馬新蕾 梁丹紅 袁瑞興 盧曉敏

東莞市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，東莞 523127

潰瘍性結(jié)腸炎多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。臨床上潰瘍性結(jié)腸炎的以腹痛、黏液膿血便等為主要癥狀，通常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，部分病人早期或會(huì)交替出現(xiàn)腹瀉與便秘，其癥狀均會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。近幾年，中醫(yī)療法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了顯著療效。筆者選取47例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分析升脾法的臨床療效及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月到2014年9月于我院接受治療的94例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按治療不同將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例患者，男25例，女22例，年齡19～62 歲，平均年齡(38.34±7.58)歲，病程1～8年，平均年齡(4.85±1.64)年;對(duì)照組47例患者，男24例，女23例，年齡20～68 歲，平均(39.52±7.86)歲，病程0.5～10年，平均(4.74±1.88)年。所有患者簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)升脾法治療。西藥治療:口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148)對(duì)癥治療。當(dāng)患者病變處于活動(dòng)期時(shí)，每次1g (4 片)，4 次/d，待患者病情緩解后，維持原治療量1 周后改為每次0.5g (2 片)，3 次/d。若患者病情復(fù)發(fā)，則按照活動(dòng)期藥量口服。升脾法治療:中藥升脾法處方為:黨參15g，白術(shù)20g，熟附子9g (先煎)，干姜6g，煨葛根12g，砂仁8g (后下)，枳殼9g，炙甘草5g。除服用中藥外，還需要教會(huì)患者自行用艾盒灸中脘穴，1 次/d。病情好轉(zhuǎn)后，可隔2～3d 服藥，每日艾灸以鞏復(fù)發(fā)?；颊呓?jīng)治療后，每30d 觀察1 次，共觀察90d。

1.3 觀察項(xiàng)目［2］觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，癥狀評(píng)分:根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分:腹瀉:無(wú)腹瀉0 分，輕度(次數(shù)＜4 次/d)3 分，中度(次數(shù)4～6 次)6 分，重度(＞6 次/d)9 分;膿血便:無(wú)膿血0 分，輕度(少量膿血)3 分，中度(膿血便為主)6分，重度(全部膿血便)9 分;腹痛:無(wú)腹痛0 分，輕度(偶發(fā))3 分，中度(數(shù)次/d)6 分，重度(反復(fù)發(fā)作，呈劇痛)9 分。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36 量表，該量表包括8個(gè)維度，分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，量表得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分情況 觀察組經(jīng)治療后3個(gè)月腹瀉、膿血便及腹痛癥狀評(píng)分較治療前明顯改善，較同期對(duì)照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 (±s，分)

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 (±s，分)

注:與本組治療前比較，* P＜0.05;與同期對(duì)照組比較，#P＜0.05

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況 觀察組治療后3個(gè)月SF-36 量表積分明顯高于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s，分)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性結(jié)腸黏膜及黏膜下炎癥性疾病，其主要癥狀包括腹痛、腹瀉及膿血便等［3］。既往認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于歐美等國(guó)多發(fā)病，我國(guó)發(fā)病率較低，但近年來(lái)有逐漸升高的趨勢(shì)［4］。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎臨床使用中醫(yī)治療在近年已經(jīng)得到了明顯發(fā)展。潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸于直腸慢性非特異性炎癥性疾病，至今病因還不是很清楚，其病變主要在大腸黏膜及黏膜下層。有報(bào)道表明，此類(lèi)病患在中醫(yī)治療以后，腸胃自主免疫功能和自我康復(fù)能力完全恢復(fù)，排便正常，不再腹瀉，傷口愈合較好，腸胃明顯優(yōu)于治療前，因而可獲得較好的修復(fù)效果［5］。然而，由于潰瘍性結(jié)腸炎的特殊性，極易引發(fā)其他并發(fā)癥如腸穿孔、大出血等，對(duì)病患生命安全造成一定威脅。

脾五氣屬濕，脾虛易生濕，通過(guò)黨參、白術(shù)、熟附子等升陽(yáng)勝濕藥的健脾益氣作用，能起到抗炎、鎮(zhèn)痛、抗胃潰瘍等作用［6］。本次研究中，觀察組經(jīng)治療3個(gè)月腹瀉、膿血便及腹痛癥狀評(píng)分較治療前明顯改善，較同期對(duì)照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組SF-36 量表積分明顯高于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較治療后30、60、90d 的癥狀評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后癥狀均得到明顯改善，且觀察組在治療后90d 的腹瀉、膿血便及腹痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明升脾法具有改善患者癥狀的作用;比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明升脾法有助于提高患者生活質(zhì)量［6-7］。

綜上所述，升脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎有助于改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

［1］郭軍雄.中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí)［J］.中醫(yī)研究，2010，23(10):9-11.

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［8］王新月，王建云.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療的關(guān)鍵問(wèn)題與優(yōu)勢(shì)對(duì)策［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27 (2):263-267.