莫春玲 高素萍

廣東省懷集縣中醫(yī)院，廣東 懷集 526400

肛門濕疹是臨床常見的一種非傳染性皮膚病，目前對于其發(fā)病原因仍不十分確切，影響因素多種多樣，除物理、化學(xué)、生物等因素之外，還包括機(jī)體內(nèi)在的因素，臨床難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈，因而治療具有一定的困難［1］。目前有研究表示［2］，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可獲得顯著的療效，但基于肛門濕疹的病程較長，一定程度上影響到患者的生活以及情緒，甚至有的患者表現(xiàn)出煩躁等，因而在中西醫(yī)結(jié)合治療的同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作顯得尤為重要，給予一定的心理護(hù)理干預(yù)以及生活指導(dǎo)，對于提高疾病的治療效果具有重要意義。筆者從中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理的角度觀察綜合護(hù)理干預(yù)對于痔瘡術(shù)后肛門濕疹的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇125例痔瘡術(shù)后肛門濕疹患者作為研究對象，所選對象來源于我院2013年10月至2014年10月的門診患者，并且所有患者的臨床資料均完整。將其分為觀察組63例和對照組62例，所有患者均簽訂知情同意書，排除嚴(yán)重疾病及不配合治療的患者。其中，觀察組男35例，女28例，年齡22～81 歲，平均年齡(45.61±7.12)歲，病程2～21年，平均病程(6.48±1.17)年;對照組男35例，女27例，年齡20～80 歲，平均年齡(45.83±7.42)歲，病程3～24年，平均病程(6.55±1.24)年。兩組患者一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法:兩組患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，口服咪唑斯汀緩釋薄膜衣片，10mg/次，1 次/d。同時局部涂搽派瑞松軟膏，2 次/d，并聯(lián)合中藥熏蒸坐浴方劑治療，其中苦參40g，黃柏15g，地膚子15g，蛇床子20g，防風(fēng)10g，荊介15g，蒼術(shù)15g，白鮮皮15g，龍膽草15g，黨參15g，當(dāng)歸15g，白術(shù)15g，生地15g，五倍子10g。上藥加水3000ml，浸泡半小時，煮沸煎至約1000ml，先熏蒸患處5min，待溫度降至35～40℃后坐浴20min，1 次/d。

護(hù)理方法:在上述治療的基礎(chǔ)上，對照組患者按醫(yī)囑給予常規(guī)的護(hù)理措施干預(yù)，如康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等;而觀察組患者則給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其措施主要包括:①心理護(hù)理:術(shù)后及時告知患者手術(shù)結(jié)束并且成功，安全將患者送貨病房，并且詳細(xì)交代術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問。對于某些心情急躁的患者，心理疏導(dǎo)工作則顯得尤為重要，護(hù)理者應(yīng)該耐心解答患者的各種問題，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，對需要導(dǎo)尿者進(jìn)行及時導(dǎo)尿，解除患者痛苦不適，穩(wěn)定患者情緒;②日常飲食護(hù)理:給患者創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境，使其在輕松愉快的環(huán)境中治療，以消除患者的擔(dān)憂心理。給予患者一定的生活指導(dǎo)，勸其暫忌酒及食用辛辣刺激食物，不要亂抓亂洗，忌用肥皂，多吃青菜、水果，保持大便順暢，保持肛門清潔衛(wèi)生等，以使患者在治療的過程感覺舒適［3］;③換藥護(hù)理:換藥前后均要洗手，防止交叉感染，并且換藥前要做好解釋工作，有效提高患者的配合度。觀察兩組患者的臨床有效率及復(fù)發(fā)率護(hù)理滿意度。

1.3 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究對滿意度的調(diào)查以問卷的形式開展［4］，由我院專業(yè)醫(yī)師針對疾病的護(hù)理設(shè)置20個相關(guān)問題，主要涉及疾病的緩解情況、護(hù)理者的服務(wù)態(tài)度、工作效率、費(fèi)用情況等相關(guān)問題，每題5 分，共100 分。將評分的高低按等級分為滿意、良好、一般以及差，其分值分別為90～100、75～89、60～74、60 以下?？倽M意例數(shù)為滿意和良好例數(shù)之和。另外，若患者痔瘡術(shù)后相關(guān)紅、腫、痛等癥狀顯著緩解，紅腫消退面積大于70%視為護(hù)理治療有效。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的臨床有效率顯著優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［例(%)］

2.2 兩組的臨床滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理的滿意程度要顯著高于對照組，兩組間差異比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床滿意度對比 (例)

3 討論

痔瘡手術(shù)后的肛門濕疹，一般繼發(fā)于痔瘡手術(shù)或肛竇炎或合并肛竇炎。該病病程長，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加之藥物長期治療的效果不甚理想，給患者的生理和心理均造成了一定的負(fù)擔(dān)。治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)對于提高疾病的療效有重要意義。本研究將中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理理念相結(jié)合，在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予綜合的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。其中西藥的結(jié)合治療可有效緩解疾病癥狀，而綜合護(hù)理干預(yù)則可以降低患者的防線意識，提高治療依從性。兩者分別從生理和心理上進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者滿意度，從而改善醫(yī)患關(guān)系，對提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量起到積極的作用［5］。本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于痔瘡術(shù)后肛門濕疹的治療中，不但可有效提高其臨床治療效果及護(hù)理滿意度，還可降低疾病復(fù)發(fā)率，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床推廣使用。

［1］譚紅，鄧松華，楊昌謀.肛周濕疹的治療近況及進(jìn)展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4 (8):604-606.

［2］陳行瓊，王金強(qiáng)，張莉，等.76例痔瘡病人術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19 (4):623-627.

［3］喻寧，高虹，肖泳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理痔瘡術(shù)后肛門濕疹58例的體會［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39 (9):1167-1170.

［4］陸陽.38例痔瘡患者術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24 (2):965-968.

［5］閔達(dá)云，李志斌.痔瘡患者術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報，2012，29 (2):87-89.