秦 琦 張秀麗 劉敬偉 張雪瑩*

1.長(zhǎng)春仁術(shù)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000;2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

晚期癌癥疼痛俗稱(chēng)癌痛，是一種由疼痛部位需要修復(fù)的信息傳到神經(jīng)中樞后所引起的感覺(jué)，其在晚期癌癥患者中較為常見(jiàn)，而且多為慢性疼痛，是造成癌癥患者臨床痛苦的主要原因之一，如若不采取有效的緩解措施，將嚴(yán)重干擾患者的日常生活。正如癌癥治療需要聯(lián)合治療一樣，癌痛的臨床治療利用聯(lián)合治療也具有明顯優(yōu)勢(shì)，因此中藥、西藥聯(lián)合治療癌痛能夠各自發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)，對(duì)緩解病情有較大幫助。近年來(lái)，筆者利用川芎注射液配合西藥治療晚期癌癥疼痛取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年12月我院收治的晚期癌癥疼痛患者154例，所患癌癥均經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各77例，治療組中男45例，女32例，年齡37～76 歲，平均(55.5±1.5)歲;對(duì)照組中男48例，女29例，年齡34～78 歲，平均(55±1.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］:①根據(jù)WHO 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者疼痛程度均為Ⅲ級(jí)(重度疼痛);②患者預(yù)計(jì)生存期≥2個(gè)月;③患者不合并有嚴(yán)重感染。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者:利用川芎注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20059447，河南科倫藥業(yè)有限公司)和美施康定(國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263 萌蒂中國(guó)制藥有限公司)聯(lián)合治療。用法用量:120ml 生理鹽水含20ml 川芎注射液，靜脈滴注，每日1 次;美施康定依據(jù)個(gè)體化用藥原則給藥，患者服用的初始劑量均為30mg，每日2 次，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)增加用量，每次在原有用藥基礎(chǔ)上增加30mg，直至止痛效果滿(mǎn)意。以上治療7d 為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察治療效果。對(duì)照組患者給予西藥美施康定(國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263 萌蒂中國(guó)制藥有限公司)治療，藥物來(lái)源、用量、療程與治療組一致。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。顯效:疼痛完全緩解(CR)，即不存在疼痛癥狀或部分緩解(PR)，即疼痛程度顯著減輕，不影響日常生活和睡眠;有效:疼痛輕度緩解(MR)，即患者疼痛明顯減輕，但對(duì)日常生活存在一定影響;無(wú)效:疼痛無(wú)緩解(NR)，即患者治療后臨床癥狀未改變。顯效率及有效率計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較表 ［例(%)］

3 討論

癌痛在晚期癌癥患者中的發(fā)生率達(dá)60%～90%［3］，給患者及其家屬帶來(lái)了極大的痛苦。單純利用西藥治療癌痛雖然短期效果顯著，但藥物的毒副作用及不良反應(yīng)常常是造成患者新痛苦的重要原因，如不采取積極的緩解措施，對(duì)癌癥的臨床治療也極其不利。因此，采取正確的藥物治療措施是有效緩解癌痛、降低患者再生痛苦的重點(diǎn)之一。中西醫(yī)結(jié)合治療［4］是近年來(lái)臨床常用的一種治療方法，該法將中藥、西藥的優(yōu)點(diǎn)相互結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，能充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，對(duì)于緩解患者疼痛癥狀有較大幫助。方中中藥川芎具有活血行氣、止痛祛風(fēng)的功效，臨床上多用于治療疼痛;西藥美施康定為一種強(qiáng)效的中樞性鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于晚期癌癥重度疼痛的緩解效果顯著，但該藥常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，單獨(dú)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［5］。因此，利用川芎注射液聯(lián)合美施康定治療晚期癌癥疼痛能結(jié)合中西醫(yī)治療的各自?xún)?yōu)點(diǎn)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)于減少西藥用量，減少藥物不良反應(yīng)具有重要意義。

綜上所述，川芎注射液配合西藥治療晚期癌癥疼痛，可有效減輕患者癌癥痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］衛(wèi)生部.癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)［S］.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2011］161 號(hào).

［2］陳杰.川芎注射液配合西藥治療晚期癌癥疼痛療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33(11):1516.

［3］李冬華.美施康定治療癌痛的臨床研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(6):749.

［4］黃佑慶.奧施康定治療晚期癌癥患者疼痛的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(13):71.

［5］周忠泉.美施康定片致劇烈嘔吐1例［J］.井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2001，8(03):93.