王安素，張 莉

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義563003）

胸腔閉式引流患者病服的研制

王安素，張 莉

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義563003）

為了解決帶胸腔閉式引流管患者的穿衣問題，筆者研制了胸腔閉式引流患者病服，該病員服由領(lǐng)口、雙袖、前片、后片、一字扣、引流口蓋片、尼龍搭扣等組成，分別于衣服鎖骨中線第2肋間隙處及腋下6～8肋間處留一大小為6 cm×6 cm正方形開口為引流管位置。使用時(shí)打開斜面紐扣及側(cè)面尼龍搭扣，患者先穿患側(cè)再穿健側(cè)衣服，留置引流管時(shí)打開斜面或腋下引流管口蓋布將引流管穿出固定，換藥、觀察局部敷料及引流管情況時(shí)解開紐扣或尼龍搭扣即可。其設(shè)計(jì)簡潔，穿脫方便，能很好地解決患者的穿衣問題，降低患者胸腔引流管脫落發(fā)生率，提高患者的滿意度。

胸腔閉式引流管；特殊病員服；護(hù)理創(chuàng)新

胸腔閉式引流是胸外科常用的治療手段，是臨床上治療膿胸、血胸、氣胸的常用方法；是開胸術(shù)后重建、維持胸腔負(fù)壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施[1-2]。胸腔閉式引流術(shù)后由于引流管位置的特殊性，術(shù)后患者傷口疼痛、活動受限制等原因?qū)е禄颊卟荒苷４┮拢蟛糠只颊咧荒軐⒁路诩缟?，這給患者的保暖及隱私保護(hù)帶來很大的困難，尤其在冬季由于氣溫較低，大部分患者不愿下床活動導(dǎo)致患者由于活動少而出現(xiàn)肺不張及其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，影響了患者疾病的康復(fù)。為了讓患者滿意，盡可能為患者提供人性化服務(wù)，本課題組為帶胸腔引流管的患者設(shè)計(jì)了特殊病服，已獲得國家專利，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料及制作方法

1.1 面料選擇 選用100%純棉面料，根據(jù)季節(jié)不同，選擇厚薄不同布料；顏色為淡藍(lán)色與白色相間的豎條紋。

1.2 型號 分為S、M、L、XL 4個(gè)號碼。

1.3 衣服制作 以M號為例，介紹其制作規(guī)格與制作方法。衣服由領(lǐng)口、雙袖、前片、后片、一字扣、引流口蓋片、尼龍搭扣等組成。（1）領(lǐng)口為圓領(lǐng)：領(lǐng)口左右徑長20 cm、前后徑28 cm。（2）衣袖：病服雙袖按普通上衣裁剪制作，袖長50 cm。（3）前片：以領(lǐng)口前正中線為標(biāo)準(zhǔn)偏左或右5～6 cm處經(jīng)鎖骨中線第2肋間隙至腋窩為斜面開口，腋窩至杉腳沿腋中線剖開，制作成前片，長 60 cm，寬 52 cm。（4）后片：后片按普通上衣裁剪制作，長70 cm，寬56 cm。（5）尼龍搭扣6顆:側(cè)面腋窩至杉腳開口每隔6 cm處用尼龍搭扣將前片及后片連接。（6）引流口蓋片：分別于衣服鎖骨中線第2肋間隙處及腋下6～8肋間處留一大小為6 cm×6 cm正方形開口為引流管位置，衣服前片引流管位置處留1個(gè)6 cm×6 cm蓋布，斜面蓋布用鈕扣與斜面相連，用按扣與前片相連，側(cè)面蓋片用尼龍搭扣與后片相連，用按扣與前片相連。（7）一字口4顆：斜面開口處每隔6 cm用1個(gè)一字扣將斜面上下相連。根據(jù)引流管位置不同，分為左側(cè)及右側(cè)開口，后片及衣袖按普通上衣裁剪制作，病服結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 病服結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

打開斜面鈕扣及側(cè)面尼龍搭扣，患者先穿患側(cè)再穿健側(cè)衣服，留置引流管時(shí)打開斜面或腋下引流管口蓋布將引流管穿出固定 （根據(jù)手術(shù)部位選擇左或右開口的衣服）,并將衣服蓋片與前片用暗扣連接，換藥、觀察局部敷料及引流管情況時(shí)解開鈕扣或尼龍搭扣即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

胸腔閉式引流術(shù)后，為了避免肺不張及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要求患者盡量早期下床活動，但目前臨床上所用的病服多為前面正中開口，穿脫不便，易造成引流管的牽拉導(dǎo)致傷口疼痛及引流管脫落，若觀察不及時(shí)，處理不到位，可直接導(dǎo)致氣胸的形成或使原有的氣胸加重，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂v隔移位，呼吸循環(huán)功能障礙，甚至危及患者的生命[3]。本設(shè)計(jì)充分考慮患者的需要，克服了傳統(tǒng)病服的缺點(diǎn)，將以前傳統(tǒng)病員服前面正中開口改為斜面開口加側(cè)面開口，并專門留出引流管位置，并且根據(jù)引流管位置擺放不同衣服開口設(shè)計(jì)也不同。該衣服設(shè)計(jì)簡潔大方，患者穿脫方便，除了能很好的解決患者的保暖及隱私保護(hù)等問題外，還方便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)觀察患者引流管的情況及病情變化，降低導(dǎo)管脫落發(fā)生率，提高患者的滿意度，給引流管及傷口的護(hù)理帶來很多方便，具有較好的臨床應(yīng)價(jià)值。

[1]周 紅,霞俊琳,段 斌,等.新型胸腔閉式引流管固定帶的制作和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28（11）：4083.

[2]盧惠民,馮錦珊.胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對策[J].中外醫(yī)療,2013（11）：76-78.

[3]郭桂芳.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2000:284.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.076

2015-02-09

[專 利 號]國家實(shí)用新型專利（ZL201420039726.1）

貴州省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目（[2013]2330）；遵義市科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目（[2012]47）

王安素（1982-），女，貴州遵義人，碩士，主管護(hù)師。

張 莉（1964-），女，貴州遵義人，本科學(xué)歷，教授。

江 霞]