李明香，周 瑜，黃春華

（嘉興市第一醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 嘉興 314001）

【護理創(chuàng)新】

醫(yī)用保暖棉衣的設(shè)計與應(yīng)用

李明香，周 瑜，黃春華

（嘉興市第一醫(yī)院 手術(shù)室，浙江 嘉興 314001）

介紹一款醫(yī)用保暖棉衣的設(shè)計與應(yīng)用，該款保暖棉衣去除了常規(guī)棉衣的雙側(cè)袖子、衣領(lǐng)及門襟處的鈕扣，為無袖、無扣、無領(lǐng)設(shè)計，由左前片、右前片和后片縫合而成，線條簡單，衣服輕軟、保暖性好。肩袖處按人體肩峰形狀進行斜肩形設(shè)計，左右門襟離邊緣10 cm處各有18 cm的豎型開口，雙手只需從此開口處伸出握持門襟邊緣，交叉于腰前即可將棉衣緊緊包裹身體。無袖的設(shè)計省去了雙臂的伸展，避免了常規(guī)棉衣穿脫可能帶來的疼痛、再次損傷等不良刺激，同時解決了肢體包扎、功能范圍受限后，不能正常穿脫衣服的困難。解決了上肢靜脈建立，管道觀察、維護困難的難題，且避免了穿脫時靜脈通路可能會造成的污染、滑脫風(fēng)險。各類引流袋、尿袋等可包裹隱藏在棉衣內(nèi)，在保護隱私的同時，不會造成導(dǎo)管的折疊、纏繞等風(fēng)險。

住院患者；棉衣；設(shè)計與應(yīng)用

隨著人們的健康意識、自我保健意識提升，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高[1]?；颊咴谧≡浩陂g，由于檢查、手術(shù)等原因需要外出時，也有較多的患者選擇步行或者輪椅轉(zhuǎn)運，穿著常規(guī)制作的保暖棉衣，存在手臂穿脫不便、易受涼等不良刺激，特別是遇到氣溫低的天氣，又由于檢查、手術(shù)等需要空腹時，機體產(chǎn)熱減少，再加上心里緊張、手術(shù)麻醉等因素，大部分患者存在著低體溫帶來的風(fēng)險；另外，當(dāng)需要建立或攜帶靜脈通路、管道下床活動時，存在管道觀察、維護困難，易折疊、滑脫的風(fēng)險。為此，我科根據(jù)臨床需要設(shè)計了醫(yī)用保暖棉衣，樹立立體管理[2]理念，重視患者多方位感受，解決了普通保暖棉衣使用不便、色彩單一等存在的問題，經(jīng)臨床應(yīng)用，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料、設(shè)計與制作

1.1 材質(zhì) 棉衣為3層結(jié)構(gòu)，為防止清洗后內(nèi)外2層面料縮水的不一致，內(nèi)外層采用相同材質(zhì)的柔軟棉布，中間層使用云絲棉。

1.2 設(shè)計與制作 為便于穿脫及適合不同體型的患者，此款棉衣去除常規(guī)棉衣的雙側(cè)袖子、衣領(lǐng)及門襟處的鈕扣，進行無袖、無扣、無領(lǐng)設(shè)計。棉衣本體由左前片、右前片和后片縫合而成，衣長120 cm。左前片和右前片分別包括一斜邊、一門襟邊、一斜肩緣、一半圓弧結(jié)構(gòu)、一下邊緣；后片包括左側(cè)邊、右側(cè)邊、一下邊緣、兩斜肩緣，兩斜肩緣之間設(shè)下凹的弧狀結(jié)構(gòu)。左前片與后片拼合構(gòu)成保暖棉衣的左肩和左圍；右前片與后片拼合構(gòu)成保暖棉衣的右肩和右圍；左圍和右圍構(gòu)成棉衣的胸圍、腰圍和下擺圍，胸圍130 cm，下擺圍160 cm；肩寬為50 cm；后片的弧狀結(jié)構(gòu)與左前片、右前片的半圓弧結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成半圓狀領(lǐng)窩，領(lǐng)窩深8 cm；左右門襟離邊緣10 cm處各有18 cm里外相通的豎型開口。棉衣結(jié)構(gòu)圖見圖1、圖2、圖3。

