劉暉，肖琴，孔浩南

（北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 100021）

北京市朝陽區(qū)流動人口重點傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查*

劉暉，肖琴，孔浩南

（北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 100021）

目的了解北京市朝陽區(qū)流動人口重點傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為進一步開展行為干預(yù)提供依據(jù)。方法采用多階段抽樣方法，選擇流動人口相對密集的場地，即建筑工地、娛樂場所、賓館、餐廳和集貿(mào)市場共1 500例作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查和行為觀察。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、重點傳染病預(yù)防知識、健康行為方式、閱讀理解和現(xiàn)場行為觀察5個部分。結(jié)果測量體溫、安全套使用、咳嗽吐痰和洗手行為的實際操作得分分別為（7.59±1.83）、（6.81±2.68）、（4.41±0.97）和（7.15±1.92）分。流動人口健康素養(yǎng)得分總分為（42.91±8.10）分，其中健康知識、健康行為方式和現(xiàn)場行為操作得分分別為（11.67±2.87）、（5.27±1.86）、和（25.97±5.86）分。多元線性回歸分析顯示，年齡、職業(yè)是居民健康素養(yǎng)水平的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論朝陽區(qū)流動人口行為干預(yù)中加大安全套使用的推廣，重點加強對高年齡組、集貿(mào)市場個體戶流動人口的健康教育和健康促進工作。

流動人口；傳染?。唤】邓仞B(yǎng)；調(diào)查

近年來，我國流動人口的規(guī)模急劇擴大。據(jù)《中國流動人口發(fā)展報告2010》顯示，流動人口規(guī)模在“十二五”及未來較長一段時期內(nèi)將繼續(xù)保持在2億以上[1]。流動人口具有“流動性、寂寞性、客位感和從眾心理”等特點，工作居住環(huán)境差、收入低和心理壓力大等因素，導(dǎo)致他們較易感染傳染病。得病后未能及時進行隔離、檢查和治療，使得傳染病極易在他們中傳播[2]。丹麥一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，流動人口由于缺乏衛(wèi)生保健服務(wù)，與原住地居民相比具有更高的傳染病的死亡率[3]。為了解北京市朝陽區(qū)流動人口重點傳染病預(yù)防的行為干預(yù)現(xiàn)狀和需求，為制定有效的行為干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，課題組于2010年5月在朝陽區(qū)進行現(xiàn)狀調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為北京市朝陽區(qū)16～69周歲的流動人口1 500例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法采用多階段抽樣的方法，首先在北京市朝陽區(qū)選擇流動人口相對密集的場地，即建筑工地、娛樂場所、賓館、餐廳和集貿(mào)市場5類場所；然后在每類場所隨機抽取2個地點；最后在每個場所登記所有人員姓名，按照姓名拼音首字母進行排序，確定抽樣間隔后采用系統(tǒng)抽樣方法確定150例流動人口，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進行面對面詢問調(diào)查，共計調(diào)查流動人口1 500例。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法本次調(diào)查的重點傳染病是根據(jù)往年發(fā)病情況及傳染病嚴(yán)重程度確定為艾滋病、肺結(jié)核和乙肝。自行設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)過專家討論和預(yù)實驗后進行修改完善，問卷有較好的內(nèi)部一致性、重測信度和結(jié)構(gòu)效度[4]，Cronbach's α系數(shù)為0.825，重測信度為0.875，結(jié)構(gòu)效度為0.656。問卷內(nèi)容包括基本情況、重點傳染病預(yù)防知識、健康行為方式、閱讀理解和現(xiàn)場行為觀察5個部分。

