余瀅艷 汪 盛羅碧波 華 夏

頭皮Spitz痣1例

余瀅艷 汪 盛?羅碧波 華 夏

臨床資料 患者，男，9歲。頭皮暗紅色丘疹2年?；颊?年前頭皮出現(xiàn)一暗紅色丘疹，無自覺癥狀，未診治。近2年來皮損無明顯變化。體格檢查:一般情況可，系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查:頭頂見一約0.5 cm×0.6 cm半球形暗紅色丘疹，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)較硬，無壓痛(圖1)。完整切除丘疹，行皮損組織病理檢查:真皮內(nèi)可見大量上皮樣痣細胞，呈巢狀分布，細胞核較大，胞質(zhì)豐富(圖 2、3)。診斷: Spitz痣。

圖1 頭頂一半球形暗紅色丘疹，邊界清楚 圖2、3 真皮內(nèi)可見呈巢狀分布的上皮樣痣細胞(HE，×100；×200)

討論 Spitz痣又稱良性幼年性黑色素瘤，由Spitz于1948年首先描述，1它是一種較少見的黑素細胞良性腫瘤，主要發(fā)生于小兒，也可發(fā)生于成人。2據(jù)Coskey和 Mehregan統(tǒng)計，Spitz痣主要出現(xiàn)在面部，其次為四肢。皮損常為一突起的細小圓形的淡紅色結(jié)節(jié)，生長緩慢。一般為單發(fā)，偶有多個簇集于一處，泛發(fā)少見。臨床上容易將其診斷為普通色素痣、血管瘤、化膿性肉芽腫、組織細胞瘤、幼年黃色肉芽腫、小汗腺汗孔瘤等。偶有發(fā)生在生殖器和肢端部位的Spitz痣，3，4但出現(xiàn)在頭皮者，國內(nèi)尚未見報道。臨床上對于發(fā)生在特殊部位的 Spitz痣診斷非常困難，極易誤診，組織病理學是正確診斷的關(guān)鍵。

1 Spitz S.Melanomas of childhood.Am J Pathol，1948，24(3):591－609.

2 Dahlstrom JE，Scolyer RA，Thompson JF，et al.Spitz naevus: diagnostic problems and their management implications.Pathology，2004，36(5):452－457.

3王雷，廖文俊，王剛，等.足跖和陰莖斯皮茨痣.臨床皮膚科雜志，2008，37(12):785－786.

4 Aoyagi S，Sato－Matsumura KC，Akiyama M，et al.Spitz naevus of the glans penis:an unusual location.Acta Derm Venereol，2004，84(4):324－325.

(收稿:2014－03－17 修回:2014－04－07)

四川大學華西醫(yī)院皮膚性病科，四川成都，610041

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