圖1 左右前片結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 后片結(jié)構(gòu)示意圖

圖3 成衣結(jié)構(gòu)示意圖

2 臨床使用

此款棉衣簡便、輕軟，患者使用時不受體型、年齡限制；省去了穿脫衣袖的步驟，只要患者雙手從豎型開口處伸出就可隨手抓握棉衣，交叉于腰前即可將棉衣緊緊包裹，而雙手在棉衣的支撐下仍可呈自然松弛狀態(tài);嬰幼兒使用時,將嬰幼兒放于棉衣中間，左前片與右前片交疊后就可將患兒包裹嚴(yán)密，懷抱輕便。我科從2013年10月開始，分別用粉紅色及藍色碎花棉布定做了這款醫(yī)用保暖棉衣，粉紅色碎花棉衣用于患者在手術(shù)準(zhǔn)備間等待時保暖，藍色碎花棉衣用于外出接患者使用，至今已使用1萬余例手術(shù)患者，保暖效果好，使用方便。棉衣使用圖見圖4。

圖4 使用示意圖

3 優(yōu)點

3.1 醫(yī)用保暖棉衣為臨床定制，管理方便 棉衣線條簡單，制作方便；內(nèi)外層采用相同材質(zhì)的棉布，有效避免了清洗后內(nèi)外層縮水不一致有可能造成的外觀破壞；中間層使用云絲棉，使棉衣輕軟，攜帶方便；均碼的設(shè)計，使得成衣適用廣、使用管理方便，且患者使用簡單、保暖有效。采用離門襟邊10 cm處設(shè)18 cm長的豎型開口，替代“鈕扣”固定方式，雙手從此開口伸出呈自然交叉狀態(tài)就可以把棉衣緊緊包裹住身體，克服了常規(guī)“鈕扣”所帶來的固定、松解不便、胸圍等周徑不能隨需求調(diào)節(jié)大小的弊端，嬰幼兒進行懷抱轉(zhuǎn)運時，周徑大小可隨意調(diào)節(jié)到所需的大小，同時，避免了常規(guī)棉衣袖管的體積干擾，所以適用于各類體型的患者穿著；棉衣進行加長設(shè)計，本體長120 cm，使穿著病員服的患者不需要再加穿外褲就可以起到很好的保暖作用。

3.2 醫(yī)用保暖棉衣結(jié)構(gòu)簡單，使患者穿脫方便，可有效避免各類不良刺激 住院患者往往存在肢體損傷、疼痛、包扎、功能范圍受限、靜脈通路、各類導(dǎo)管、體型、嬰幼兒等因素所造成的穿脫、觀察、維護與轉(zhuǎn)運的不便與困難。無袖的設(shè)計省去了雙臂的伸展，避免了常規(guī)棉衣穿脫所帶來的疼痛、再次損傷等不良刺激，同時解決了肢體包扎、功能范圍受限后，不能正常穿脫衣服的困難；解決了上肢靜脈建立、觀察、維護困難的難題，且避免了穿脫時靜脈通路可能會造成的污染、滑脫風(fēng)險；各類引流袋、尿袋等可包裹隱藏在棉衣內(nèi)，在保護隱私的同時，不會造成導(dǎo)管的折疊、纏繞等風(fēng)險。

3.3 醫(yī)用保暖棉衣色彩管理得到有效應(yīng)用 可根據(jù)患者心理需求、科室管理需求進行顏色定制，可克服購置的棉衣顏色單一的困擾，有利于對患者進行心理干預(yù)。粉紅色能讓人放松，具有安撫情緒的作用，使整件衣服更具溫馨感，可不同程度地緩解患者緊張心理；藍色兼具了誠實信賴、靈性知性的氣質(zhì)。利用顏色區(qū)分不同使用區(qū)域，使區(qū)域使用識別簡單化，可避免交叉污染的發(fā)生。

[1]楊偉霞.300例疊教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站患者護理滿意度分析及對策[J].護理學(xué)報,2013,20（6B）：77-78.

[2]王 平,陳紅宇,劉婭林,等.構(gòu)建立體化評價體系提升患者對護理工作的滿意度[J].護理學(xué)報,2015,22（1）：20.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.068

2015-03-09

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2014 2 0328349.3）

李明香（1967-），女，浙江嘉興人，本科學(xué)歷，副主任護師，手術(shù)室護士長。

江 霞]