調(diào)查采用自填式方法。調(diào)查員在現(xiàn)場行為操作打分時，事先準(zhǔn)備好演示所需要的物品，然后根據(jù)被調(diào)查者的行為演示，并結(jié)合問卷設(shè)計的行為評分標(biāo)準(zhǔn)逐步進行相對應(yīng)的評分。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)單選題選擇正確則判定該題回答正確，多選題全部答案選擇正確則判定該題回答正確，每題回答正確得1分，回答錯誤或不知道不得分?，F(xiàn)場行為觀察的內(nèi)容包括“體溫測量”、“安全套使用”、“咳嗽吐痰”以及“洗手行為”，滿分分別為10、10、5及10分。評分標(biāo)準(zhǔn)是在查閱大量參考文獻(xiàn)，按照各行為操作步驟的權(quán)重分配分值，并在多次專家討論的基礎(chǔ)上形成。

其中健康知識包括重點傳染病預(yù)防知識和閱讀理解部分15題，共15分；健康行為方式7題，共7分；現(xiàn)場行為觀察部分共35分；總計57分。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷回收由專人整理，發(fā)現(xiàn)不合格問卷按照質(zhì)量控制要求予以作廢。數(shù)據(jù)錄入之前進行錄入培訓(xùn)，采用雙錄入方法，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），單因素分析使用t檢驗，方差分析，多因素分析使用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查1500例，收回有效問卷1 500份，有效率100%。其中男929例（61.9%），女571例（38.1%）；年齡最小為16歲，最大69歲，平均年齡（30.88±9.77）歲。16～、30～和45～歲組分別占53%、35%和12%；漢族和少數(shù)民族分別占92.5%和7.5%；初中、高中/中專/職高文化程度人群較多，分別占32.4%和34.5%，小學(xué)及以下、大專/本科及以上分別占18.8%、14.3%。

2.2 現(xiàn)場行為操作得分情況

現(xiàn)場行為觀察包括“體溫測量”、“安全套使用”、“咳嗽吐痰”和“洗手行為”，得分分別為（7.59±1.83）、（6.81±2.68）、（4.41±0.97）和（7.15±1.92）分。其中“咳嗽吐痰”行為滿分為5分，按滿分10分折合后得分為8.82分，得分最高。高年齡組、低文化程度、集貿(mào)市場個體戶總體現(xiàn)場行為操作得分普遍較低（見表1）。

2.2 流動人口健康素養(yǎng)得分情況

流動人口健康素養(yǎng)得分總分為（42.91±8.10）分，其中健康知識、健康行為方式和現(xiàn)場行為操作得分分別為（11.67±2.87）、（5.27±1.86）和（25.97± 5.86）分。不同特征人群比較，流動人口高年齡組、低文化程度、集貿(mào)市場個體戶健康素養(yǎng)得分普遍較低（見表2）。

表1 現(xiàn)場行為操作得分情況（±s）

表1 現(xiàn)場行為操作得分情況（±s）

人口學(xué)特征體溫測量安全套使用咳嗽吐痰洗手行為性別男7.70±1.807.12±2.444.33±1.017.24±1.97女7.42±1.876.31±2.984.53±0.907.02±1.84 t值2.945.52-3.922.20 P值0.0030.0000.0000.028年齡16歲～7.89±1.726.95±2.854.62±0.757.45±1.87 30歲～7.35±1.826.90±2.264.26±1.086.87±1.91 45歲～7.01±2.115.93±2.903.88±1.236.70±1.97 F值24.5811.3356.0120.69 P值0.0000.0000.0000.000文化程度小學(xué)及以下7.17±2.046.28±2.753.88±1.176.96±1.98初中7.63±1.936.96±2.544.23±1.067.31±1.94高中/中專/職高7.97±1.677.13±2.804.69±0.707.38±1.94大專/本科及以上7.16±1.466.43±2.464.82±0.586.51±1.57 F值16.638.1668.9512.80 P值0.0000.0000.0000.000職業(yè)建筑工人7.93±1.887.38±2.614.16±1.097.92±1.99餐飲業(yè)服務(wù)人員8.61±1.578.55±1.484.43±0.798.59±1.51賓館住宿業(yè)服務(wù)人員6.79±1.165.83±2.584.97±0.236.06±0.85娛樂業(yè)服務(wù)人員7.56±1.616.16±2.964.73±0.656.58±1.88集貿(mào)市場個體戶7.08±2.206.14±2.543.74±1.246.63±1.90 F值52.5363.0990.01118.52 P值0.0000.0000.0000.000合計7.59±1.836.81±2.684.41±0.977.15±1.92

