胡澤濤 陳思韻 邱鸝蘋 阮曉楓

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405

西關(guān)正骨是嶺南中醫(yī)傷科流派的一個重要組成部分，是廣州地區(qū)富有地方特色的傳統(tǒng)正骨流派，形成于明末清初，盛行于清代末年、民國初年，經(jīng)過世代相傳，至今有三百多年的歷史。

1 西關(guān)正骨流派的發(fā)展背景

從秦漢開始，嶺南廣州便一直是我國的重要對外通商口岸，到明清時期，廣州更是特殊開放的口岸，在較長時間內(nèi)曾是全國唯一的對外貿(mào)易港口城市。廣州西關(guān)(即今廣州市荔灣區(qū))毗鄰珠江，是溝通內(nèi)外的重要口岸，漸漸發(fā)展成為繁華的商業(yè)區(qū)和外貿(mào)中心，以至各行各業(yè)云集于此，而各類跌撲損傷、骨折脫位、槍火刀傷時有發(fā)生。在經(jīng)濟(jì)和人口的影響下西關(guān)曾是醫(yī)館林立，名醫(yī)薈萃，客觀上促進(jìn)了西關(guān)正骨的不斷發(fā)展，當(dāng)時聞名省港澳的眾多正骨名家(黃飛鴻，何竹林，李廣海，管霈民，黃耀燊，蔡榮，霍耀池，李佩弦，廖凌云，岑能，李家裕，何應(yīng)華)均在西關(guān)設(shè)館行醫(yī)。他們通過傳嗣授徒擁有了大批的傳人，形成了綿延不斷的嶺南西關(guān)正骨學(xué)術(shù)流派。另一個方面，廣佛之地是南派武術(shù)的主要發(fā)源地，像黃飛鴻、王飛龍、蘇黑虎、梁坤等武術(shù)大家便主要活躍于廣佛地區(qū)，武術(shù)的盛行也使傷筋斷骨的情況時有發(fā)生，直接推動了傷科正骨的發(fā)展，很多武師更是自己掌握了一套療傷治病的方法，形成另一個促進(jìn)西關(guān)正骨發(fā)展的有利條件。

2 西關(guān)正骨流派的傳承脈絡(luò)

西關(guān)正骨在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和濃厚的武術(shù)氛圍中逐步形成體系，從傳承源流上追溯，西關(guān)正骨可分為以葛洪、何夢瑤、霍耀池等為代表的南海醫(yī)家派，以李廣海、何竹林、蔡榮等為代表的南少林傷科派，以林蔭堂、黃飛鴻等為代表的行伍兵家派。西關(guān)正骨作為一個學(xué)術(shù)流派，在幾代人的傳承下，其影響力由原來的嶺南地區(qū)走向了海外，目前，廣州荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院(西關(guān)正骨醫(yī)院)是保存和繼承西關(guān)正骨醫(yī)術(shù)、學(xué)術(shù)最完整的代表，醫(yī)院的骨干正是李廣海、何竹林等正骨名家的傳人李主江、李國準(zhǔn)等人，西關(guān)正骨流派的傳人除了有供職于國內(nèi)醫(yī)院者，也有李家豐等在香港地區(qū)行醫(yī)救疾，甚至有莫子云、程銘釗等人把西關(guān)正骨帶到了海外。下圖是西關(guān)正骨流派的主要傳承脈絡(luò)見圖1、2、3。

3 西關(guān)正骨流派特色

西關(guān)正骨流派的發(fā)展結(jié)合嶺南地區(qū)特點及各家所長形成了獨(dú)特的特色。在醫(yī)德上，西關(guān)正骨流派集南北道、佛、儒、醫(yī)、武于一體，在傳統(tǒng)文化熏陶下的醫(yī)家們崇德厚生，重情守義，他們以醫(yī)活人，以武自強(qiáng)，崇文尚武，兼容并蓄，與時俱進(jìn)。在醫(yī)術(shù)上，西關(guān)正骨所創(chuàng)之“三絕”，享譽(yù)中外。

一絕，杉皮夾板。杉皮夾板是固定骨折的原生固定材料，盛產(chǎn)嶺南，其材質(zhì)輕盈，富有彈性，配合百年名藥外敷，透氣疏風(fēng)，易于更換。它優(yōu)于夾板材料的彈性，可塑性強(qiáng)，有別于石膏的關(guān)節(jié)固定理念，整復(fù)時易固定，固定了易調(diào)整，固定后可活動，千年古法與當(dāng)今國際AO 技術(shù)提倡的“彈性固定”不謀而合。它動靜結(jié)合治療骨折，避免了關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥的發(fā)生;二絕，百年名藥。百年名藥是西關(guān)正骨在現(xiàn)代醫(yī)療下占有一席之地的重要原因之一，其中“田七跌打風(fēng)濕霜”、跌打酒”、“外用骨洗劑”、“生肌膏”等產(chǎn)品均出自嶺南骨傷名家何、李之手，利用天然藥物資源，根據(jù)西關(guān)正骨醫(yī)學(xué)理論配制而成，秘方流傳百年，制劑適合嶺南氣候時令，具有南派藥物辛涼驅(qū)風(fēng)、消腫定痛之特點，療效確切，聞名遐邇;三絕，整復(fù)理傷。西關(guān)正骨向來有以武輔醫(yī)的傳統(tǒng)，理傷手法尤重筋骨解剖，具有復(fù)位準(zhǔn)確、愈合快的特點，西關(guān)正骨“旋、推、頂、壓、扳、抖、牽、按”八法獨(dú)特，傳授只能身教不能言傳，學(xué)習(xí)只可心領(lǐng)神會。代表手法有何(竹林)氏“肩關(guān)節(jié)脫位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”、“顳頜關(guān)節(jié)脫位一抹嘴復(fù)位法”，李氏傳人研創(chuàng)出具有療效好、疼痛少脊柱疾患整復(fù)法等，諸般手法講究知其體相、辨清傷情、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出、穩(wěn)準(zhǔn)輕巧、以期方法簡單、見效迅速［1］。

