莫江萍，潘 偉

（1.廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545006；2.廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西柳州545000）

鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育在鐵缺乏癥嬰幼兒母親中的效果評(píng)價(jià)

莫江萍1，潘 偉2

（1.廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545006；2.廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西柳州545000）

目的 評(píng)價(jià)對(duì)鐵缺乏癥嬰幼兒母親進(jìn)行鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育的效果。方法 選擇2010年1月至2013年6月在該院就醫(yī)及進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)咨詢的鐵缺乏癥嬰幼兒和母親共320對(duì)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各160對(duì)。對(duì)照組僅采用常規(guī)嬰幼兒營養(yǎng)健康教育；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育治療，檢測(cè)并比較兩組嬰幼兒在實(shí)施健康教育后3個(gè)月時(shí)的血液鐵營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組中嬰幼兒實(shí)施健康教育后3個(gè)月時(shí)血紅蛋白、血清鐵蛋白2項(xiàng)指標(biāo)較初診時(shí)明顯提高，而血清紅細(xì)胞游離原卟啉水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)較初診時(shí)無明顯變化，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間健康教育后各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)鐵缺乏癥嬰幼兒母親開展鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育是防治嬰幼兒鐵缺乏癥的有效措施。

鐵/缺乏； 鐵/血液； 母親； 營養(yǎng)生理學(xué)； 嬰幼兒； 專項(xiàng)教育

嬰幼兒鐵缺乏癥是一直以來困擾醫(yī)學(xué)界及兒科醫(yī)護(hù)人員的常見公共營養(yǎng)問題，需要兒科醫(yī)生與嬰幼兒撫養(yǎng)者共同參與解決。有關(guān)研究表明，母親鐵營養(yǎng)知識(shí)的匱乏是導(dǎo)致嬰幼兒鐵缺乏癥的主要原因，應(yīng)通過提高母親的鐵營養(yǎng)知識(shí)水平來降低嬰幼兒鐵缺乏癥的發(fā)病率[1]。為此作者開展了本研究，旨在探討嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)教育的有效方法，評(píng)價(jià)鐵缺乏癥嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2013年6月在本院就醫(yī)及進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)咨詢的鐵缺乏癥嬰幼兒及母親。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）嬰幼兒年齡6個(gè)月至3歲，且出生時(shí)為足月、順產(chǎn)、正常體質(zhì)量?jī)?；?）其嬰幼兒鐵缺乏癥的診斷符合《兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（3）嬰幼兒母親為其嬰幼兒的主要喂養(yǎng)者，且具有本研究所需的理解與行為能力；（4）嬰幼兒母親知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非足月、順產(chǎn)、正常體質(zhì)量?jī)?，雙胞胎或多胞胎；（2）嬰幼兒出生時(shí)患過血液系統(tǒng)疾?。唬?）嬰幼兒現(xiàn)患有非缺鐵性血液病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、感染性疾病及半年內(nèi)服用過補(bǔ)鐵藥物和相關(guān)保健品者；（4）嬰幼兒母親無喂養(yǎng)能力者。符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒和母親共320對(duì)，嬰幼兒中男154例，女146例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將上述對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各160對(duì)。觀察組嬰幼兒中男84例，女76例，平均年齡（18.52±4.35）個(gè)月；對(duì)照組嬰幼兒中男86例，女74例，平均年齡（18.61±4.27）個(gè)月。兩組嬰幼兒年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教育方法

1.2.1.1 對(duì)照組 采用常規(guī)嬰幼兒營養(yǎng)健康教育，由醫(yī)生面對(duì)面地向嬰幼兒母親做衛(wèi)生宣教，內(nèi)容限于嬰幼兒母親關(guān)心的方面。

1.2.1.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育治療，內(nèi)容涵蓋鐵的代謝和生理功能、鐵與嬰幼兒健康的關(guān)系、缺鐵的危害、如何防止嬰幼兒缺鐵（如嬰兒喂養(yǎng)方式、食物選擇和膳食結(jié)構(gòu)、烹調(diào)技巧、飲食習(xí)慣）等方面，采用小組集中面授，并組織討論。

1.2.2 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組嬰幼兒在初診時(shí)及實(shí)施健康教育后3個(gè)月的血液鐵營養(yǎng)指標(biāo)，包括血紅蛋白（Hbg）、血清紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）、血清鐵蛋白（SF）等3項(xiàng)，以此作為評(píng)價(jià)健康教育效果的指標(biāo)。以上3項(xiàng)檢測(cè)分別采用氰化高鐵法、熒光法和放射免疫法進(jìn)行，均在采取空腹靜脈血后于當(dāng)天檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組嬰幼兒實(shí)施健康教育后3個(gè)月時(shí)Hbg、SF 2項(xiàng)指標(biāo)較初診時(shí)明顯提高，而FEP水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)較初診時(shí)無明顯變化，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后組間各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 健康教育后3個(gè)月兩組嬰幼兒血液鐵營養(yǎng)指標(biāo)、變化值比較（±s）

