聶桂根 江 波

1.江西省新干縣麥斜鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 新干 331300;2.江西省新干縣人民醫(yī)院，江西 新干 331300

功能性消化不良以老年患者多見，具有病程長(zhǎng)、臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病屬“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。筆者采用西沙比利片合健脾湯治療消化內(nèi)科功能性消化不良患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新干縣麥斜鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年3月至2014年3月收治的功能性消化不良患者120例，按照隨機(jī)分組原則將患者分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組中男30例，女30例，年齡32～68 歲，平均年齡(52.1±1.1)歲，病程3個(gè)月至2年，平均(1.0±0.3)年。對(duì)照組中男29例，女31例，年齡34～68 歲，平均年齡(53.1±1.2)歲，病程在3個(gè)月至2年，平均病程(1.1±0.3)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予自擬健脾湯(黨參20g，炒白術(shù)15g，白茯苓12g，白扁豆15g，懷山藥15g，薏米仁15g，佛手12g，陳皮12g，半夏12g，黃連8g，蘇梗12g，木香12g，炒雞內(nèi)金12g，砂仁6g，焦山楂15g，炒神曲15g，炙甘草12g)治療，每日1 劑，煎煮2 次取汁400ml，早晚餐后服用，每次200ml;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用西沙比利(國(guó)藥準(zhǔn)字H10960289，西安楊森制藥有限公司)治療，每日總量15～40mg，分2～4 次口服。上述治療方法15d 為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察其治療效果。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。胃脘脹痛不舒，呃逆噯氣，泛酸燒心，胃納減少等臨床癥狀基本消失，其臨床癥狀停藥半年以上未見復(fù)發(fā)者為治愈。上述臨床主要癥狀明顯改善，較治療前減輕≥60%為顯效。上述臨床主要癥狀有好轉(zhuǎn)，較治療前減輕≥30%為有效，治療前后癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率96.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［例(%)］

3 討論

有調(diào)查顯示，功能性消化不良廣泛存在，嚴(yán)重影響人們的正常生活［3］。功能性消化不良發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，此病不是單純的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，而是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如吞咽困難、咽部不適、心悸、頭暈、失眠、疲乏等密切相關(guān)，該患者除功能性消化不良癥狀外，多有上述軀體癥狀伴隨，因而抑郁障礙與其他精神心理因素亦是本病發(fā)病的一個(gè)重要因素［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良為本虛標(biāo)實(shí)之證，主要以脾胃虛弱，臟腑生理功能減退與紊亂為主。治療應(yīng)從益氣健脾入手，以健脾和胃為主，佐以理氣醒脾。健脾湯以黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、木香、砂仁、炙甘草等組成，具有益氣健脾以資中焦運(yùn)化之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，健脾湯對(duì)胃腸功能運(yùn)動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用，可明顯縮短空腹期消化道強(qiáng)收縮運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)周期，對(duì)消化道功能運(yùn)動(dòng)具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用［5］。西沙必利是一種廣譜促胃腸動(dòng)力藥，此藥可作用于肌間神經(jīng)叢的節(jié)后神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化不良患者的胃排空時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為86.7%，明顯低于觀察組的96.6%，表明西沙比利合健脾湯治療功能性消化不良患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱梅兒，王文文，楊群政，等.溫中健脾湯治療功能性消化不良150例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29 (2):82-83.

［2］李德浩.健脾湯治療老年功能性消化不良的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11 (9):827-828.

［3］武春艷.西沙比利聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良86例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3 (13):143-144.

［4］周呂.胃腸功能性動(dòng)力疼痛發(fā)病機(jī)制中的生理與病理生理［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2001，21 (10):577.

［5］李德浩.健脾湯治療老年功能性消化不良的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11 (9):827-828.