圖1 南海醫(yī)家派傳承脈絡(luò)圖

圖2 行伍兵家派傳承脈絡(luò)圖

西關(guān)正骨以南派武術(shù)為基礎(chǔ)，以“三絕”為代表，其技出準(zhǔn)巧、藥選精良、求精盡善、重情守義為西關(guān)正骨醫(yī)術(shù)之真諦。

4 臨證學(xué)術(shù)特點

西關(guān)正骨流派臨證從診治到康復(fù)各具特色，與其他地方相比，傳統(tǒng)氣息濃厚，并在長期的醫(yī)療實踐中，形成了一套獨(dú)特的理論體系和完整的治療原則及方法，藥物使用符合嶺南溫?zé)岢睗駳夂?，多采用本地區(qū)生長的中草藥，以辛涼化濕、祛痰為主。遵從骨傷三期辨證，早期用藥注重氣通血活、消腫定痛(消法)，常用澤蘭湯、消腫散、桃仁承氣湯合過江龍、田七諸藥;中期和營通脈、舒筋活絡(luò)(和法)，以生化湯、復(fù)原活血湯并寬筋藤等;晚期接續(xù)筋骨、補(bǔ)益肝腎(補(bǔ)法)，以駁骨散、四物湯、補(bǔ)中益氣湯或加用杜仲、雞血藤、懷牛膝、何首烏等等［2-3］。

5 代表醫(yī)家

解放后，多名西關(guān)正骨名家除了收徒帶教，也供職于中醫(yī)院校，為祖國骨傷人才的培養(yǎng)做貢獻(xiàn)。較有代表性的如何竹林先生，1956年6月，參加籌建廣州中醫(yī)學(xué)院，并擔(dān)任廣州中醫(yī)學(xué)院外科教研室主任、廣東省中醫(yī)院外科主任、廣州市中醫(yī)學(xué)會正骨委員會主任，以孜孜不倦的態(tài)度服務(wù)于臨床及教學(xué)。在廣州中醫(yī)學(xué)院任教期間，親自主編授課教材《中醫(yī)外傷科學(xué)》，培養(yǎng)了大量的正骨人才，為現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科的創(chuàng)建打下了基礎(chǔ)，其研制的治療骨折的經(jīng)驗方“駁骨散”已被編入全國中醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一教材《中醫(yī)傷科學(xué)》。其次，管季耀及管霈民父子，同任教于廣州中醫(yī)藥?？茖W(xué)校，父著有《傷科學(xué)講義》6 冊，子也有《外科學(xué)講義》、《救護(hù)學(xué)講義》傳世。再者，黃耀燊先生，主編《外傷科學(xué)》、《外科學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)外科學(xué)分卷》、《中醫(yī)臨床診斷常規(guī)》，參編《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》、《中醫(yī)外科學(xué)》等著作。除此之外，西關(guān)正骨流派還享譽(yù)海內(nèi)外，蔡榮先生的“跌打萬花油”驗方，由廣州敬修堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，根據(jù)黃耀燊先生經(jīng)驗制成的“骨仙片”、“雙柏散”成為了中醫(yī)院的骨傷科名藥，何竹林先生驗方“田七跌打風(fēng)濕藥酒”由廣州白云山外用藥廠研制成“田七跌打風(fēng)濕軟膏”，這些藥物都在臨床上發(fā)揮著高效的作用，甚至遠(yuǎn)銷國外［4］

圖3 南少林傷科傳承脈絡(luò)圖

［1］陳凱佳，劉小斌.嶺南李氏骨傷學(xué)術(shù)流派傳承脈絡(luò)及主要學(xué)術(shù)成就［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，31 (1):150-153.

［2］徐險峰，黃楓，鄭曉輝.嶺南骨傷科應(yīng)用嶺南藤類中藥材舉隅［J］.河南中醫(yī)，2014，34 (7):1410-1411.

［3］何應(yīng)華，李主江.嶺南骨傷科名家何竹林［M］.廣東:廣東科技出版社，2009:44-50.

［4］李主江.廣州西關(guān)正骨醫(yī)家傳略［C］.中醫(yī)學(xué)術(shù)流派菁華——中華中醫(yī)藥學(xué)會第四次中醫(yī)學(xué)術(shù)流派交流會論文集哈爾濱:中華中醫(yī)藥學(xué)會，2012:7.