唐 玲，田昌英，張?jiān)葡?，郭春?/p>

（四川省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，成都610041）

三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)理本科及研究生護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法及效果

唐 玲，田昌英，張?jiān)葡?，郭春?/p>

（四川省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，成都610041）

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該文介紹了對(duì)護(hù)理本科及研究生護(hù)士進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的方法及效果。本科生輪轉(zhuǎn)4年，1年輪轉(zhuǎn)1次，研究生輪轉(zhuǎn)2年，半年輪轉(zhuǎn)1次。結(jié)果表明，輪轉(zhuǎn)不僅使護(hù)理本科及研究生護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、科研水平、操作技能均得到顯著提高，而且還為醫(yī)院發(fā)掘和儲(chǔ)備了人才。

教育，醫(yī)學(xué)，本科； 教育，醫(yī)學(xué)，研究生； 醫(yī)院，?？疲?護(hù)士； 輪轉(zhuǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)院職能的不斷擴(kuò)大，對(duì)護(hù)理人才隊(duì)伍也提出了更高要求。各大醫(yī)院為了適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，逐漸打破了單一的護(hù)理專科型人才的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)而開始培養(yǎng)護(hù)理復(fù)合型人才。所謂護(hù)理復(fù)合型人才是指具有很強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)業(yè)務(wù)能力，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷更新；善于溝通，有組織和領(lǐng)導(dǎo)能力；有悟性，善于調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)積極性，即兼有護(hù)理專長(zhǎng)與管理才能的雙重人才，能用知識(shí)轉(zhuǎn)變命運(yùn)，能夠駕馭現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的新型人才[1]。本院2004～2013年開始對(duì)新進(jìn)本科生、研究生進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，取得了一定效果。現(xiàn)將輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法及效果介紹如下。

1 輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)

1.1 研究對(duì)象 輪轉(zhuǎn)人員為本院招聘全日制普通高等教育應(yīng)屆畢業(yè)生38人，其中研究生5人。2013年底有護(hù)士9人，護(hù)師28人，主管護(hù)師1人。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立培訓(xùn)手冊(cè) 建立本科及以上護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法，指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.2 臨床規(guī)范化培訓(xùn) 參加低年資護(hù)士培訓(xùn)，本科生3年內(nèi)完成低年資培訓(xùn)內(nèi)容，研究生2年內(nèi)完成低年資培訓(xùn)內(nèi)容，其中公共內(nèi)容由護(hù)理部組織集中授課，?？苾?nèi)容由所在科室護(hù)士長(zhǎng)安排臨床帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)方法主要采用試聽、講課、示教、練習(xí)、實(shí)地參觀及臨床帶教、查房等。

1.2.3 科室輪轉(zhuǎn) 本科生輪轉(zhuǎn)4年，1年輪轉(zhuǎn)1次，研究生輪轉(zhuǎn)2年，半年輪轉(zhuǎn)1次，實(shí)行“護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)”的培訓(xùn)方法?？剖逸嗈D(zhuǎn)階段，輪轉(zhuǎn)科室包括外科、內(nèi)科、放療、胸科、婦瘤、急危重癥、影像門診、頭頸七大片區(qū)。

1.2.4 護(hù)理部培訓(xùn) 研究生每月參加護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，優(yōu)秀的研究生或本科生進(jìn)入護(hù)理部質(zhì)控組或?qū)I(yè)組，參與全院的質(zhì)量控制和專業(yè)小組的發(fā)展。本科以上護(hù)士還參加每年護(hù)理部舉辦的管理培訓(xùn)班、科研培訓(xùn)班，選送優(yōu)秀人員參加全國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，外出參加學(xué)習(xí)。

1.2.5 操作培訓(xùn) 每年由護(hù)理部根據(jù)《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》指定操作項(xiàng)目，交給各操作小組成員討論、研究、修改操作流程，修改完畢后演示操作，由護(hù)理部主任和各護(hù)士長(zhǎng)審核后，確定最終操作流程。

1.2.6 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月與輪轉(zhuǎn)護(hù)士交談，了解思想動(dòng)態(tài)以及工作、學(xué)習(xí)中遇到的困難，給予相應(yīng)的幫助和心理支持。護(hù)理部半年舉行1次本科及以上護(hù)士的茶話會(huì)，會(huì)上大家暢所欲言，交流彼此心得，學(xué)習(xí)優(yōu)秀者的經(jīng)驗(yàn)、方法，激勵(lì)相對(duì)落后者奮發(fā)向上。同時(shí)，建立QQ群，方便隨時(shí)交流，傳遞有效的信息資源。

1.2.7 考核 培訓(xùn)對(duì)象在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到科室報(bào)到，輪轉(zhuǎn)護(hù)士參加由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)考的操作考試，當(dāng)場(chǎng)抽簽并考試。在該科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前1 d完成所在科室考核，并將考核結(jié)果報(bào)護(hù)理部?？己嘶竞细裾咧匦螺嗈D(zhuǎn)該科，輪轉(zhuǎn)時(shí)間順延，達(dá)到合格方可進(jìn)入下一科室，考核不合格者不予續(xù)聘。

