劉松柏

貴州省納雍縣人民醫(yī)院放射科 貴州 納雍 553300

在臨床診斷中，應(yīng)用螺旋CT 掃描技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在:掃描速度快，顯示圖像清晰度高，并且能夠通過重建掃描的方式得到立體化的三維圖像，有助于臨床對患者疾病的判斷［1］。脊柱外傷患者通過應(yīng)用本方法檢查，能夠得到立體傷情圖像，幫助醫(yī)生了解各個解剖結(jié)構(gòu)之間在受傷后變化情況，從而提高診斷準(zhǔn)確性［2-3］。為進一步評估分析螺旋CT 掃描技術(shù)在脊柱骨折診斷中的應(yīng)用價值與效果，筆者選取脊柱外傷患者40例展開臨床研究，應(yīng)用雙排螺旋CT掃描技術(shù)進行診斷，并將診斷結(jié)果與X 線診斷結(jié)果對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月，我院骨科收治的脊柱骨折患者共計40例作為本次臨床研究對象，對所有患者臨床資料進行回顧分析。40例患者中，28例為男性患者，12例為女性患者，患者年齡18～60 歲，平均年齡(41.3±1.5)歲。致傷原因:，25例患者為車禍傷，15例患者為高空墜落傷。致傷部位:1例患者為胸椎外傷，28例患者為腰椎外傷，11例患者為胸腰段外傷。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將通過X 線檢查得到的診斷結(jié)果作為對照組，X 線診斷方法為:檢測儀器為西門子DR 機，檢測期間管電壓控制為120kV，管電流控制為500mA，受檢對象攝取仰臥正位和左/右側(cè)位。

1.2.2 觀察組 采用雙排螺旋CT 進行掃描診斷，掃描方法為:以病變部位為中心，選用GE 雙排螺旋CT 掃描機做常規(guī)掃描。管電壓控制為130kV，管電流控制位200mA，掃描層厚取值為3.0mm (融合式)，掃描間隔取值為3.0mm，螺距取值為1.0，掃描時間為0.5s，掃描矩陣為512 矩陣。常規(guī)掃描完成后，對圖像數(shù)據(jù)進行重建，重建層厚取值為1.5mm，重建間隔取值為0.8mm，在工作站中完成表面遮蓋三維成像處理。

1.3 觀察指標(biāo) 以術(shù)中證實結(jié)果作為評估標(biāo)準(zhǔn)。40例患者中15例患者為壓縮性骨折，25例患者為爆裂性骨折。根據(jù)該結(jié)果，對比對照組、觀察組診斷準(zhǔn)確率以及特異性。雙排螺旋CT 診斷脊柱骨折判定標(biāo)準(zhǔn)為:可清楚顯示頸椎鉤突、椎小關(guān)節(jié)骨折脫位，直觀可見關(guān)節(jié)是否有脫位或半脫位表現(xiàn)，根據(jù)雙環(huán)征可確定受檢對象上椎體移位情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用［例(%)］表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT組壓縮性骨折、爆裂性骨折診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、100.00%，均明顯高于X 線組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 X 線平片與螺旋CT 診斷情況對比表［例(%)］

螺旋CT 下壓縮性骨折典型案例如1 圖所示，其影像學(xué)主要特征為:可見脊柱楔形改變，壓縮高度在1/3 以內(nèi)，部分可見骨折線呈骨小梁互相嵌頓骨紋密集;螺旋CT 下爆裂性骨折典型案例如2 圖所示，其影像學(xué)主要特征為:可見椎體呈一致性壓縮狀態(tài)，椎體后緣突入椎管，壓縮高度多在1/3～1/2 范圍內(nèi)，壓縮椎體多可見多骨折線以及多骨折塊分離，且呈放射性狀態(tài)。

3 討論

在當(dāng)前臨床工作中，對外傷骨折的診斷多通過普通X線攝影檢查方法實現(xiàn)，但脊柱解剖關(guān)系比較復(fù)雜，因此骨折移位以及骨折定性情況難以單純通過普通X 線檢查的方式明確。同時，普通X 線攝影僅能夠提示是否存在骨折，但對于擠向椎管內(nèi)碎骨片或小關(guān)節(jié)骨折的顯示不夠準(zhǔn)確，因此容易造成誤診或漏診的問題。螺旋CT 掃描技術(shù)能夠在常規(guī)平掃完成的基礎(chǔ)之上，利用三維成像技術(shù)，分別進行矢狀位、冠狀位的重建，也能夠根據(jù)患者實際情況，對任意平面進行切割旋轉(zhuǎn)，從而使掃描圖像能夠立體全面的反應(yīng)受檢對象骨折部位的改變，高度真實的還原患者骨折移位程度及椎管受累情況，為臨床手術(shù)提供依據(jù)。

本次研究中，螺旋CT組壓縮性骨折、爆裂性骨折診斷準(zhǔn)確率，均明顯高于X 線組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，應(yīng)用螺旋CT 掃描技術(shù)對脊柱外傷進行診斷，具有診斷準(zhǔn)確率高的價值，與手術(shù)證實結(jié)果符合性好，值得臨床推廣使用。

［1］葛檢.64 排螺旋CT 在脊柱骨折診斷中的優(yōu)勢［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5 (7):89-90.

［2］金克斯，努爾古.椎體爆裂骨折DR 與CT 對照分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 (2):305.

［3］莫延，宋高業(yè)，謝軍，等.螺旋CT 三維重建在脊柱骨折診斷中的價值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(14):120.