以及教學(xué)大綱的要求制定本課程的教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容，確定理論課時、實訓(xùn)課時以及見習(xí)課時的比例、實訓(xùn)項目等。

2.1.3 合作理論教學(xué) 管理組老師與臨床兼職教師共同完成教學(xué)任務(wù)，每人完成本課程理論教學(xué)工作量的1/3，包括每一章節(jié)的開始，介紹本章涉及的生理、解剖等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及每一章的結(jié)束，對本章知識點復(fù)習(xí)回顧和綜合測驗等；臨床兼職教師介紹每章常見疾病病人的護(hù)理。

2.1.4 合作實訓(xùn)教學(xué) 管理組老師與臨床兼職教師相互配合實訓(xùn)教學(xué)。2位老師課前集體備課，統(tǒng)一操作，將教學(xué)與臨床結(jié)合，臨床已經(jīng)不用的或淘汰的操作就不講，如外科洗手法，摒棄傳統(tǒng)的肥皂洗手法改為臨床普遍使用的消毒液擦手法；穿無菌手術(shù)衣，主要介紹全遮蓋式手術(shù)衣穿脫法。課堂上2位老師分組示教，共同指導(dǎo)護(hù)生。

2.1.5 合作見習(xí)帶教 管理組老師與護(hù)生一起到臨床，與臨床兼職老師共同管理與帶教見習(xí)。2位老師相互協(xié)作，制定見習(xí)計劃，安排見習(xí)內(nèi)容，分組帶教。

2.1.6 合作考核評價 為便于校內(nèi)校外的橫向?qū)Ρ龋扇⌒?nèi)班級與臨床學(xué)院班同一課程，統(tǒng)一進(jìn)度，同一試卷，統(tǒng)一考核，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流水作業(yè)批改試卷。

2.2 傳統(tǒng)組 該組的課程教學(xué)和見習(xí)帶教等由臨床學(xué)院根據(jù)學(xué)校提供的教學(xué)大綱和見習(xí)計劃，制定教學(xué)計劃。專業(yè)核心課程理論教學(xué)、實訓(xùn)教訓(xùn)與見習(xí)帶教等全部由臨床兼職教師完成，課程的考核評價由各臨床學(xué)院自行考核。

2.3 效果評價 所有專業(yè)核心課程結(jié)束后對2組護(hù)生采用同相同試卷進(jìn)行理論考核；采用相同評分標(biāo)準(zhǔn)和考核項目進(jìn)行實訓(xùn)操作考核,即操作抽考，每人抽考1項，各項操作的評分標(biāo)準(zhǔn)均在考前發(fā)給護(hù)生，每項操作滿分為100分；所有專業(yè)核心課程結(jié)束后采用自制量表對2組護(hù)生進(jìn)行對 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》4門專業(yè)核心課程進(jìn)行教學(xué)效果的問卷調(diào)查，評價條目見表2，評價選項為是、否2項。共發(fā)放問卷396份，回收396份，有效回收率為100%；所有專業(yè)核心課程結(jié)束后隨機(jī)挑選10名臨床兼職教師開展座談會，座談會主要圍繞以下問題:（1）你認(rèn)為一對一校院合作教學(xué)管理模式與傳統(tǒng)模式相比是否有進(jìn)步？（2）一對一校院合作教學(xué)管理模式對你的教學(xué)有哪些幫助？

3 結(jié)果

3.1 課程結(jié)束后2組護(hù)生理論與實踐成績比較 見表1。從表中可見一對一管理組的理論成績和實踐成績均明顯高于傳統(tǒng)組，2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。

表1 2組護(hù)生理論成績與實踐成績比較（±S，分）

表1 2組護(hù)生理論成績與實踐成績比較（±S，分）

組別 年級 n 理論成績 實踐成績傳統(tǒng)組 2012 199 65.6±8.7 80.4±7.3一對一管理組 2013 197 72.2±9.1 85.2±6.7 t 7.808 7.074 P 0.000 0.000

3.2 2組護(hù)生關(guān)于一對一校院合作教學(xué)管理模式效果的問卷調(diào)查結(jié)果 見表2。 一對一管理組護(hù)生對4門專業(yè)核心課程滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，尤其在知識點掌握全面以及提高知識運(yùn)用能力滿意度最高。

表2 2組護(hù)生對一對一校院合作教學(xué)模式效果的評價(名，%）

3.3 臨床兼職教師座談會 座談會的臨床兼職老師普遍認(rèn)為：（1）一對一校院合作教學(xué)管理模式下學(xué)生對課程的滿意度較往屆明顯提高，此模式比傳統(tǒng)模式更優(yōu)越；（2）一對一校院合作教學(xué)管理模式充分發(fā)揮專兼職教師的教學(xué)優(yōu)勢和特點，形成互補(bǔ)；（3）有利于醫(yī)院實訓(xùn)基地的建設(shè)和完善，促進(jìn)實訓(xùn)課保質(zhì)保量的開出，提高護(hù)生的實訓(xùn)技能；（4）學(xué)生見習(xí)質(zhì)量明顯提高，管理組老師參與見習(xí)帶教，見習(xí)任務(wù)按時按量完成。