2 輪轉(zhuǎn)效果

2.1 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力 通過不同科室的輪轉(zhuǎn)，會(huì)遇到各種不同的問題，促使培訓(xùn)對(duì)象主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過查閱書籍、網(wǎng)上搜索、請(qǐng)教高年資護(hù)士等方式，從而掌握多種疾病、多種治療手段的護(hù)理方法。使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化，專業(yè)知識(shí)和技能得到了拓展，具備較強(qiáng)的解決臨床復(fù)雜問題的能力，遇到緊急事件能沉著、冷靜，并且提高了法律意識(shí)[2]。

2.2 為科室注入“新鮮血液” 輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)士整體學(xué)歷比較高，而且剛從學(xué)校畢業(yè)，可以帶給科室更多的新理念、新方法。經(jīng)過其他科室的輪轉(zhuǎn)后，護(hù)士能帶來其他科室一些好的經(jīng)驗(yàn)和工作流程，同時(shí)運(yùn)用批判性思維對(duì)現(xiàn)存的不合理的制度進(jìn)行質(zhì)疑，提出改進(jìn)措施[3]。

2.3 為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀人才 輪轉(zhuǎn)護(hù)士整體學(xué)歷較高，再通過幾年的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核，會(huì)涌現(xiàn)出一批服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)過硬、溝通能力強(qiáng)的人才，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，有利于護(hù)理管理者更好地發(fā)掘人才[4]。見表1。同時(shí)，培養(yǎng)出一些領(lǐng)導(dǎo)人才，2010年本院第一位護(hù)理本科生順利走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，2012年1名護(hù)理本科生、1名護(hù)理研究生走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，2013年1名護(hù)理研究生成功競(jìng)聘科護(hù)士長(zhǎng)。

表1 本科及研究生護(hù)士參與醫(yī)院質(zhì)控及專業(yè)小組情況（n）

2.4 嫻熟的操作技能 本院2013年護(hù)理操作技能大賽，全院有700余名護(hù)士參賽，共16名護(hù)士獲獎(jiǎng)，其中本科生4人。本院3名護(hù)士參加第五屆川北醫(yī)學(xué)院操作技能大賽，均獲獎(jiǎng)，其中一人為本科生。

2.5 具有較強(qiáng)的科研能力 護(hù)理人員的學(xué)歷相對(duì)較低，對(duì)于科研課題的申報(bào)，論文的撰寫，大多數(shù)人感到棘手。而本科及以上學(xué)歷相對(duì)較高的護(hù)士，在學(xué)校接受過專門的寫作培訓(xùn)，成功申報(bào)10項(xiàng)衛(wèi)生廳課題，成功發(fā)表論文（核心期刊）15篇。

2.6 提升醫(yī)院形象，讓患者滿意 護(hù)理是一門集理論、技能、愛心、責(zé)任為一體的專業(yè)，秉承一切以患者為中心的原則，滿足患者的需要，響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的號(hào)召，為患者提供全面、全程的整體護(hù)理[5]。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士正是本院提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的“主力軍”，她們年輕有活力，操作技術(shù)嫻熟，有良好的溝通技巧，能讓患者滿意，讓社會(huì)滿意。

2.7 提高職業(yè)責(zé)任感 幫助輪轉(zhuǎn)護(hù)士樹立“干一行，愛一行”的職業(yè)態(tài)度，激發(fā)職業(yè)自豪感和榮譽(yù)感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[6]。

3 小 結(jié)

本科生及以上護(hù)士輪轉(zhuǎn)不僅使其本身各方面的能力得到了鍛煉，增加了危機(jī)感，激發(fā)了潛能，而且是一項(xiàng)為醫(yī)院儲(chǔ)備和選拔人才非常好的人才培養(yǎng)模式之一，為全院護(hù)理人力資源充分、合理的使用打下基礎(chǔ)[7]。但有些科室，忽略對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教工作，未做到培養(yǎng)與使用相結(jié)合，與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)更關(guān)注輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理狀態(tài)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于自身工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少，從一個(gè)科室進(jìn)入下一個(gè)科室，由于熟悉的工作環(huán)境變化，很容易發(fā)生文化休克現(xiàn)象。文化休克現(xiàn)象又將嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。而文化休克是指生活在某一種環(huán)境文化中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會(huì)交流符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征[8-9]。因此，在開始輪轉(zhuǎn)前應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，了解文化背景，挑選優(yōu)秀的帶教教師，根據(jù)護(hù)士的經(jīng)歷循序漸進(jìn)地帶教，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)給予人性化的管理，多關(guān)心其工作、生活，幫助其度過文化休克期[10]。

[1]王春生．與時(shí)俱進(jìn)開創(chuàng)護(hù)理工作新局面[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37（1）：5．

[2]李有紅，肖雪霞.護(hù)理人員的輪轉(zhuǎn)在人才培養(yǎng)中的作用[J]．中醫(yī)藥管理雜志2006，14（10）：60.

[3]李環(huán)環(huán).淺談本科學(xué)歷護(hù)士院內(nèi)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法與效果[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（8）：150-151.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.064

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1009-5519（2015）01-0147-03

2014-08-10）

唐玲（1988-），女，四川成都人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：635938296@qq.com。