魏北星，張倩，胡春英

物理療法科923名進修人員情況調查與分析①

魏北星1，張倩2，胡春英2

目的了解目前物理療法科進修人員變化趨勢。方法對中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院物理療法科2007年～2014年間923名進修人員的來源地、性別、年齡、學歷、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院級別等資料進行分析。結果進修人員來源涵蓋28個省、市、自治區(qū)。年均進修人員(115.38±5.30)名。年齡以25～34歲為主(60.78%)，學歷以?？茷橹?51.14%)，執(zhí)業(yè)范圍中非康復技師類占46.37%，康復技師類進修人員有逐漸增加趨勢。進修人員總數(shù)逐年增加，性別、年齡和學歷對于進修人員中康復技師的比例有影響。結論醫(yī)院應對選派人員的性別、年齡、執(zhí)業(yè)范圍等統(tǒng)籌考慮，并注意人才梯隊建設。

在職培訓；物理療法；康復教育

[本文著錄格式]魏北星，張倩，胡春英.物理療法科923名進修人員情況調查與分析[J].中國康復理論與實踐,2015,21(5): 615-617.

CITED AS:Wei BX,Zhang Q,Hu CY.Visiting technicians in physiotherapy department:923 subjects investigation[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(5):615-617.

進修是培養(yǎng)人才的重要途徑。我國內地31個省、市、自治區(qū)省會城市216家綜合醫(yī)院康復人才培養(yǎng)需求調查表明，學校教育排在第一位，進修學習需求排在第二位[1]。目前，對康復進修的研究主要關注對康復進修的認識、實踐與考核[2-6]。本文對923名物理療法科進修人員的情況進行了分析，以反映目前全國各級醫(yī)院的康復發(fā)展狀況。

1 對象和方法

1.1 調查對象

2007年～2014年在中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院物理療法科進修人員共923名，進修時間均為0.5年 (排除短期零散進修學員)，其中男性487名，女性436名。

1.2 調查方法

利用進修人員登記表建立數(shù)據庫，記錄調查對象的來源地、性別、年齡、學歷、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院級別等情況；資料采用EXCEL軟件錄入，R統(tǒng)計軟件[7]進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 來源地及醫(yī)院級別

進修人員涵蓋全國除28個省、市、自治區(qū)，其中前5位的為山東126名(14%)、河北103名(11%)、遼寧

79名(9%)、內蒙古72名(8%)及北京65名(7%)。

進修人員所在單位以三級醫(yī)院為主(44.64%)，二級醫(yī)院占43.66%，一級醫(yī)院占9.43%，療養(yǎng)院及大中專院校累計不足3%。

8年中共有306家三級醫(yī)院向北京博愛醫(yī)院物理療法科選送進修人員，平均每家醫(yī)院派出進修人員1.35名；二級醫(yī)院324家，平均每家1.24名；一級醫(yī)院74家，平均每家醫(yī)院1.18名。見表1。

表1 2007年～2014年各級醫(yī)院進修人數(shù)分析(n)

2.2 人員結構分析

2.2.1 性別

8年間男、女進修人員年均(60.88±4.29)名及(54.50±2.75)名(t=1.25,P=0.24)。

2.2.2 年齡

進修人員年齡19～50歲，平均(29.55±0.19)歲，以25～34歲占多數(shù)(60.78%)。每個年齡段的性別分布有非常顯著性差異(χ2=24.20,P＜0.001)，低年齡段男性偏多，高年齡段女性偏多。見表2。

表22007 年～2014年進修人員年齡狀況(n)

2.2.3 學歷及職稱

進修人員中?？茖W歷最多(51.14%)，本科學歷占45.18%，碩士學歷占3.68%。三級醫(yī)院中，?？茖W歷占50.00%，二級醫(yī)院中占51.36%，一級醫(yī)院中占60.92%。見表3。進修人員中，初級職稱共761名(82.45%)。見表4。

表32007 年～2014年進修人員學歷狀況(n)

表42007 年～2014年進修人員職稱狀況(n)

2.2.4 執(zhí)業(yè)范圍

進修人員中，醫(yī)師173名(18.74%)，護理人員150名(16.25%)，康復技師495名(53.63%)，中醫(yī)師88名(9.53%)，教學人員11名(1.19%)，其他(包括理療、藥師等)6名(0.65%)?？傮w說來，執(zhí)業(yè)范圍不屬于康復技師的占46.37%。

2.3 線性擬合及回歸分析

康復技師進修人數(shù)為因變量(Y)，以年份為自變量(X)，采用最小二乘法建立擬合線性模型：

Y=-16633.238+8.298X

模型R2=0.7131,t=4.289,P=0.002575。

以每年進修人數(shù)為因變量(Y)，以年份為自變量(X)，采用最小二乘法擬合線性模型：Y=-9003.679+4.536X P=0.01775

模型R2=0.4738,t=2.703,P=0.01775。

為了分析進修人員屬于康復技師類的影響因素，以年份(X1)、性別(X2,女性=1)、年齡(X3)、學歷(X4,研究生=1；X5,專科生=1)和醫(yī)院級別為自變量，建立Logitic回歸方程為(醫(yī)院級別不顯著，已剔除)