表2 不同特征調(diào)查對象健康素養(yǎng)得分情況（±s）

表2 不同特征調(diào)查對象健康素養(yǎng)得分情況（±s）

特征健康知識健康行為方式現(xiàn)場行為操作健康素養(yǎng)得分性別男11.58±2.934.99±1.9526.40±5.7442.97±8.24女11.81±2.775.72±1.6125.27±6.0042.80±7.89 t值-1.47-7.903.640.39 P值0.1430.0000.0000.690年齡16歲～12.47±1.985.74±1.5726.91±5.6845.11±6.47 30歲～11.22±3.154.94±1.9425.39±5.5841.55±8.29 45歲～9.44±3.764.17±2.1323.51±6.5337.12±10.09 F值103.9471.0929.7393.05 P值0.0000.0000.0000.000文化程度小學(xué)及以下9.52±3.673.78±2.2224.28±6.5337.59±9.81

續(xù)表2

2.3 流動人口健康素養(yǎng)得分多因素分析

將流動人口健康素養(yǎng)總得分作為因變量，年齡、文化程度和職業(yè)3個因素作為自變量（分類變量以啞變量引入），按α=0.05的檢驗水準(zhǔn)納入回歸方程，進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)是居民健康素養(yǎng)水平的影響因素（P＜0.05）。從偏回歸系數(shù)上可以看出，職業(yè)的影響較大，年齡的影響相對較?。ㄒ姳?、4）。

表3 流動人口健康素養(yǎng)得分多元線性回歸中自變量賦值表

表4 流動人口健康素養(yǎng)得分多元線性回歸分析

3 討論

流動人口大多無固定的居住點，居住條件差，文化程度低，飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良[5]。加強流動人口的衛(wèi)生行為干預(yù)，尤其是傳染病預(yù)防方面的宣傳教育，提高流動人口的衛(wèi)生防病知識和能力，有助于降低傳染病的發(fā)病率，保護流動人口的健康[6]。

朝陽區(qū)流動人口現(xiàn)場行為操作得分較低，可能是流動人口不健康行為習(xí)慣與社會文化、生活質(zhì)量、社交需要、保健知識等因素有關(guān)，衛(wèi)生保健知識缺乏導(dǎo)致其不重視不健康行為習(xí)慣的危害性[7]。現(xiàn)場行為操作中“安全套使用”得分最低，這與國內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果一致[8-9]。北京目前已成為全國最大的流動人口聚集地，而流動人口是一個特殊的群體，文化水平相對較低，且缺乏必要的預(yù)防知識，近年來流動人口中的艾滋病感染者人數(shù)在不斷增加，因此流動人口已成為艾滋病感染、傳播和防治的重點人群[10-11]。性傳播是感染艾滋病的重要途徑之一，而研究證明大力宣傳并推廣使用安全套是預(yù)防和控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的一項有效措施，也是一種低投入、高效益的干預(yù)手段[12]，提示在流動人口行為干預(yù)中加大安全套使用的推廣。

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，朝陽區(qū)流動人口重點傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)得分與年齡、職業(yè)因素相關(guān)。流動人口年齡越大，健康素養(yǎng)得分相對越低。這可能與外來務(wù)工人員特點有關(guān)。高年齡組人群大多承擔(dān)家庭的負(fù)擔(dān)，沒有時間與精力關(guān)注健康相關(guān)信息。職業(yè)人群中餐飲業(yè)服務(wù)人員素養(yǎng)得分較高，集貿(mào)市場個體戶健康素養(yǎng)得分較低。餐飲業(yè)服務(wù)人員接觸的人員較多，對自身的要求相對較高，從而導(dǎo)致他們關(guān)注健康信息的機會相對較多；集貿(mào)市場個體戶工作相對比較繁忙，忙于生計，獲取健康信息及技能的機會少。因此政府相關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的策略和措施，針對不同特征人群采取多種形式的健康教育[13]，重點加強對高年齡組、集貿(mào)市場個體戶流動人口的健康教育和健康促進工作，從而提高流動人口的健康知識水平，形成健康的行為習(xí)慣。

[1]國家人口和計劃生育委員會流動人口服務(wù)管理司.中國流動人口發(fā)展報告2010[M].北京:中國人口出版社,2010.