4 討論

4.1 一對一校院合作教學(xué)管理模式統(tǒng)一校內(nèi)與校外的教學(xué)進(jìn)程，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高 表1顯示，一對一管理組護(hù)生的理論成績、實踐成績均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）；表2顯示，一對一管理組護(hù)生對課程滿意度以及知識點掌握全面高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）。工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式下的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系沒有完全建立起來，尤其是對于過程監(jiān)控較為忽視[6]。以往臨床學(xué)院班臨床課程的教學(xué)全部交給醫(yī)院，實施“全托式”模式，各臨床教學(xué)醫(yī)院按照教學(xué)大綱，獨立組織師資，各自完成教學(xué)進(jìn)度和評價，開展教學(xué)研究和課程建設(shè)[7]，使得各家醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量難以監(jiān)管，各成一派，無法進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋瑢虒W(xué)醫(yī)院達(dá)不到督促作用。一對一校院合作教學(xué)管理模式采用統(tǒng)一的人才培養(yǎng)方案和教學(xué)進(jìn)程，臨床學(xué)院班和在校班級教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度等保持一致，理論考核采用同一張試卷，有利于校內(nèi)與校外、臨床學(xué)院之間成績對比，尋找相互間的差距，促進(jìn)醫(yī)院和學(xué)校改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，提升護(hù)生的課程滿意度。

4.2 一對一校院合作教學(xué)管理模式促進(jìn)專兼職教師優(yōu)勢互補(bǔ),有利于雙師型素質(zhì)教師的培養(yǎng) 臨床兼職教師座談會結(jié)果顯示臨床兼職教師認(rèn)為一對一校院合作教學(xué)管理模式充分發(fā)揮專兼職教師的教學(xué)優(yōu)勢和特點，兩者取長補(bǔ)短。工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式以職業(yè)為導(dǎo)向，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育與直接獲取實際經(jīng)驗的校外工作有機(jī)結(jié)合，注重學(xué)生個性化的發(fā)展[8]。因此，為更好發(fā)揮工學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢，一對一校院合作教學(xué)管理模式將管理組老師加入到臨床學(xué)院班的教學(xué)中，臨床兼職教師臨床工作經(jīng)驗豐富，課堂上采用PBL、情景教學(xué)、角色扮演等多種教學(xué)方法，無形中提高了護(hù)生參與課堂的積極性，護(hù)生協(xié)同合作能力、溝通能力等得到一定程度的提高[9]，但兼職教師對課程知識點、重點、難點的把握比較差。管理組老師為本課程的骨干教師，其對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等都非常熟悉，因此，兩者結(jié)合能有效的發(fā)揮他們的優(yōu)勢。另一方面，專任教師的作用除了參與教學(xué)外，同時也負(fù)責(zé)對本課程的兼職教師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)、聽課評課、集體備課、協(xié)調(diào)醫(yī)院與學(xué)校的溝通等，通過臨床學(xué)院班的辦班，為醫(yī)院培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識水平等得到了提高[10]。第三，高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的特殊性,要求從事高等護(hù)理職業(yè)教育的教師不僅應(yīng)具有厚實的專業(yè)理論基礎(chǔ)，而且應(yīng)具有扎實的臨床實踐功底;不僅要掌握高等教育基本教學(xué)規(guī)律，而且應(yīng)在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域具有較強(qiáng)的技術(shù)應(yīng)用能力，這2種能力必須有機(jī)地結(jié)合在一起,形成一股合力,才能促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展[11－12]。在一對一校院合作教學(xué)管理模式下，專兼職教師不僅加強(qiáng)了相互間的合作，同時也增加了相互學(xué)習(xí)的機(jī)會，專業(yè)教師向兼職教師學(xué)習(xí)臨床操作及先進(jìn)技術(shù)，兼職教師向?qū)I(yè)教師學(xué)習(xí)教學(xué)方法及教學(xué)手段，促進(jìn)師資隊伍的可持續(xù)發(fā)展，有利于雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)。

