倪偉文（山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250000）

針刺配合蒼附導痰湯治療痰濕阻滯型未破裂卵泡黃素化綜合征所致排卵障礙的療效觀察

倪偉文
（山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250000）

目的 探討針刺配合蒼附導痰湯加減治療痰濕阻滯型未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）患者的療效。方法 選取2014年3月～2015年6月我院收治的LUFS患者30例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各15例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎上給予針剌配合蒼附導痰湯治療，觀察患者治療前后彩色多普勒超聲下卵泡的排出情況和卵巢動脈血流變化，并比較兩組患者的排卵率，探討其作用機理。結果 治療后，治療組的排卵率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組在改善卵巢動脈血流方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針剌配合蒼附導痰湯治療痰濕阻滯型LUFS有較好的療效，其病因機理可能與改善卵巢動脈血供有關，值得臨床推廣應用。

未破裂卵泡黃素化；不孕癥 ；痰濕阻滯；針刺；蒼附導痰湯加減；療效

LUFS是一種特殊的卵巢排卵功能障礙性疾病，也是可能導致患者不孕的主要原因之一，由此LUFS進而導致的不孕就屬于卵巢性不孕。臨床研究一般會采用不同的診斷方法和判斷標準，故而關于LUFS的發(fā)病率的相關報道也有所不同。研究發(fā)現(xiàn)，LUFS的發(fā)病率約為9%～55%，且其發(fā)病率也呈逐漸升高的趨勢[1]。目前對LUFS病因、病機的認識并不十分明確，所以其治療上比較困難。本次研究主要選取我院收治的LUFS患者30例作為研究對象，對部分患者給予蒼附導痰湯治療進行治療，并對其療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的LUFS患者30例作為研究對象，均符合LUFS的診斷標準并伴有痰濕阻滯型證候表現(xiàn)，患者年齡25～35歲，將其隨機分為對照組與治療組，各15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標準

可對照文獻[2]的《婦產(chǎn)科綜合征》及文獻[3]的《婦產(chǎn)科綜合征診斷和治療學》。

1.3 中醫(yī)診斷標準

婚久不孕，月經(jīng)周期延后或閉經(jīng)，帶下量多，質粘稠；形體肥胖，頭暈心悸，胸悶泛惡；舌淡胖，苔白膩，脈滑[4]。

1.4 治療方法

（1）對照組：預計排卵日，B超連續(xù)監(jiān)測，當卵泡的平均直徑≥18 mm時，給予第1次人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 U，肌肉注射，第3天在B超監(jiān)測下如果并未按預計排出卵泡，則再次給予HCG 6000 U，肌肉注射。

（2）治療組：于月經(jīng)干凈后依據(jù)患者證候辯證論治囑患者服用蒼附導痰湯加減治療，藥方組成：蒼術15 g，香附12 g，膽南星12 g，制半夏9 g，陳皮12 g，枳殼12 g，炒神曲12 g，川芎12 g，穿山甲6 g，路路通15 g，皂角刺15 g，莪術6 g，薏苡仁30 g，巴戟天12 g，桂枝9 g，紅花12 g。經(jīng)量少者可加當歸12 g，熟地12 g，雞血藤20 g，丹參15 g等；痰多胸悶者可加瓜蔞12 g，麥冬12 g，桔梗12 g。1劑/d，水煎2次，混合藥液共 400 mL，早晚飯后各服1次，直至排卵后3天。

從B超監(jiān)測卵泡直徑≥18 mm時，給予肌肉注射HCG方法同對照組。并開始進行針刺穴位治療[5]：取身體相應穴位，針刺得氣，然后連接上電極線，同時用D 8605電針儀，連續(xù)波，頻率為0.2 Hz，電流輸出為1～2檔，電針時間為30 min，1次/d，連續(xù)治療1～3天（直至排卵結束后終止）[6]；同時B超監(jiān)測排卵情況和卵巢血流搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI），至卵泡排出日[7]。兩組均治療3個月經(jīng)周期。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（見表1、2）

表1 兩組患者排卵率比較（n，%）

表2 兩組患者治療前后卵巢動脈血流比較（±s）

注：治療組治療前、后PI、RI比較，P＜0.05；西藥組治療前、后PI、RI比較，P＜0.05；兩組PI、RI比較，P＜0.05

組別 時間 治療周期 PI RI對照組治療前 12 40 2.41±0.82 0.79±0.26治療后 40 2.02±0.741 0.71±0.161治療前 13 2.56±0.79 0.81±0.25治療后 38 1.67±0.612 0.62±0.1424治療組

3 討 論

本研究課題是在徐春芳導師指導下并根據(jù)她從醫(yī)30多年的臨床經(jīng)驗總結而來。歷代醫(yī)學家，大部分都認為產(chǎn)生LUFS主要是由腎虛、肝郁、血瘀、濕熱蘊結及沖任氣血失調等方面的原因引起的。本文研究的痰濕阻滯型LUFS，素體肥胖或過食膏梁厚味，痰濕內生，氣機不暢，胞脈受阻或素體脾腎陽虛，運化失司，水精不布，聚濕成痰，痰濕內蘊，阻滯沖任胞宮，不能攝精受孕?！杜普凇吩?“有肥白婦人不能成胎者，或痰滯血海，子宮虛冷，不能攝精?！薄夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣·卷四十四·調經(jīng)門》日:“或因體痰多，脂膜奎塞胞中而不孕”。因此本方以蒼附導痰湯為主導，配以蒼術加二陳燥濕化痰，健脾和胃，其主藥為蒼術，對燥濕健脾有十分明顯的效果；佐以薏苡仁以健脾除濕，路路通、桂枝及莪術等以活血化瘀疏通氣血以增強卵巢血流量[8]。

因此在針刺治療痰濕阻滯型LUFS患者時常配取內關、天樞、豐隆以健脾化痰除濕并配以蒼附導痰湯加減，療效顯著，值得臨床應用與推廣。

[1] 王海芳,宋學苑.未破裂卵泡黃素化綜合征的研究進展[J]國外醫(yī)學計劃生育分冊,2015,24(4):185-188.

[2] 曹纘孫,陳曉燕.婦產(chǎn)科綜合征[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:156.

[3] 程 徑.實用中西醫(yī)結合不孕不育診療學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010,1:359.

[4] 羅松平,談 勇.中醫(yī)婦科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,2:102.

[5] 連 方,李海仙,張建偉,等.電針促使LUFS病人排卵的臨床研究[J].上海針灸雜志,2011,25(8):3-5.

[7] 龐保珍,龐清洋,趙煥云.中醫(yī)藥治療未破裂卵泡黃素化綜合征不孕的研究進展[M].中國性科學,2010,(6).

[8] 邊慶華,但小強,張紅梅.中藥聯(lián)合穴位注射治療排卵障礙性不孕50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.10.129.02