表1 健康教育后3個(gè)月兩組嬰幼兒血液鐵營養(yǎng)指標(biāo)、變化值比較（±s）

注：與同組初診時(shí)比較，aP＜0.01；與對(duì)照組同時(shí)間比較，bP＜0.01。

組別n Hbg（g/L）初診時(shí) 教育后 增加值觀察組對(duì)照組19.42±6.05b3.81±1.20 160 160 101.34±12.01 101.36±11.96 119.52±10.38ab104.61±10.63 18.18±1.63b3.25±1.33 FEP（μmol/L）初診時(shí) 教育后 增加值1.24±0.36 1.25±0.34 0.84±0.24ab1.02±0.31 0.40±0.12b0.23±0.03 SF（μg/L）初診時(shí) 教育后 增加值25.87±3.19 25.92±3.21 45.29±9.24ab29.73±4.41

3 討 論

在嬰幼兒鐵缺乏癥的諸多病因中，嬰幼兒母親這一重要的社會(huì)學(xué)因素即嬰幼兒鐵缺乏癥的源頭人群已引起普遍關(guān)注[3-7]。但在諸多研究中，有關(guān)嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)與嬰幼兒鐵缺乏癥的關(guān)系往往被忽視。一般情況下，母親是嬰幼兒的主要喂養(yǎng)者，母親的鐵營養(yǎng)知識(shí)水平直接影響到對(duì)嬰幼兒鐵缺乏癥的認(rèn)識(shí)、重視程度以及對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)行為，最終影響到嬰幼兒的鐵營養(yǎng)水平。因此，提高嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)水平是全面防治嬰幼兒鐵缺乏癥的重要舉措，如何開展嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)教育也應(yīng)該引起兒科醫(yī)護(hù)人員的高度重視。目前針對(duì)嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)的常規(guī)健康教育方式多為面對(duì)面地交流，其內(nèi)容往往比較廣泛而缺乏針對(duì)性，難以引起嬰幼兒母親對(duì)鐵缺乏癥的足夠重視，加上大多數(shù)嬰幼兒母鐵營養(yǎng)知識(shí)水平低下，自然也難以取得理想效果，迫切需要改進(jìn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用專項(xiàng)教育方式后嬰幼兒的鐵營養(yǎng)指標(biāo)明顯改善，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明對(duì)鐵缺乏癥嬰幼兒母親開展鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育是防治嬰幼兒鐵缺乏癥的有效措施，值得推廣。作者認(rèn)為，鐵營養(yǎng)知識(shí)專項(xiàng)教育具有很強(qiáng)的針對(duì)性，而且采用小組面授和討論，能夠營造一個(gè)良好的氛圍，更能引起嬰幼兒母親對(duì)嬰幼兒鐵缺乏癥的高度重視，利于全面糾正錯(cuò)誤的鐵營養(yǎng)知識(shí)及喂養(yǎng)行為，從而采取正確的喂養(yǎng)方式，提高其嬰幼兒的鐵營養(yǎng)水平。

[1]袁國芳.鐵缺乏癥嬰幼兒母親鐵營養(yǎng)知識(shí)調(diào)查分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（增4）：547.

[2]中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)血液學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J].中華兒科雜志，2008，46（7）：505-506.

[3]朱易萍，廖清奎.中國7個(gè)月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J].中華兒科雜志，2004，42（12）：886-891.

[4]劉梅蘭，張建平.圍產(chǎn)期鐵缺乏與補(bǔ)鐵[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4（5）：540-542.

[5]羅桂英，劉美華，徐瑛，等.南昌市千名兒童鐵缺乏癥臨床的調(diào)查分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2002，20（4）：249-250.

[6]富振英，賈鳳梅，何武，等.我國5歲以下兒童及其母親貧血狀況及相關(guān)因素分析[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2003，25（1）：70-73.

[7]張文麗，王新利.嬰兒期營養(yǎng)性貧血多因素分析[J].中國兒童保健雜志，2005，13（1）：4-6.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.038

B

1009-5519（2015）01-0098-02

2014-10-05）

莫江萍（1979-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事兒童常見疾病的研究；E-mail：m jp132@tom.com。

潘偉（E-mail：pwmjp@sina.com）。