[2]郭欣.健康教育研究進展[J].中國健康教育,2005,21(8):590-593.

[3]NORREDAM M,OLSBJERG M,PETERSEN JH,et al.Mortality from infectious diseases among refugees and immigrants compared to native Danes:a historical prospective cohort study[J].Tropical Medicine&International Health,2012,17:223-230.

[4]胡俊峰,孔浩南,李雨波,等.我國重點人群重點傳染病預(yù)防素養(yǎng)調(diào)查問卷信度效度評價[J].中國健康教育,2011,27(4):258-261.

[5]黃莉芳,王群剛,王洪軍,等.2002-2012年張家港市流動人口艾滋病流行特征分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(23):3080-3082.

[6]毛穩(wěn)平.流動人口的傳染病管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(27):163.

[7]楊小龍,霍小寧,呂紅波.蘭州市男性農(nóng)民工飲酒狀況調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(21):2608-2610.

[8]李方波,衛(wèi)薇,常春.校外青少年艾滋病危險行為影響因素分析[J].中國健康教育,2011,27(5):348-350.

[9]王海東,張昱,么鴻雁,等.深圳市工廠流動人口艾滋病知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(11):866-869.

[10]衛(wèi)生部,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,WHO.2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展[M].2006:24.

[11]李紅,劉英杰,呂柯,等.北京地區(qū)建筑農(nóng)民工健康狀況和艾滋病認(rèn)知情況的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(19):3729-3731.

[12]LAUKAMM-JOSTEN U,MWIZARUBI BK,OUTWATER A,et al.Preventing HIV infection through peer education and condom promotion among truck drivers and their sexual partners in Tanzania,1990～1993[J].AIDS Care,2000,12:27-40.

[13]邵夢竾,沈潔,王文明,等.2006-2010年蘇州市艾滋病健康教育與健康促進工作分析[J].職業(yè)與健康,2012,28(9):1111-1112.

（張蕾 編輯）

Survey on status of health literacy of floating population in Chaoyang District of Beijing on prevention of principal infectious diseases*

Hui LIU,Qin XIAO,Hao-nan KONG
(Beijing Chaoyang Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100021,P.R.China)

【Objective】To learn the status of health literacy of floating population in Chaoyang District of Beijing on prevention of principal infectious diseases so as to provide the basis for behavioral intervention.【Methods】With multi-stage sampling,1,500 floating population in construction sites,entertainment venues, hotels,restaurants and bazaars of Chaoyang District were selected as experiment subjects.The investigation content included basic information,health knowledge on prevention of principal infectious diseases,health behavior styles,reading comprehension and field behavior operating.【Results】Among the floating population, the average operation scores of correct measuring temperature,condom use,coughing and spitting,and washing hands were(7.59±1.83),(6.81±2.68),(4.41±0.97)and(7.15±1.92),respectively.The total score of health literacy of the floating population was(42.91±8.10),while the average scores of health knowledge, health behavior styles and field behavior operating were(11.67±2.87),(5.27±1.86)and(25.97±5.86),respectively.Multiple linear regression analysis showed that age and occupation were the influencing factors of residents'health literacy level(P＜0.05).【Conclusions】During the intervention in the behaviour of floating population in Chaoyang District of Beijing,condom use still needs to be promoted,and health education and promotion should be aimed at the elderly group and the self-employed migrants in bazaars.

floating population；infectious disease；health literacy；survey

R193

B

1005-8982（2015）30-0104-05

2015-03-31

國家科技支撐計劃課題（No：2008BAI56B05）