秦海斌

（零陵區(qū)芝山醫(yī)院二病室，湖南永州425000）

奧氮平與舒必利聯(lián)用治療61例精神分裂癥患者療效觀察

秦海斌

（零陵區(qū)芝山醫(yī)院二病室，湖南永州425000）

目的探究奧氮平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效。方法選取該院2011年4月到2013年5月收治的122例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各61例。兩組患者均使用奧氮平進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用舒必利聯(lián)合治療。兩組患者均治療4～5個月后，觀察并分析兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果在觀察組的61例患者中，痊愈33例，情況好轉(zhuǎn)20例，總有效率為86.89％（53/61），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.48％（7/61）；對照組痊愈16例，情況好轉(zhuǎn)18例，總有效率約為55.74％（34/61），不良反應(yīng)發(fā)生率為26.23％（16/61），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，不良反應(yīng)少，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

苯二氮類；投藥，口服；精神病狀態(tài)評定量表；藥物療法，聯(lián)合；精神障礙

精神分裂癥是一種常見的精神病，也是一種持續(xù)、通常為慢性的重大精神疾病。該病主要影響患者心智功能，包括思考及對現(xiàn)實世界的感知能力，并進而影響行為及情感[1]。奧氮平是一種較為常見的治療精神分裂癥的藥物，但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨使用奧氮平治療精神疾病時，治愈率較低且不良反應(yīng)較大[2]，因此，臨床上常用奧氮平與舒必利聯(lián)合治療的方法治療精神分裂癥。為探究奧氮平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效，作者結(jié)合臨床進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2011年4月至2013年5月收治的122例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各61例，觀察組男22例，女39例；年齡22～39歲，平均（26.2±4.3）歲；對照組男24例，女37例；年齡21～37歲，平均（25.4±3.5）歲。所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在本院確診并接受治療，且排除濫用藥物和全身系統(tǒng)疾病等患者。觀察組患者采用奧氮平和舒必利聯(lián)合治療，對照組患者僅采用奧氮平進行治療。兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采用奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號：140705）進行治療，每天服用10～30 mg，治療時間為4～5個月。

1.2.2 觀察組觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用舒必利（北京益民藥業(yè)有限公司，批號：20140607）進行治療，每天服用400～1 000 mg，治療時間為4～5個月。

1.2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用簡明精神病評定量表（BPRS）對兩組患者的臨床療效進行評定，以BPRS減分率作為評定依據(jù)，25％以下為無效，25％～＜50％為好轉(zhuǎn)，50％～＜75％為明顯好轉(zhuǎn)，75％以上為治愈。以不良反應(yīng)量表（TESS）對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行評定[3-4]。在治療的同時，需對患者的心電圖、肝功能及血常規(guī)進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（％）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。觀察組有7例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.48％（7/61）；對照組有16例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.23％（16/61），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活壓力逐漸增大，精神分裂癥患者也逐年增加。精神分裂癥患者可表現(xiàn)出聯(lián)想障礙、情感障礙、意志活動減退等癥狀，患者通常情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)、情感倒錯或癡笑，少動、孤僻、被動、退縮社會適應(yīng)能力差與社會功能下降，行為離奇，不能被常人所接受[5]，一旦患上精神分裂癥，就會給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。因此，選擇合理、有效且不良反應(yīng)小的方法治療精神分裂癥顯得尤為重要[6]。奧氮平是臨床上常使用的治療精神分裂癥的藥物，對治療該病的陰性癥狀和陽性癥狀都有一定療效[7]，但研究發(fā)現(xiàn)，使用奧氮平治療時，疾病的治愈率不高，且不良反應(yīng)較大。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，舒必利對治療精神分裂的陰性癥狀有一定的效果，而奧氮平和舒必利聯(lián)用對治療精神分裂癥有較為顯著的療效，能夠在一定程度上提高治療的總有效率，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本文中，兩組患者都使用奧氮平進行治療，但觀察組在此基礎(chǔ)上加用了舒必利，兩組患者在治療相同的時間后，觀察組治療的總有效率約為86.89％，對照組的總有效率為55.74％，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)研究表明，服用奧氮平和舒必利治療精神分裂癥的過程中會產(chǎn)生心動過速、便秘和失眠等不良反應(yīng)[8]，但奧氮平和舒必利都是較為安全的藥物，不良反應(yīng)不會十分強烈[9-10]，經(jīng)過對癥處理后，仍可繼續(xù)對患者進行治療。本研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用奧氮平和舒必利聯(lián)合的方法治療精神分裂癥是目前較為有效的方法，治愈率高且不良反應(yīng)小，在減輕患者痛苦的同時能夠達到治療疾病的目的，具有十分重要的臨床意義。

[1]周串蓮.奧氮平與舒必利聯(lián)用治療精神分裂癥的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：3164-3165.

[2]宋亞玲，李天龍，蘇國林.奧氮平用于維持性精神分裂癥治療的臨床觀察[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，25（4）：39-41.

[3]蘇嶸，羅汝琴.奧氮平對精神分裂癥患者血脂血糖及血漿瘦素的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：110-111.

[4]陳光.奧氮平與舒必利治療首發(fā)精神分裂癥對認知功能影響的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（18）：2185-2186.

[5]高帥，楊薇薇，陳立勇.奧氮平治療急性期精神病患者的療效和安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：59-60.

[6]楊立身，馬洪亮，李淵興，等.舒必利合并奧氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（4）：484-486.

[7]江濤，江學(xué)鋒.奧氮平聯(lián)合舒必利治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：44-45.

[8]火焰，李小琦.奧氮平（歐蘭寧）治療精神分裂癥53例的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（11）：1411.

[9]薛文華.淺談精神病的病因及醫(yī)治方法[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2011，30（5）：121-122.

[10]康明秀.奧氮平的精神科臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（3）：235-237.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.02.044

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1009-5519（2015）02-0267-02

2014-04-20

2014-09-25）

秦海斌（1982-），男，湖南永州人，主治醫(yī)師，主要從事精神醫(yī)學(xué)相關(guān)研究；E-mail：45043031@qq.com。