4.3 一對一校院合作教學(xué)管理模式推進(jìn)校外實訓(xùn)基地的建設(shè)，提高護(hù)生實訓(xùn)技能 臨床兼職教師座談會結(jié)果顯示兼職教師認(rèn)為一對一校院合作教學(xué)管理模式有利于醫(yī)院實訓(xùn)基地的建設(shè)和完善，保證實訓(xùn)教學(xué)的高質(zhì)量開課，提高護(hù)生的實訓(xùn)技能；表2顯示，一對一管理組護(hù)生對教學(xué)管理模式提高護(hù)生的實訓(xùn)技能認(rèn)同率高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）。實訓(xùn)教學(xué)是教學(xué)內(nèi)容的重要部分，但受教學(xué)成本及學(xué)校重視程度的影響，校內(nèi)專業(yè)實踐教學(xué)資源不足，專業(yè)教師實踐能力偏弱等[13－14]。工學(xué)結(jié)合利用醫(yī)院自身的醫(yī)療資源如經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員、龐大的病人群體、先進(jìn)的設(shè)備器械等采取全真的教學(xué)方式，理論聯(lián)系臨床實際，護(hù)生能看、能摸、能操作，做到在學(xué)中做，在做中學(xué)，邊做邊學(xué)，達(dá)到教、學(xué)、做一體的教學(xué)要求[15]。但醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是教學(xué)單位，缺乏實訓(xùn)教學(xué)所需的設(shè)備和儀器等，校外實踐教學(xué)基地功能不完善，無法滿足實踐教學(xué)需求[13]。因此，在傳統(tǒng)模式下，臨床學(xué)院的學(xué)生實訓(xùn)課開課率低，上課主要通過觀看錄像或教師示教等形式，缺乏動手練習(xí)機(jī)會，在畢業(yè)前操作總考中成績明顯低于校內(nèi)學(xué)生。在一對一校院合作教學(xué)管理模式下，專兼職教師一方面加強(qiáng)實訓(xùn)教學(xué)的集體備課，確保所有的實訓(xùn)課程全部開課；另一方面，學(xué)院在醫(yī)院設(shè)立了教學(xué)基地，進(jìn)院辦班，由醫(yī)院提供場地，學(xué)校提供教學(xué)設(shè)備和實訓(xùn)器材[16]，建成不僅能實訓(xùn)教學(xué)同時也能供護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)理實訓(xùn)基地，院校雙贏，提高護(hù)生實訓(xùn)技能。

4.4 一對一校院合作教學(xué)管理模式提高見習(xí)效果，有效融合臨床與教學(xué) 表2顯示一對一管理組護(hù)生對教學(xué)管理模式提高見習(xí)效果以及有效融合臨床與教學(xué)的認(rèn)同率高于比傳統(tǒng)組（P＜0.01）；臨床兼職教師座談會結(jié)果顯示臨床兼職教師認(rèn)為一對一校院合作教學(xué)管理模式下護(hù)生見習(xí)質(zhì)量明顯提高。臨床學(xué)院班的特點之一是理論教學(xué)與臨床見習(xí)結(jié)合,臨床帶教老師向護(hù)生展示在真實醫(yī)療環(huán)境下如何幫助病人解決護(hù)理問題，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，臨床帶教老師對患者的關(guān)愛、責(zé)任和尊重，潛移默化影響了護(hù)生[17－18]。傳統(tǒng)模式下，見習(xí)帶教由各病區(qū)選派1名臨床經(jīng)驗豐富的臨床護(hù)士承擔(dān)，根據(jù)學(xué)校的見習(xí)大綱以及病區(qū)情況安排見習(xí)內(nèi)容。由于帶教老師往往是科室的業(yè)務(wù)骨干，其本身臨床工作繁忙，帶教見習(xí)學(xué)生外，往往還承擔(dān)實習(xí)學(xué)生、新護(hù)士等帶教工作，因此，見習(xí)帶教往往達(dá)不到預(yù)期效果，有些科室甚至出現(xiàn)實習(xí)生帶見習(xí)生現(xiàn)象。一對一校院合作教學(xué)管理模式下，專任教師參與臨床見習(xí)帶教，跟隨學(xué)生一起到臨床，直接指導(dǎo)學(xué)生與病人溝通技巧，正確的護(hù)理評估，介紹臨床常見疾病的癥狀體征、治療和護(hù)理等，提高見習(xí)效果。學(xué)生和教師對這種見習(xí)帶教模式滿意度高，認(rèn)為見習(xí)效果好，臨床與教學(xué)緊密聯(lián)系到一起。

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G420

B

10.16460/j.issn1008－9969.2015.23.016

2015－04－22

江蘇省衛(wèi)生廳科技項目課題（JZ201104）；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點課題

卞龍艷（1981－），女，江蘇鹽城人，醫(yī)學(xué)碩士，護(hù)理學(xué)院教學(xué)辦公室主任，護(hù)理專業(yè)秘書。

夏立平（1976－），女，江蘇鹽城人，醫(yī)學(xué)碩士，博士研究生在讀，護(hù)理學(xué)院副院長，護(hù)理專業(yè)帶頭人。

方玉桂]