其中P(y=1|x)進修人員屬于康復技師類的概率，P(y=0|x)表示非康復類技師的概率?？傮w來說，進修人員中康復技師類的比例與年份、性別、年齡、學歷相關：年份增加對治療師人數(shù)增加有促進作用；與男性相比，女性治療師不愿來進修；與本科相比，研究生不愿來進修，?？粕敢鈦磉M修。

3 討論

醫(yī)學進修教育是培養(yǎng)人才的重要途徑。本研究顯示，物理療法科進修人員來源于全國28個省、市、自治區(qū)，康復業(yè)務開展得好的省(市)已有鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員進修，如山東(鄉(xiāng)衛(wèi)生院)、北京(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。

本研究顯示，目前康復醫(yī)學在我國發(fā)展不平衡，

經濟發(fā)達的地區(qū)及城市優(yōu)于不發(fā)達地區(qū)和城市，東部沿海地區(qū)優(yōu)于西部地區(qū)，與張淑燕觀點相同[8]。

三級醫(yī)院派出的進修人員總數(shù)最多，平均派出人數(shù)也最多，說明三級醫(yī)院對康復科建設比較重視。

進修人員總體學歷及職稱程度偏低，這和現(xiàn)在各醫(yī)院康復治療師的職稱情況一致[9]。各級醫(yī)院中，?？茖W歷的治療師占50%以上，勢必在一定程度上限制康復學科發(fā)展，國內有條件的大學應盡早開設康復治療學的碩士、博士教育。

隨著社會需求的擴大、政策法規(guī)的落實，康復醫(yī)學在我國獲得較大的發(fā)展，現(xiàn)在不少省、自治區(qū)、直轄市的綜合醫(yī)院和高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院都設置了康復醫(yī)學科[10]。初期非康復專業(yè)背景的進修人數(shù)較多，可能表明醫(yī)院正在組建康復科；隨著時間推移，受過康復?？平逃倪M修人員呈逐漸增加趨勢，其他學科背景進修物理療法的人員逐漸減少，推測醫(yī)院康復科已經組建，并已經招收康復專業(yè)畢業(yè)的學生。

根據國際上康復人才培養(yǎng)的經驗，我國要盡快建立康復人才資格認定及考核制度[11]。衛(wèi)生部《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001] 169號)第六條規(guī)定，變更執(zhí)業(yè)范圍需要取得高一層次的學歷，或接受系統(tǒng)培訓、專業(yè)進修滿兩年并考核合格。對于轉崗從事康復治療專業(yè)的人員來說，該規(guī)定難以實現(xiàn)。轉崗人員年齡偏大，想重新取得高一層次的康復學歷很難做到，且國內目前沒有開展康復治療師碩士、博士教育；醫(yī)院外派人員學習康復治療一般是3～6個月，很難達到1年以上。目前有些從事康復治療的人員以醫(yī)師或護理資格等參加衛(wèi)生部康復醫(yī)師(治療師)中級或康復治療師初級考試，有的已經通過考試并獲得職稱證書，但他們的執(zhí)業(yè)證書還沒有允許變更為康復。

王蛟艷認為，目前絕大多數(shù)康復從業(yè)人員都是由護士、中醫(yī)士、技師或其他專業(yè)轉崗而來[12]。本研究也顯示，由醫(yī)生、護士、中醫(yī)等轉崗進修物理療法的人數(shù)占46.37%。他們存在非法行醫(yī)的法律風險和潛在的醫(yī)療風險。

建議醫(yī)政部門在制定變更執(zhí)業(yè)范圍政策時考慮康復學科的特殊性，允許在三級醫(yī)院進修康復治療半年以上(含半年)，經考試合格，或已經通過衛(wèi)生部康復醫(yī)學(或治療)中級或康復治療師初級考試，且連續(xù)從事康復專業(yè)工作2年以上，可以變更執(zhí)業(yè)范圍。

[1]李建軍,宓忠祥,吳春容,等.我國內地綜合醫(yī)院康復人才培養(yǎng)需求的調查分析[C].第四屆北京國際康復論壇論文集, 2009:531-532.

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Visiting Technicians in Physiotherapy Department:923 Subjects Investigation

WEI Bei-xing1,ZHANG Qian2,HU Chun-ying2
1.Peking University Hospital Rehabilitation Center,Beijing 100871,China;2.Physiotherapy Department,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

Objective To investigate the structure of the visiting technicians in Physiotherapy Department of Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Center in the past 8 years.Methods 923 technicians visiting Physiotherapy Department from 2007 to 2014 were classified in the terms of provinces from,genders,ages,academic degrees,registers of practices and levels of hospital.Results Technicians visiting Physiotherapy Department came from 28 provinces(municipalities or municipality cities),(115.38±5.30)persons per year,mainly aged 25-34 years(60.78%).The majority of the technicians(51.14%)accepted junior college education,and 46.37%did not registered for rehabilitation related practices.The visiting technicians were more and more year by year,especially rehabilitation technicians.Genders,ages and academic degrees influenced on the proportion of rehabilitation technicians.Conclusion Institutes sending the visiting technician need to balance the genders,ages and registers of practice,to meet the good practice.

training in job;physiotherapy;rehabilitation education

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.05.026

R49-4

A

1006-9771(2015)05-0615-03

2014-12-05

2015-03-03)

1.北京大學醫(yī)院康復科，北京市100871；2.中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院物理療法科，北京市100068。作者簡介：魏北星(1963-)，男，漢族，北京市人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事神經康復及運動康復。