洪麗紅

廈門(mén)市中醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361000

腰椎間盤(pán)突出癥屬于臨床上常見(jiàn)的疾病之一，隨著現(xiàn)代人生活壓力的增大，本病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者主要是以腰部疼痛和坐骨神經(jīng)痛為主要臨床體征，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量［1］。目前多數(shù)患者在保守治療無(wú)效后采取手術(shù)治療，為了有效減輕患者術(shù)后痛苦以及生理與心理上的不適感，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。舒適護(hù)理通過(guò)整體化的為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者舒適程度，在臨床上運(yùn)用較為廣泛［2］。筆者對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用舒適護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月我院治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，患者均經(jīng)CT 或者M(jìn)RI 確診，同時(shí)采取髓核摘除術(shù)或者半椎板減壓并髓核摘除術(shù)治療。其中觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡44～68歲，平均年齡(51.67±3.56)歲;對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例，年齡41～67 歲，平均年齡 (51.83±3.47)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方案，包括指導(dǎo)患者保持科學(xué)的臥床體位，及時(shí)做好負(fù)壓引流的護(hù)理，引流管拔管后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理服務(wù)，具體包括以下內(nèi)容:①心理護(hù)理。護(hù)士要用熱情、誠(chéng)懇態(tài)度解答患者疑慮，通過(guò)列舉治療成功病例樹(shù)立患者信心，消除其負(fù)性情緒，滿足患者心理上的需求。②開(kāi)展體位和環(huán)境舒適護(hù)理。體位上患者以仰臥位為主，護(hù)士協(xié)助患者每隔2h 翻身一次，動(dòng)作輕柔，避免出現(xiàn)推、拉、拖等動(dòng)作;每天保持病房整潔，溫度保持在18～22℃，濕度保持在55%，為患者提供良好的休息環(huán)境。③進(jìn)行疼痛舒適護(hù)理。護(hù)士要觀察患者病情變化，注意患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，可采取聽(tīng)音樂(lè)、聊天等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，必要時(shí)給予止痛藥物口服，同時(shí)要協(xié)助患者固定引流管，防止在翻身時(shí)牽拉引發(fā)疼痛。④開(kāi)展功能訓(xùn)練的舒適護(hù)理。為患者制定功能鍛煉護(hù)理計(jì)劃，術(shù)后第1d 協(xié)助患者練習(xí)直腿抬高;術(shù)后1w 佩戴腰圍進(jìn)行腰背肌練習(xí)，訓(xùn)練要根據(jù)患者情況逐漸加量，切忌疲勞過(guò)度。⑤進(jìn)行生理舒適護(hù)理。術(shù)后護(hù)士要定期為患者按摩受壓部位，定期進(jìn)行溫水擦洗肛門(mén)，更換清潔衣物，減輕由于排便方式變化帶來(lái)的不適感，同時(shí)飲食上以清淡、粗纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主，鼓勵(lì)患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果判定 ①疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)［3］:0 分表示無(wú)痛;10 份表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。②滿意度采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷形式從醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，滿意:得分80 分以上;基本滿意:得分60 分以上80分以下;不滿意:得分60 分以下;滿意度為滿意與基本滿意之和。③記錄兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組術(shù)后VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 (±s)

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 (±s)

注:與對(duì)照組相比，* P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 ［例］

3 討論

腰椎間盤(pán)突出是導(dǎo)致患者腰腿疼的常見(jiàn)病因，當(dāng)保守治療失敗后需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，但是術(shù)后患者需要臥床，容易引發(fā)排尿困難、傷口紅腫以及感染等情況，影響患者康復(fù)。部分患者由于術(shù)后疼痛較重容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此消極的對(duì)待術(shù)后的康復(fù)治療，影響患者治療效果。傳統(tǒng)護(hù)理模式只注重執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械性的按照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行操作，護(hù)士往往會(huì)忽視了患者的內(nèi)心感受，使患者在精神上和生理上產(chǎn)生被孤立的感覺(jué)［4］。

筆者對(duì)患者開(kāi)展了舒適護(hù)理模式，該模式在治療疾病同時(shí)在生理、心理和社會(huì)功能上盡可能的使患者感到舒適，讓患者盡可能的達(dá)到適應(yīng)社會(huì)的狀態(tài)［5］。舒適護(hù)理通過(guò)護(hù)士熱情的態(tài)度、端莊的儀表、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)給予患者心理支持，讓患者產(chǎn)生心理舒適感;通過(guò)音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力方法緩解患者術(shù)后疼痛感;通過(guò)撫觸安慰患者讓其肌肉放松，減少不良情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力;通過(guò)功能鍛煉護(hù)理讓患者了解鍛煉對(duì)康復(fù)的重要意義，同時(shí)為患者制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃并指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，有助于信心的恢復(fù)，讓患者有重新融入社會(huì)的感受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛VAS 評(píng)分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見(jiàn)采用舒適護(hù)理應(yīng)用在腰椎間盤(pán)突出患者中可以減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

［1］莫永蘭.舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28 (3):18-19.

［2］陳小英，朱俊萍.腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12 (5):97-98.

［3］呂晨，鄒建玲，沈淑華，等.視覺(jué)模擬量表和語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表用于術(shù)后疼痛評(píng)估的比較［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，(4):214-215，219.

［4］元偉靜，董曉光.腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10 (23):134-136.

［5］孫瑩.對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013，11 (9):252-253.